1、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物概論傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件1傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物概論傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件1節(jié)后纖維傳出神經(jīng)分類 副交感神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)骨骼肌腎上腺髓質(zhì)交感神經(jīng)Ach NA自主神經(jīng)內(nèi)臟平滑肌、心肌、腺體節(jié)前纖維汗腺內(nèi)臟平滑肌、心肌、骨骼肌血管傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件2節(jié)后纖維傳出神經(jīng)分類 副交感神經(jīng)骨骼肌腎上腺髓質(zhì)Function of ANS傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件2022/10/43Function of ANS傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件2022/10Discovery of neuroteansmitterLwis experimentOtto Lwi Austria18731961傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件4Discovery of ne

2、uroteansmitterL傳出神經(jīng)分類及其遞質(zhì) 分 類所屬神經(jīng)纖維遞質(zhì)遞質(zhì)消除 膽 堿 能 神 經(jīng)1交感和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維；2副交感神經(jīng)節(jié)纖維；3極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維；4運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。乙酰膽堿被突觸部位的膽堿酯酶水解去甲腎上腺素能神經(jīng)幾乎全部交感神經(jīng)節(jié)后纖維都屬此類去甲腎上腺素絕大部分被重新攝取，極少部分被MAO和COMT破壞傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件5傳出神經(jīng)分類及其遞質(zhì) 分所屬神經(jīng)纖維遞質(zhì)遞質(zhì)消除 遞質(zhì)的合成、貯存、釋放與消除 乙酰膽堿合成：膽堿+AcCoA 膽堿乙酰化酶 ACh貯存：囊泡釋放：Ca2+，胞裂外排消除：膽堿酯酶（水解） 傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件6遞質(zhì)的合成、貯存、釋放與消除 乙酰膽堿傳出

3、神經(jīng)系統(tǒng)課件6在膽堿乙酰化酶的參與下，由乙酰輔酶A與膽堿合成乙酰膽堿。合成的ACh,儲(chǔ)存于神經(jīng)末梢的囊泡中在Ca2+的參與下，囊泡移向突觸前膜，并以量子化方式釋放至突觸間隙消除方式是被膽堿酯酶（AChE）水解為乙酸根和膽堿傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件7在膽堿乙酰化酶的參與下，由乙酰輔酶A與膽堿合成乙酰膽堿。傳出去甲腎上腺素合成：酪氨酸 羥化酶 多巴 脫羧酶 多巴胺 羥化酶 NA 貯存：囊泡釋放：Ca2+，胞裂外排消除：重?cái)z取 (主要, 胺泵) MAO、COMT 遞質(zhì)的合成、貯存、釋放與消除 限速傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件8去甲腎上腺素遞質(zhì)的合成、貯存、釋放與消除 限速傳出神經(jīng)系統(tǒng)課酪氨酸多巴多巴胺去甲腎上腺素腎上腺

4、素酪氨酸羥化酶（FH4，O2）多巴胺b羥化酶（Vit. C, O2）苯乙醇胺N位甲基轉(zhuǎn)移酶（S-腺苷甲硫氨酸）多巴脫羧酶（吡哆醇）限速酶?jìng)鞒錾窠?jīng)系統(tǒng)課件9酪氨酸多巴多巴胺去甲腎上腺素腎上腺素酪氨酸羥化酶多巴胺b羥化傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體膽堿受體M-RM1 (神經(jīng)節(jié)、腺體)M2 (心肌、平滑肌)M3 (平滑肌、腺體)N-RN1(NN) (神經(jīng)節(jié))N2 (NM) (骨骼肌)腎上腺素受體-R (1, 2)-R (1, 2 , 3)傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件10傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體膽堿受體腎上腺素受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件10膽堿受體存在部位及其效應(yīng)M受體 主要存在部位 ：副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞上 。興奮時(shí)效應(yīng)

5、 ：心收縮力減弱，心率減慢傳導(dǎo)減慢；胃腸、支氣管、膀胱、膽囊平滑肌收縮；胃腸道、膀胱括約肌舒張；縮瞳；腺體分泌增加 。傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件11膽堿受體存在部位及其效應(yīng)M受體 傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件11膽堿受體存在部位及其效應(yīng)N受體主要存在部位 ：神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，骨骼肌細(xì)胞，腎上腺髓質(zhì)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。興奮時(shí)效應(yīng) ：神經(jīng)節(jié)興奮，骨骼肌收縮，腎上腺髓質(zhì)分泌增加。傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件12膽堿受體存在部位及其效應(yīng)N受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件12腎上腺受體存在部位及效應(yīng)受體 主要存在部位 ：皮膚、粘膜、腹腔內(nèi)臟、骨骼肌血管平滑肌，胃腸道括約肌、膀胱括約肌、子宮平滑肌，虹膜擴(kuò)大肌等 。興奮時(shí)效應(yīng) ：皮膚、粘膜、腹腔內(nèi)臟、骨骼肌血管平滑

