1、大綱1、緒論、偏癱的表現2、正常步態分析3、異常步態分析4、異常步態訓練1偏癱患者的步態分析宣講10/4/2022大綱1、緒論、偏癱的表現1偏癱患者的步態分析宣講10/2/2緒論 行走2偏癱患者的步態分析宣講10/4/2022緒論 偏癱的表現在日常，腦中風是一種嚴重威脅中老年人健康的疾病，在這些年來，這種病癥的患者也在呈現出不斷年輕化的趨勢。在腦中風的侵害下，患者會逐漸的失去生活自理能力，造成的思想負擔和心理折磨都是特別嚴重的。那么腦中風導致患者失去生活能力的具體表現是什么呢？ 3偏癱患者的步態分析宣講10/4/2022偏癱的表現在日常，腦中風是一種嚴重威脅中老年人健康的疾病，在偏癱的表現特點

2、發病率高：我國每年新發病例200萬，發病率高達120/10萬，每12秒就有一人罹患中風，發病率排名世界第一。4偏癱患者的步態分析宣講10/4/2022偏癱的表現特點發病率高：我國每年新發病例200萬，發病率高達偏癱的表現生活異常 ： 這個癥狀的出現會嚴重的影響患者的日常活動，導致患者不能自主活動。發病期間患者會突然感到天旋地轉、搖曳不定、站立不穩，甚至暈倒在地。5偏癱患者的步態分析宣講10/4/2022偏癱的表現生活異常 ：5偏癱患者的步態分析宣講10/2/20偏癱的表現四肢異常 ： 腦中風患者經常會感受到肢體困頓乏力，不能自如的運動，這會嚴重的影響患者的生活能力。發病的時候腦中風患者的面部或

3、肢體突然麻木、無力，尤其是一側肢體麻木和無力，持物不穩，有時伴肌肉痙攣，走路時雖未遇路障，卻突然跌倒或者出現行走不穩癥。 6偏癱患者的步態分析宣講10/4/2022偏癱的表現四肢異常 ：6偏癱患者的步態分析宣講10/2/20正常步態分析步行周期定義：行走過程中一次足跟著地至該側足跟再次著地的過程7偏癱患者的步態分析宣講10/4/2022正常步態分析步行周期7偏癱患者的步態分析宣講10/2/202正常步態分析步行周期：支撐相 （60%）：單支撐相（40%） 雙支撐相 (20%)擺動相 （40%）8偏癱患者的步態分析宣講10/4/2022正常步態分析步行周期：8偏癱患者的步態分析宣講10/2/20

4、正常步態分析足跟著地 著地反映 站立中期 站立末期 邁步前期 邁步初期 邁步中期 邁步末期9偏癱患者的步態分析宣講10/4/2022正常步態分析足跟著地 著地反映 站立中期 站立末期 邁步前10偏癱患者的步態分析宣講10/4/202210偏癱患者的步態分析宣講10/2/2022導致偏癱患者異常步態原因1、本體感覺的減退或缺失。2、早期忽略坐姿或臥姿，加快了下肢伸肌模式的發展。3、患肢力量差，導致負重能力差4、患肢支撐相和擺動相末期，患肢呈伸肌痙攣模式，而在患肢擺動相時呈屈肌痙攣模式。11偏癱患者的步態分析宣講10/4/2022導致偏癱患者異常步態原因1、本體感覺的減退或缺失。11偏癱患偏癱患者

5、異常步態表現痙攣是上運動神經元損傷的特征之一，腦卒中偏癱患者的患側各肌均有不同程度的痙攣，因此患者的姿勢和運動都是僵硬而典型的。下肢患側骨盆旋后、上提，髖關節伸展、內收、內旋，膝關節伸展，足趾屈、內翻，足趾屈曲、內收。12偏癱患者的步態分析宣講10/4/2022偏癱患者異常步態表現痙攣是上運動神經元損傷的特征之一，腦卒中異常步態表現患側支撐相支撐初期：骨盆上提旋后、髖外旋、外展，伸膝，足趾屈內翻。支撐中期：腳站不直，膝屈曲。支撐末期：骨盆上提，膝過伸，腳尖著地。13偏癱患者的步態分析宣講10/4/2022異常步態表現患側支撐相13偏癱患者的步態分析宣講10/2/2異常步態表現患側擺動相擺動初期

