1、低血糖課件專題知識講座低血糖課件專題知識講座機(jī)體反應(yīng)內(nèi)源性胰島素分泌受抑制胰高血糖素、腎上腺素、皮質(zhì)醇、生長激素的釋放自律反應(yīng)?2低血糖課件專題知識講座機(jī)體反應(yīng)內(nèi)源性胰島素分泌受抑制2低血糖課件專題知識講座大腦缺乏葡萄糖一過性認(rèn)知障礙多樣化癥狀機(jī)體反應(yīng)3低血糖課件專題知識講座大腦缺乏葡萄糖機(jī)體反應(yīng)3低血糖課件專題知識講座低血糖癥狀血糖水平低當(dāng)血糖升高時癥狀緩解4低血糖課件專題知識講座低血糖癥狀4低血糖課件專題知識講座低血糖的癥狀輕度中度重度能夠自我治療可能需要外界幫助不能夠自我治療顫抖、心悸、大汗、饑餓、乏力頭痛、情緒變化、注意力下降意識障礙或昏迷腎上腺素能神經(jīng)性低血糖癥神經(jīng)性低血糖癥5低血糖

2、課件專題知識講座低血糖的癥狀輕度中度重度能夠自我治療可能需要外界幫助不能夠自低血糖的后果輕中度 重度恐懼 損傷焦慮 癲癇（突發(fā)性）自理缺陷 一過性的偏癱社交障礙 認(rèn)知障礙心理障礙（偏見） 死亡6低血糖課件專題知識講座低血糖的后果輕中度 低血糖課件專題知識講座培訓(xùn)課件低血糖的高危患者 服用降糖藥和使用胰島素的患者高危因素：攝入太少或未攝入碳水化合物用餐延遲或者未用餐禁食或營養(yǎng)不良胰島素加量或胰島素促泌劑運(yùn)動量增加或不規(guī)律的運(yùn)動8低血糖課件專題知識講座低血糖的高危患者 服用降糖藥和使用胰島素的患者高危因素：8低低血糖的高危患者高危因素：近期出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖胃輕癱肝病和腎衰妊娠注射反應(yīng)過度糾正高血糖

3、9低血糖課件專題知識講座低血糖的高危患者高危因素：9低血糖課件專題知識講座如何應(yīng)對以下情況輕度低血糖中度低血糖重度低血糖10低血糖課件專題知識講座如何應(yīng)對以下情況輕度低血糖10低血糖課件專題知識講座護(hù)理措施輕、中度：有條件的情況下先監(jiān)測血糖給予15克的糖，復(fù)測血糖葡萄糖片果汁含糖飲料糖如果癥狀不能糾正，血糖水平仍低，可再次采取以上措施11低血糖課件專題知識講座護(hù)理措施輕、中度：11低血糖課件專題知識講座護(hù)理措施重度20克糖胰高糖素靜脈補(bǔ)充葡萄糖處理癲癇如果病人不過于躁動就地安置病人12低血糖課件專題知識講座護(hù)理措施重度12低血糖課件專題知識講座胰高血糖素/靜脈注射用葡萄糖如果不能口服：皮下或肌

4、肉注射胰高糖素 成人1mg（兒童0.5mg） 45分鐘之內(nèi)血糖從3.0升至11.8mmol/L 嚴(yán)重的頭痛靜脈葡萄糖 23分鐘補(bǔ)2550ml 迅速反應(yīng)13低血糖課件專題知識講座胰高血糖素/靜脈注射用葡萄糖如果不能口服：13低血糖課件專題后續(xù)護(hù)理措施碳水化合物和蛋白質(zhì)考慮減少胰島素評估原因防止再次發(fā)生避免血糖4mmol/L如果睡前血糖7mmol/L，可進(jìn)食一些點(diǎn)心14低血糖課件專題知識講座后續(xù)護(hù)理措施14低血糖課件專題知識講座小結(jié)低血糖常見給糖尿病患者和家屬帶來恐慌通常可以預(yù)防通過教育，自我監(jiān)測和自我護(hù)理可減少低血糖的發(fā)生每一次去復(fù)診都必須帶上記錄復(fù)發(fā)時治療方案需要修正15低血糖課件專題知識講座

5、小結(jié)低血糖15低血糖課件專題知識講座低血糖：（中國2型DM防止指南）定義：低血糖癥是指血葡萄糖（簡稱血糖）濃度低于正常的一種臨床現(xiàn)象，對于非糖尿病者來說，低血糖標(biāo)準(zhǔn)小2.8mmol/L，而對于糖尿病患者小于3.9mmol/L就是低血糖范疇。評估要點(diǎn) 癥狀：心悸、饑餓、意識改變、抽搐 體征：面色蒼白、大汗， 實驗室檢查：血糖16低血糖課件專題知識講座低血糖：（中國2型DM防止指南）16低血糖課件專題知識講座處理流程 懷疑低血糖立即測血糖；無法測定血糖時暫按低血糖處理.意識清楚者，口服1520g糖類食品（以葡萄糖為主）。意識障礙者，予50%GS20ml 靜推Or胰升糖素0.5-1mmg肌注。此后每

6、15分鐘監(jiān)測血糖一次。血糖3.9mmol/L,再給15g葡萄糖口服血糖3.9mmol/L但離下次就餐在1h以上給予淀粉或蛋白質(zhì)食物血糖3.9mmol/L繼續(xù)予50%GS 60ml靜推低血糖以糾正：了解原因，調(diào)整用藥；注意有無誘發(fā)心腦血管疾病，監(jiān)測生命體征；加強(qiáng)自我監(jiān)測；實施DM教育，攜帶DM急救卡，重視兒童及老年病人家屬的培訓(xùn)。低血糖未糾正：了解原因，調(diào)整用藥；靜脈注射5%GSor10%GS，或加用糖皮質(zhì)激素；長效INS及磺脲類所至低血糖不易糾正，葡萄糖輸注時間會延長；意識后監(jiān)恢復(fù)后測血糖至24-48h。17低血糖課件專題知識講座處理流程 17低血糖課件專題知識講座18低血糖課件專題知識講座懷

7、疑低血糖立即測血糖；無法測定血糖時暫按低血糖處理。 意識清楚者 意識障礙者口服1520g糖類食品（以葡萄糖為主）予50%GS20ml 靜推Or胰升糖素0.5-1mmg肌注18低血糖課件專題知識講座 意識清楚者 下一步19低血糖課件專題知識講座每15分鐘監(jiān)測血糖一次血糖3.9mmol/L,再給15g葡萄糖口服血糖3.9mmol/L但離下次就餐在1h以上給予淀粉或蛋白質(zhì)食物血糖3.9mmol/L繼續(xù)予50%GS 60ml靜推下一步19低血糖課件專題知識講座每15分鐘下一步20低血糖課件專題知識講座低血糖以糾正：了解原因，調(diào)整用藥；注意有無誘發(fā)心腦血管疾病，監(jiān)測生命體征；加強(qiáng)自我監(jiān)測；實施DM教育，攜帶DM急救卡，重視兒童及老年病人家屬的培訓(xùn)。低血糖未糾正：了解原因，調(diào)整用藥；靜脈注射5%GS