6、肌收縮，胃腸道括約肌、膀胱括約肌收縮、子宮平滑肌收縮，虹膜擴(kuò)大肌收縮（擴(kuò)瞳） 。傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件13腎上腺受體存在部位及效應(yīng)受體 傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件13腎上腺受體存在部位及效應(yīng)受體 主要存在部位 ：1受體主要存在于心臟、腎臟；2受體主要存在于支氣管、冠狀動(dòng)脈、骨骼肌、脂肪細(xì)胞等處 。興奮時(shí)效應(yīng) ：心臟興奮，腎素釋放增加；支氣管、冠狀動(dòng)脈血管舒張，骨骼肌糖原分解，脂肪分解等。 傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件14腎上腺受體存在部位及效應(yīng)受體 傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件14去甲腎上腺素能神經(jīng)的生理效應(yīng)效應(yīng)器受體效應(yīng)效應(yīng)器受體效應(yīng)心臟心肌1 收縮力+眼內(nèi)肌虹膜輻射肌收縮(擴(kuò)瞳)+竇房結(jié)1心率+虹膜括約肌傳導(dǎo)系統(tǒng)1傳導(dǎo)+睫狀肌2

7、松弛(遠(yuǎn)視)+血管平滑肌皮膚粘膜 收縮+腺體汗腺 手腳心分泌+腹腔內(nèi)臟、2收縮+,舒張+唾液腺分泌K+,H2O+骨骼肌、2收縮+,舒張+胃腸/呼吸冠脈、2收縮+,舒張+代謝肝 ,2 糖原分解,異生平滑肌支氣管2 松弛+骨骼肌2糖原分解胃腸壁,1松弛+脂肪組織3脂肪分解胃腸括約肌收縮+腎1 腎素分泌膀胱逼尿肌 松弛+神經(jīng)節(jié)膀胱括約肌收縮+腎上腺髓質(zhì)膽囊膽道2松弛+骨骼肌子宮收縮（妊娠）舒張（未孕）傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件15去甲腎上腺素能神經(jīng)的生理效應(yīng)效應(yīng)器受體效應(yīng)效應(yīng)器受體效應(yīng)心臟膽堿能神經(jīng)的生理效應(yīng)效應(yīng)器受體效應(yīng)效應(yīng)器受體效應(yīng)心臟心肌M收縮力+眼內(nèi)肌虹膜輻射肌竇房結(jié)M心率+虹膜括約肌M收縮+傳導(dǎo)系統(tǒng)

8、M傳導(dǎo)+睫狀肌M收縮 (近視)+血管平滑肌皮膚粘膜M舒張腺體汗腺M(fèi)分泌+腹腔內(nèi)臟唾液腺M(fèi)分泌+骨骼肌M舒張+胃腸/呼吸道M分泌+內(nèi)皮M釋放舒張因子代謝肝平滑肌支氣管M收縮+骨骼肌胃腸壁M收縮+脂肪組織胃腸括約肌M松弛+腎膀胱逼尿肌M收縮+神經(jīng)節(jié)N1興奮膀胱括約肌M松弛+腎上腺髓質(zhì)N1分泌膽囊膽道M收縮+骨骼肌N2收縮子宮M收縮傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件16膽堿能神經(jīng)的生理效應(yīng)效應(yīng)器受體效應(yīng)效應(yīng)器受體效應(yīng)心臟心肌M收傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類擬膽堿藥膽堿受體激動(dòng)藥 M，N受體（+）； M受體（+）； N受體（+）；抗膽堿酯酶藥抗膽堿藥M受體（）；N1受體（）；N2受體（）。擬腎上腺素藥受體（+）； ，受體（+）

9、； 受體 （+）。抗腎上腺素藥受體 （）；受體 （）；使NA遞質(zhì)耗竭的藥物。傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件17傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類擬膽堿藥擬腎上腺素藥傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件17擬膽堿藥傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件18擬膽堿藥傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件18Ach的作用M樣作用 IV小劑量Ach即能興奮M受體，產(chǎn)生節(jié)后膽堿能神經(jīng)興奮的作用：心率減慢、血管舒張、血壓下降；支氣管、胃腸道平滑肌收縮；瞳孔括約肌和睫狀肌收縮；腺體分泌增加。傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件19Ach的作用M樣作用傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件19Ach的作用N樣作用Ach劑量增大時(shí)，興奮N受體，興奮神經(jīng)節(jié)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，使腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素。許多器官受雙重支配，往往其中一種占優(yōu)越。胃腸道、膀胱

