1、正常心電圖正常心電圖第一節 概述傳導系統和解剖結構第一節 概述傳導系統和解剖結構正常心電圖教學課件正常心電圖教學課件正常心電圖教學課件竇房結結間束房間束左右心房結間束房室結房室束左右束支左右心室正常心律的形成竇房結結間束房間束左右心房結間束房室結房室束左右束支左右心室第二節正常心電圖波形第二節正常心電圖波形正常心電圖教學課件正常心電圖教學課件正常心電圖教學課件正常心電圖教學課件正常心電圖間期和段 正向波：從參考水平線的上緣垂直地測量到該波的頂點 負向波：從參考水平線的下緣垂直地測量到波的底端 測量P波振幅：參考P波起始前的水平線 測量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：參考QRS起始部的水平正

2、常心電圖間期和段2.各波振幅的測量 正向波：從參考水平線的上緣垂直地測量到該波的頂點 負向波：從參考水平線的下緣垂直地測量到波的底端 測量P波振幅：參考P波起始前的水平線 測量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：參考QRS起始部的水平2.各波振幅的測量 以QRS起始部作為參考水平線，取J點后0.04s為測量點 報告ST段移位時，應說明ST段移位類型與測量點 ST段移位的測量 以QRS起始部作為參考水平線，取J點后0.04s為測量點S3.各波段時距的測量 從該波段起始部的內緣測量至該波段終末部的內緣 3.各波段時距的測量 從該波段起始部的內緣測量至該波段終末部QRS波群的命名原則R波：首先出現的

3、位于參考水平線以上的正向波Q波： R波之前的負向波S波： R波之后的第一個負向波R波: S波之后的正向波S波：R 波之后的負向波QS波：QRS波只有負向波振幅小可稱為q、r、s、r、QRS波群的命名原則R波：首先出現的位于參考水平線以上的正向QRS波群的命名示意圖QRS波群的命名示意圖正常心電圖教學課件正常心電圖教學課件正常心電圖教學課件正常心電圖教學課件正常心電圖教學課件心電圖各波段的組成與命名心電圖波段相應心電活動P波心房除極PR段房室傳導時間QRS波群心室除極ST段與T波心室復極的緩慢期與快速期心電圖各波段的組成與命名心電圖波段相應心電活動P波心房除極P*正常竇性心律示例*正常竇性心律示

4、例*正常心電圖教學課件正常心電圖教學課件正常心電圖教學課件正常心電圖教學課件導聯位置V1胸骨右緣4肋間隙V2胸骨左緣4肋間隙V3V2與V4的中點V4左鎖骨中線與5肋間隙交點V5V4水平與腋前線交點V6V4水平與腋中線交點導聯位置V1胸骨右緣4肋間隙V2胸骨左緣4肋間隙V3V2與V標準十二導聯系統肢體導聯系統反映心臟矢狀面情況 雙極肢體導聯： 加壓單極肢體導聯：avR avL avF胸前導聯系統反映心臟水平面情況 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6標準十二導聯系統肢體導聯系統反映心臟矢狀面情況肢體導聯系統反映矢狀面情況肢體導聯系統反映矢狀面情況胸前導聯反映水平面情況胸前導聯反映水平面情況正

5、常心電圖教學課件正常心電圖教學課件正常心電圖教學課件正常心電圖教學課件正常心電圖教學課件正常心電圖教學課件正常心電圖教學課件正常心電圖教學課件心臟循長軸轉位的臨床意義順鐘向轉位：可見于右心室肥大逆鐘向轉位：可見于左心室肥大鐘向轉位也可見于正常人心臟循長軸轉位的臨床意義順鐘向轉位：可見于右心室肥大正常心電圖教學課件正常心電圖教學課件心臟循長軸轉位心臟循長軸轉位第三節常見異常心電圖第三節常見異常心電圖心房纖維顫動（房顫） 1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，頻率100160次分。2、心室律極不規則，頻率100160次分。3、QRS波群大部分正常。如寬大畸形為室性差傳。 心房纖維顫動（房顫） 1