6、：膝關節活動度減小膝關節擺動擺動中期：骨盆代償性提高，向后旋轉，髖關節外旋、外展，足下垂。擺動末期：足尖先著地或是整個足撐地14偏癱患者的步態分析宣講10/4/2022異常步態表現患側擺動相14偏癱患者的步態分析宣講10/2/2偏癱患者的步態訓練1、基礎訓練2、步行分解訓練3、減重支撐步行訓練15偏癱患者的步態分析宣講10/4/2022偏癱患者的步態訓練1、基礎訓練15偏癱患者的步態分析宣講1016偏癱患者的步態分析宣講10/4/202216偏癱患者的步態分析宣講10/2/2022基礎訓練1、體位適應性訓練2、肌力訓練：軀干肌、腰背肌、髖部肌群的肌力訓練3、關節活動度訓練：預防關節攣縮、肌肉的

7、萎縮4、平衡訓練：軀干的控制，幫助患者找回重心（學會重心轉移） 5、協調訓練：恢復平穩、準確、高效的運動 能力 6、感覺訓練 7、疼痛處理17偏癱患者的步態分析宣講10/4/2022基礎訓練1、體位適應性訓練17偏癱患者的步態分析宣講10/2步行分解訓練1雙膝跪位訓練：提高伸髖肌力，促進髖部的控制，打破下肢運動時的連帶動作，建立良好的步行模式。18偏癱患者的步態分析宣講10/4/2022步行分解訓練1雙膝跪位訓練：提高伸髖肌力，促進髖部的控制，打步行分解訓練2患腿支撐伸髖站立：強化髖部和膝部的控制，提高下肢的支撐能力，抑制痙攣，打破共同運動模式，促進正常步行模式的建立。19偏癱患者的步態分析宣

8、講10/4/2022步行分解訓練2患腿支撐伸髖站立：強化髖部和膝部的控制，提高下步行分解訓練3單腿負重：提高下肢的支撐能力，促進 機體的平衡穩定性。20偏癱患者的步態分析宣講10/4/2022步行分解訓練3單腿負重：提高下肢的支撐能力，促進 機體的平衡步行分解訓練4側方邁步、原地邁步訓練：目的是使患者學會正確的重心轉移，建立正確的步行模式，為獨立步行做準備。21偏癱患者的步態分析宣講10/4/2022步行分解訓練4側方邁步、原地邁步訓練：目的是使患者學會正確的步行分解訓練5、上下臺階訓練：強化下肢肌力，促進下肢的協調功能，利于擺動項可以順利的完成屈髖、屈膝和邁步的動作。運22偏癱患者的步態分析

9、宣講10/4/2022步行分解訓練5、上下臺階訓練：強化下肢肌力，促進下肢的協調功步行分解訓練6、伸髖踏步訓練：在強化髖部控制的基礎上，強化雙下肢的協調能力，促進下肢精細運動的分離，提高步行能力。23偏癱患者的步態分析宣講10/4/2022步行分解訓練6、伸髖踏步訓練：在強化髖部控制的基礎上，強化雙膝過伸的糾正偏癱后開始走路，很多人會出現“膝過伸”現象，表現為患腿缺少屈膝動作，膝蓋伸得過直。膝過伸很常見，但一般是代償性改變，常見膝過伸的幾種原因24偏癱患者的步態分析宣講10/4/2022膝過伸的糾正偏癱后開始走路，很多人會出現“膝過伸”現象，表現膝過伸的原因1、伸肌肌力和屈肌肌力嚴重不平衡，即