10、平滑肌收縮，腺體分泌增加；心收縮力加強(qiáng)，小血管收縮，BP上升；骨骼肌收縮。過(guò)大劑量Ach易使神經(jīng)節(jié)由興奮轉(zhuǎn)入抑制傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件20Ach的作用N樣作用傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件20毛果蕓香堿（+）M受體作用：1、縮瞳； 2、降低眼內(nèi)壓； 3、調(diào)節(jié)痙攣（調(diào)節(jié)于近視）。用途： 1、主要用于治療青光眼； 2、與擴(kuò)瞳藥交替應(yīng)用，治療虹膜炎，防止虹膜和晶狀體粘連。傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件21毛果蕓香堿（+）M受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件21虹膜的肌肉及神經(jīng)支配傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件22虹膜的肌肉及神經(jīng)支配傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件22毛果蕓香堿的不良反應(yīng)是什么？為什么？M受體激動(dòng)藥對(duì)眼的調(diào)節(jié)作用睫狀體收縮傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件23毛果蕓香堿的不良反

11、應(yīng)是什么？為什么？M受體激動(dòng)藥對(duì)眼的調(diào)節(jié)作新斯的明機(jī)理：（）膽堿酯酶，減少Ach滅活，表現(xiàn)Ach的M、N樣作用 作用：興奮M受體：抑制心臟，興奮胃腸、膀胱、平滑肌； 2.興奮2受體并可促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放Ach，興奮骨骼肌作用強(qiáng)。傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件24新斯的明機(jī)理：（）膽堿酯酶，減少Ach滅活，表現(xiàn)Ach的M新斯的明應(yīng)用：1、重癥肌無(wú)力。 2、術(shù)后腸脹氣、尿潴留。 3、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。 4、肌松劑箭毒中毒的 救治。不良反應(yīng)：過(guò)量：膽堿能危象；禁用于支氣管哮喘、機(jī)械性腸梗阻、尿路梗塞。 傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件25新斯的明應(yīng)用：1、重癥肌無(wú)力。傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件25易逆性抗膽堿酯酶藥臨床應(yīng)用疾病藥物重

12、癥肌無(wú)力新斯的明、吡斯的明、安貝氯銨腹脹氣和尿潴留新斯的明青光眼毒扁豆堿、地美溴銨肌松藥過(guò)量解救新斯的明、依酚氨氯、加蘭他敏阿爾茨海默病他克林、多奈哌齊、利凡斯的敏傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件26易逆性抗膽堿酯酶藥臨床應(yīng)用疾病藥物重癥肌無(wú)力新斯的明、吡斯如果切斷兔睫狀神經(jīng)后，左眼滴毛果蕓香堿，右眼滴新斯的明，左、右眼的瞳孔將如何變化？傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件27如果切斷兔睫狀神經(jīng)后，左眼滴毛果蕓香堿，右眼滴新斯的明，左、有機(jī)磷酸酯中毒及其解救 中毒機(jī)理： 難逆性抑制AchE，使Ach持續(xù)堆積，出現(xiàn)中毒傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件28有機(jī)磷酸酯中毒及其解救 中毒機(jī)理：傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件28以異氟磷（DFP）為例DFP 能不可逆性

13、抑制膽堿酯酶不可逆性結(jié)合自然水解極緩慢傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件29以異氟磷（DFP）為例DFP 能不可逆性抑制膽堿酯酶不可逆性有機(jī)磷酸酯中毒癥狀1、興奮M受體縮瞳、流涎、呼吸困難、嘔吐、腹痛、腹瀉、BP下降；2、興奮交感神經(jīng)節(jié)的N1受體使心收縮力強(qiáng)，BP上升,興奮副交感神經(jīng)節(jié)的N1受體,縮瞳、 流涎、大小便失禁。3、興奮N2受體,骨骼肌震顫。4、中樞神經(jīng)先興奮后抑制。 傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件30有機(jī)磷酸酯中毒癥狀1、興奮M受體縮瞳、流涎、呼吸困難、嘔吐、有機(jī)磷酸酯急性中毒防治措施最好聯(lián)合應(yīng)用慢性中毒，要監(jiān)測(cè)膽堿酯酶活性。清除毒物皮膚吸收清洗口服吸收洗胃、催吐注意：敵百蟲不宜用肥皂水原因：易變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)的敵敵