6、、P波消失，代之以大小不等的f波代替右心房肥大 、VF導聯P波高尖，電壓0.25mV，常見于肺心病，該P波又稱“肺型P波”V1導聯P波正向、電壓0.2mV 右心房肥大 、VF導聯P波高尖，電壓0.25mV，房性期前收縮（房早） 1、提前出現的PQRS-T波群2、房性的異位P波與竇性P波不同3、PR間期0.12S4、包括早搏在內的兩個竇性波間期短于竇性PR間期的兩倍，稱為不完全代償間歇1、提前出現的PQRS-T波群2、房性的異位P波與竇性P波不同3、PR間期0.12S4、包括早搏在內的兩個竇性波間期短于竇性PR間期的兩倍，稱為不完全代償間歇房性期前收縮（房早） 1、提前出現的PQRS-T波群室性

7、期前收縮（室早） 1、提前出現的寬大畸形的QRS波群，時限0.12S，其前無P波，繼發S-T段與T波和主波方向相反。 2、聯律間期恒定 3、代償間期完全 4、室早可以孤立或規律出現、形成二聯律（左圖上）、三聯律、成對室早（左下圖）。 5、在同一導聯內若出現不同形態的室早為多形或多源性室早。室性期前收縮（室早） 1、提前出現的寬大畸形的QRS波群，時A圖為竇性心動過速 心電圖特征1、頻率 100次分2、其他波型值在正常范圍內。 B圖為竇性心動過緩 心電圖特征1、頻率 100次陣發性室上性心動過速陣發性室上性心動過速 在無法判定房性和交界性心動過速時的統稱。一系列快速整齊的QRS波群（160220

8、次/分),QRS波群時間、形態正常,如合并室內阻滯、預激或室內傳導差異，則QRS增寬變形，應與室速鑒別。 心電圖特征1、心室律150250次分，節律規則。2、QRS波群形態時間正常（差傳除外）3、逆行P波（在、aVF倒置，aVR直立）4、起始突然，常由一個房早觸發，下傳的P-R 間期顯著延陣發性室上性心動過速陣發性室上性心動過速 房室傳導阻滯 PR間期超過正常最高限度（正常PR間期的長短與心率、年齡有關），一般0.20秒。PR間期超過正常最高限度（正常PR間期的長短與心率、年齡有關），一般0.20秒。房室傳導阻滯房室傳導阻滯 PR間期超過正常最高限度（正常P型房室傳導阻滯圖片簡介：型房室傳導阻

9、滯 PR間期逐漸延長，直至脫落一個R波后，PR間期縮短，繼之又延長，周而復始。型房室傳導阻滯圖片簡介：型房室傳導阻滯 P型房室傳導阻滯圖片簡介：型房室傳導阻滯規律的竇性PP中，突然有一長間歇與短PP成倍數關系。型房室傳導阻滯圖片簡介：型房室傳導阻滯規律的竇房室傳導阻滯房室傳導阻滯1、PP間期相等，RR間 期相等2、P與R無固定時間關系（PR間期不等）3、心房率快于心室率4、QRS正常，表示心室起搏點在交界區；QRS增寬變形，表示起搏點在心室。 房室傳導阻滯房室傳導阻滯左心房肥大左心房肥大P時間0.11秒P雙峰、峰距0.04秒常后峰前峰PV1終末電勢超過-0.04毫米秒 該類型P波常見于二尖瓣狹

10、窄，又稱“二尖瓣P波”左心房肥大左心房肥大左心室肥大左心室肥大1、電壓改變：RV52.5mVRV5+SV13.5mV (女 ）4.0mV (男)R+S2.5mVR VL1.2mV2、 V5 VAT0.05秒3、ST-T改變 左心室肥大左心室肥大右心室肥大1、電軸右偏2、胸導聯R/S比例異常 V1R/S1或/及 V5R/S13、RV11.0mVRV1+SV5 1.2mV4、V1VAT0.03秒5、STT異常右心室肥大慢性冠脈供血不足圖片簡介： 慢性冠脈供血不足引起的心肌缺血當心室肌某一部分發生缺血時，將影響復極過程，產生STT改變慢性冠脈供血不足圖片簡介： 慢性冠脈供血不足引起的心肌缺血經常不斷地學習,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You K