10、屈肌肌力過小。2、小腿三頭肌痙攣或者跟腱攣縮,導致的代償性膝過伸3、髖關節的屈曲攣縮，骨盆旋后，或是臀大肌后伸無力，都可以引起膝關節的過伸。4、股四頭肌肌力弱也是膝過伸的原因之25偏癱患者的步態分析宣講10/4/2022膝過伸的原因1、伸肌肌力和屈肌肌力嚴重不平衡，即屈肌肌力過小膝過伸的糾正患側髖關節屈曲訓練下肢的分離運動患側下肢負重下膝關節控制練習重心轉移時膝關節控制練習注意髖及踝關節的協調,糾正異常步態26偏癱患者的步態分析宣講10/4/2022膝過伸的糾正患側髖關節屈曲訓練26偏癱患者的步態分析宣講1踝關節的處理中風后足內翻多由于肌肉牽張反射的控制紊亂所致。雖然部分足內翻患者也具有一定的

11、行走能力，但由于受其異常步態的影響，結果妨礙了踝部功能的進一步恢復。27偏癱患者的步態分析宣講10/4/2022踝關節的處理中風后足內翻多由于肌肉牽張反射的控制紊亂所致。雖踝關節的處理1、被動活動小腿三頭肌牽拉足內翻早期均做良肢位擺放和關節的被動運動在足內翻早期，可采用踝關節背屈外翻法患者取仰臥位在足內翻中、后期，可采用牽拉足跟踝關節背屈外翻法足內翻中后期采用足趾及踝關節背屈外翻訓練28偏癱患者的步態分析宣講10/4/2022踝關節的處理1、被動活動28偏癱患者的步態分析宣講10/2踝關節的處理2、主動活動足外展內收式足后拉提跟式患者取仰臥位，令患肢自然垂于床邊，在屈髖、屈膝同時足背屈、外翻，

12、將患肢抬起足底放于床上，或輔以外力使足背屈、外翻或加阻力以增強足背屈、外翻的力量。29偏癱患者的步態分析宣講10/4/2022踝關節的處理2、主動活動29偏癱患者的步態分析宣講10/2踝關節的處理PNF30偏癱患者的步態分析宣講10/4/2022踝關節的處理PNF30偏癱患者的步態分析宣講10/2/202踝關節的處理Rood：利用冰刺激誘發足背屈外翻肌 手指叩擊Bobath：利用反抑制模式，讓踝關節進行外翻運動。Brunnsrtom：誘發共同運動為目的用拇指指腹或指尖加力按壓踝關節外側稍前方以誘發踝關節背屈外翻和髖、膝關節屈曲31偏癱患者的步態分析宣講10/4/2022踝關節的處理Rood：利

13、用冰刺激誘發足背屈外翻肌31偏癱減重步行訓練-治療作用使患者身體重心的分布趨于對稱，減少步行中下肢相關肌群的收縮負荷；改善和加大下肢關節的活動范圍；減重狀態下可以調節下肢的肌肉張力，輸入正常的步行模式；提高步行安全性，消除患者步行中的緊張和恐懼心理。32偏癱患者的步態分析宣講10/4/2022減重步行訓練-治療作用使患者身體重心的分布趨于對稱，減減重步行訓練-適應范圍神經系統疾病。骨關節疾病和運動創傷恢復期。假肢、矯形器穿戴前后的下肢步態訓練、年老、體弱、久病臥床患者、體重過重、有嚴重關節退行性病變患者、腰腿痛患者。從功能訓練的角度可以用于控制和協調姿勢障礙的訓練、步行訓練、直立位作業訓練、平衡訓練、轉移訓練等。33偏癱患者的步態分析宣講10/4/2022減重步行訓練-適應范圍神經系統疾病。33偏癱患者的步態減重步行訓練-操作方法常規操作和常用治療參