14、畏對(duì)癥治療M樣癥狀CNS癥狀用阿托品（阿托品化）N樣癥狀膽堿酯酶復(fù)活傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件31有機(jī)磷酸酯急性中毒防治措施最好聯(lián)合應(yīng)用慢性中毒，要監(jiān)測(cè)膽堿酯有機(jī)磷酸酯中毒時(shí)救治1.大量阿托品(阿托品化）：對(duì)抗M樣癥狀。2.膽堿酯酶復(fù)活劑碘解磷定或氯磷定。 傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件32有機(jī)磷酸酯中毒時(shí)救治傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件32M-受體阻斷藥傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件33M-受體阻斷藥傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件33阿托品傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件34阿托品傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件34阿托品類藥品化學(xué)結(jié)構(gòu)傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件35阿托品類藥品化學(xué)結(jié)構(gòu)傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件35阿托品作用及作用機(jī)理機(jī)理：阻斷M受體 作用：1.松弛平滑肌； 2.抑制腺體分泌； 3.擴(kuò)瞳、

15、升高眼壓，視調(diào)節(jié)麻痹(遠(yuǎn)視)； 4.解除迷走神經(jīng)抑制，心率加快； 5.大劑量直接擴(kuò)張血管； 6.中樞先興奮后抑制。 傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件36阿托品作用及作用機(jī)理機(jī)理：阻斷M受體 傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件36阿托品臨床應(yīng)用 1.治胃腸道絞痛好，膽、腎絞痛差，可緩解尿頻尿急；2.麻醉前給藥、流涎，盜汗；3.驗(yàn)光以及眼底檢查、虹膜睫狀體炎；4.緩慢型心律失常；5.抗休克，解救有機(jī)磷類農(nóng)藥或毛果蕓香堿中毒。傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件37阿托品臨床應(yīng)用 1.治胃腸道絞痛好，膽、腎絞痛差，可緩解尿頻阿托品不良反應(yīng) 口干、便秘、視力模糊，嚴(yán)重中毒表現(xiàn)中樞先興奮、后麻痹。禁忌：青光眼、前列腺肥大。 傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件38阿托品不良反

16、應(yīng) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件38其他M受體阻斷藥東莨菪堿：似阿托品,但對(duì)中樞的抑制作用較強(qiáng)；用于麻醉前給藥;暈動(dòng)藥;抗休克；中藥麻醉。山莨菪堿：似阿托品，中樞作用少 ；抗休克;眩暈癥;內(nèi)臟絞痛。哌侖西平：阻斷M1受體，抑制胃酸分泌，用于胃十二指腸潰瘍；不良反應(yīng)似阿托品但較弱。 傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件39其他M受體阻斷藥東莨菪堿：似阿托品,但對(duì)中樞的抑制作用較強(qiáng)；阿托品的合成代用品擴(kuò)瞳藥后馬托品托吡卡胺擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)麻痹弱、快、短查眼底、驗(yàn)光解痙藥丙胺太林雙環(huán)胺解痙，(-)胃酸分泌 貝那替秦解痙，(-)胃酸分泌，安定 黃酮哌酯奧昔布寧膀胱平滑肌解痙強(qiáng)選擇性哌侖西平 替侖西平選擇性(-)M1-R胃酸 傳出神經(jīng)系統(tǒng)課

17、件40阿托品的合成代用品擴(kuò)瞳藥后馬托品擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)麻痹解痙藥丙胺太林N2受體阻斷藥傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件41N2受體阻斷藥傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件41筒箭毒堿機(jī)理：競(jìng)爭(zhēng)性拮抗Ach與N2受體結(jié)合。作用：屬非去極化型骨骼肌松弛藥；大量時(shí)促組胺釋放，阻斷神經(jīng)節(jié)引起血壓下降 應(yīng)用：全身麻醉的輔助用藥全身麻醉的輔助用藥；不良反應(yīng)：中毒用新斯的明解救,人工呼吸,吸氧。吸入麻醉藥及氨基苷類抗生素延長(zhǎng)和加強(qiáng)其肌松。筒箭毒傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件42筒箭毒堿機(jī)理：競(jìng)爭(zhēng)性拮抗Ach與N2受體結(jié)合。筒箭毒傳出神經(jīng)琥珀酰膽堿機(jī)理：與N2受體結(jié)合后，使膜持久去極化 作用：屬去極化型骨骼肌松弛藥；肌松前有短暫肌震顫,使血K+,有心跳驟停的危險(xiǎn)

