1、體表三大惡性腫瘤概述體表三大惡性腫瘤概述體表三大惡性腫瘤概述 初步診斷 切除范圍 創面修復淺表腫瘤 皮膚，肌肉，附屬器，神經，血管，結締組織，骨骼，淋巴等體表三大惡性腫瘤概述體表三大惡性腫瘤概述體表三大惡性腫瘤概述 初步診斷 切除范圍 創面修復淺表腫瘤 皮膚，肌肉，附屬器，神經，血管，結締組織，骨骼，淋巴等淺表腫瘤 皮膚，肌肉，附屬器，神經，血管，常見皮膚惡性腫瘤黑色素瘤 , 鱗狀細胞癌 , 基地細胞癌 , 常見皮膚惡性腫瘤黑色素瘤 , 鱗狀細胞癌 體表三大惡性腫瘤概述課件 基底細胞癌 , 誘因：紫外線（）、放射、高砷部位：頭頸面 手指特點：惡性程度低，發展緩慢，老年，組織破壞性轉移：轉移率0

2、.1% 基底細胞癌 , 誘因：紫外線（）、放射、高砷潰瘍型痣型色素型結節型淺表型硬化型 潰瘍型痣型色素型結節型淺表型硬化型 治療方案物理治療：液氮 激光 電燒灼放射治療：軟X線 超軟X線 鍶90 電子束外用藥物：氟尿嘧啶 平陽霉素 咪喹莫特 干擾素 維A酸 手術治療：切除 刮匙 潰瘍結節型、淺表型切除病灶周圍 0.4-0.5 硬化型：侵襲深，范圍廣，邊界不清，放療不敏感，故擴大切除至病灶周圍1-1.5 治療方案物理治療：液氮 激光 電燒灼體表三大惡性腫瘤概述課件體表三大惡性腫瘤概述課件光動力療法（） 特定波長激光的光動力殺傷效應，照射有光敏劑（血卟啉衍生物）選擇性聚集的腫瘤組織脈沖染色激光基因

3、治療 治療方案光動力療法（） 治療方案軀干及頸部 0.5%橫向眼角區域 43%上瞼及眉毛 33%鼻部 19%耳部及頭皮 24%軀干及頸部 0.5% 鱗狀細胞癌 , 誘因：紫外線、化工、種族、瘢痕 部位：皮膚或粘膜，頭頸面 手背 特點：惡性程度較高，生長迅速，老年 潰瘍或菜花狀，易出血，惡臭 日光性角化，鮑溫病 轉移：淋巴轉移 鱗狀細胞癌 , 誘因：紫外線、化工、種族、瘢痕 鮑溫病（ ）原位皮膚鱗狀細胞癌 鮑溫病（ ）原位皮膚鱗狀細胞癌放射治療手術治療 切除病灶周圍 1-2 5年生存率90%以上 若發生于鮑溫病后或位于耳后，提示早期轉移可能 治療方案放射治療 治療方案聯合治療 手術后放療，606

4、5 / 67周 3年生存率97.14%，5年生存率92.28% 治療方案聯合治療 治療方案 黑色素瘤 , 誘因：黑色素細胞痣、紫外線、種族遺傳、不良刺激、內分泌、 病毒 部位：皮膚（3/4）、眼球、消化道、生殖系統 下肢及會陰（51%） 足趾、手指、腳趾甲下 特點：高度惡性，一般大于40歲，近期增大，色加深，隆起，破潰出血 不規則色素暈或脫色素暈，多單發 轉移：局部淋巴轉移，血液轉移較晚 黑色素瘤 , 誘因：黑色素細胞痣、紫外原位性惡黑：惡性雀斑樣痣 淺表擴散性原位惡黑 肢端雀斑樣原位惡黑侵襲性惡黑：惡性雀斑樣黑色素瘤 淺表擴展性惡性黑色素瘤 結節性惡性黑色素瘤 分類原位性惡黑：惡性雀斑樣痣

5、分類 眼球部轉移甲下 眼球部轉移甲下A() 外觀不對稱B( ) 邊緣不規則，界限不清C( ) 色彩斑駁或黑色D() 直徑大于0.6E() 皮損隆起及進展 早期識別（識別法）A() 外觀不對稱 早期識別（病理分級：基底膜以上的表皮：真皮乳頭層：充滿真皮乳頭層，未至網狀層：真皮網狀層：皮下脂肪層 分級垂直厚度分級1：0.752：0.761.503：1.513.004：3.014.505：4.50病理分級 分級垂直厚度分級 治療方案手術治療 無淋巴轉移，切除病灶周圍 1.5-3，深達深筋膜 肢端惡黑，截肢術 清掃淋巴結指征：原發灶靠近淋巴結；原發灶位于預后較差的部位；明顯侵襲性生長跡象化療 肢體動靜脈灌注抗有絲分裂藥物放療免疫治療 治療方案及期女男四肢軀