18、；較大量興奮迷走神經(jīng)，心率，BP，可用阿托品消除。傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件43琥珀酰膽堿機(jī)理：與N2受體結(jié)合后，使膜持久去極化 傳出神經(jīng)系琥珀酰膽堿應(yīng)用：用于氣管內(nèi)插管、氣管鏡、食管鏡等短時(shí)操作；也用作全麻時(shí)的輔助藥，減少全麻藥用量 不良反應(yīng)：中毒用抗膽堿酯酶藥解救無(wú)效,用人工呼吸,吸氧等方法救治。 傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件44琥珀酰膽堿應(yīng)用：用于氣管內(nèi)插管、氣管鏡、食管鏡等短時(shí)操作；也擬腎上腺素藥傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件45擬腎上腺素藥傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件45去甲腎上腺素 激動(dòng)1、2受體，對(duì)1受體作用弱。 作用及應(yīng)用：心臟興奮較腎上腺素弱；強(qiáng)烈收縮皮膚粘膜血管，其次是腎血管；治療量收縮壓、舒張壓均升高。臨床用于：休克、

19、上消化道出血。 不良反應(yīng)：局部組織壞死（用受體阻斷藥對(duì)抗）、急性腎功能衰竭、停藥后的血壓下降。高血壓、動(dòng)脈硬化、器質(zhì)性心臟病、無(wú)尿病人與孕婦禁用。 傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件46去甲腎上腺素 激動(dòng)1、2受體，對(duì)1受體作用弱。 傳出神腎上腺素 激動(dòng)、1、2受體。 作用：心率加快、傳導(dǎo)加快、收縮力加強(qiáng)；收縮皮膚粘膜內(nèi)臟血管，骨骼肌和冠脈血管舒張；治療量收縮壓升高，舒張壓不變，較大劑量時(shí)，二者均升高；支氣管舒張；促糖原和脂肪分解。傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件47腎上腺素 激動(dòng)、1、2受體。 傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件47腎上腺素 用于心跳驟停、過(guò)敏性休克、支氣管哮喘、局部止血、減少局麻藥吸收。不良反應(yīng)：心悸、頭痛、激動(dòng)不安等；劑量

20、大時(shí)可發(fā)生心律失常和血壓驟增引起腦溢血。器質(zhì)性心臟痛病、高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化癥、甲狀腺功能亢進(jìn)及糖尿病禁用。 傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件48腎上腺素 用于心跳驟停、過(guò)敏性休克、支氣管哮喘、局部止血、減未給阻斷藥 給-R阻斷藥 給-R阻斷藥 腎上腺素 腎上腺素 腎上腺素傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件49未給阻斷藥 給-R阻斷藥 給-R阻斷藥 多巴胺 激動(dòng)多巴胺受體、1受體 作用：心收縮力加強(qiáng)、輸出量增加，對(duì)心率影響不明顯；收縮壓升高，舒張壓不變；舒張腎血管并有利尿作用。大劑量時(shí)作用同腎上腺素。臨床應(yīng)用：抗休克，尤其適用于伴心衰及尿量減少的休克病人。靜滴過(guò)快及用量過(guò)大時(shí)，不良反應(yīng)似腎上腺素。 傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件50多巴

21、胺 激動(dòng)多巴胺受體、1受體 傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件50異丙腎上腺素 激動(dòng)1、2受體。 作用：心率加快、傳導(dǎo)加快、收縮力加強(qiáng)；舒張骨骼肌血管和冠脈血管；小劑量收縮壓升高，舒張壓下降，大劑量時(shí)，二者均下降；支氣管舒張；促糖原和脂肪分解。臨床應(yīng)用：支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯、心臟驟停、休克等。不良反應(yīng)：心悸、頭暈、皮膚潮紅等常見。冠心病、心肌炎、甲亢禁用。 傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件51異丙腎上腺素 激動(dòng)1、2受體。 傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件51抗腎上腺素藥 受體阻斷藥 受體阻斷藥 傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件52抗腎上腺素藥 受體阻斷藥 傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件52酚妥拉明 阻斷1、2受體。 作用：血管擴(kuò)張，BP，反射性心臟興奮-心力加強(qiáng)，心率，心輸出量。用于：1.血管痙攣性疾病；2.NA(IV)外漏時(shí)皮下浸潤(rùn)注射，對(duì)抗血管痙攣引起組織壞死；3.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤治療；4.抗休克；5.頑固心衰。不良反應(yīng)：BP，心悸誘發(fā)心絞痛，腹痛，腹瀉。 傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件53酚妥拉明 阻斷1、2受體。 傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件53哌唑嗪選擇性1受體阻斷藥；舒張血管，BP，無(wú)心臟興奮作用。用于抗高血壓。不良反應(yīng)為體位性低血壓，暈厥，心悸(首劑現(xiàn)象)。傳出神經(jīng)系統(tǒng)課件54哌