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文檔簡介
1、 兒科臨床治療中,靜脈穿刺抽血或輸液是常用的操作技術。 小兒頭皮靜脈極為豐富,且靜脈表淺暴露較好,尤其用于輸液易于固定,不影響小兒肢體活動,故嬰幼兒靜脈輸液多采用頭皮靜脈。兒科頭皮靜脈穿刺技術和相關知識10/4/20221 兒科臨床治療中,靜脈穿刺抽血或輸液是常用的適應癥:1、補充水分、電解質、維持水電解質的平衡2、擴充血容量,改善血液循環3、輸入藥物,維持營養,供給能量禁忌癥:頭部外傷或感染兒科頭皮靜脈穿刺技術和相關知識10/4/20222適應癥:兒科頭皮靜脈穿刺技術和相關知識10/2/20222頭皮淺靜脈示意圖一、頭皮穿刺靜脈選擇:1、額正中靜脈和顳淺靜脈細長淺直、不滑動、易固定、 暴露明
2、顯,是最常選用的頭皮穿刺靜脈。2、耳后靜脈稍粗,但略彎曲,易滑動,皮下脂肪厚, 不易掌握進針深淺度,且不好護理,作為次選。 兒科頭皮靜脈穿刺技術和相關知識10/4/20223頭皮淺靜脈示意圖一、頭皮穿刺靜脈選擇:1、額正中靜脈和顳淺靜二、操作前準備: (以穿刺輸液為例)1、患兒準備:(1)向患兒家長解釋操作目的、過程,取得家長的配合。(2)穿刺前安撫患兒,對不合作者給以適當的約束,必要時使用鎮靜劑。兒科頭皮靜脈穿刺技術和相關知識10/4/20224二、操作前準備: (以穿刺輸液為例)兒科頭皮靜脈穿刺技術和相2、材料及器械準備:(1)筆、治療卡、輸液器、藥物、瓶套等(2)治療車、治療盤、一次性頭
3、皮針(大多選紫色5.5號)、 5ml或10ml注射器、生理鹽水、備皮刀、紗布、治療巾、彎盤、碘伏、棉簽、輸液膠貼或膠布。(3)其它:快速手消毒劑、利器盒等,必要時備束縛帶兒科頭皮靜脈穿刺技術和相關知識10/4/202252、材料及器械準備:兒科頭皮靜脈穿刺技術和相關知識10/2/3、操作者準備:(1)了解患兒病情診斷,評估患兒靜脈輸液的需求(2)認真核對醫囑及患兒姓名、床號等信息(七對)(3)洗手、戴口罩、帽子兒科頭皮靜脈穿刺技術和相關知識10/4/202263、操作者準備:兒科頭皮靜脈穿刺技術和相關知識10/2/20三、操作步驟: (以穿刺輸液為例)1、體位:患兒仰臥位或側臥位,頭下墊治療巾
4、,助手站于患兒足端,固定其肢體、頭部,妥善約束患兒。兒科頭皮靜脈穿刺技術和相關知識10/4/20227三、操作步驟: (以穿刺輸液為例)兒科頭皮靜脈穿刺技術和相關2、穿刺靜脈選擇:選擇適宜的靜脈血管,常用的血管有額正中靜脈、顳淺靜脈、眶上靜脈和耳后靜脈等。(如所選靜脈在發際內,應用備皮刀順頭發方向剃凈進針部位周圍半徑約3cm處局部頭發,用紗布擦凈,以清晰暴露血管)兒科頭皮靜脈穿刺技術和相關知識10/4/20228兒科頭皮靜脈穿刺技術和相關知識10/2/202283、消毒:穿刺者立于患兒頭端,用碘伏常規消毒穿此處皮膚兩遍,最后一次手部消毒4、進針前再次核對兒科頭皮靜脈穿刺技術和相關知識10/4/
5、20229兒科頭皮靜脈穿刺技術和相關知識10/2/202295、穿刺:用注射器接頭皮針,驅除氣體后,去除頭皮針針套,左手拇指、食指繃緊血管兩端皮膚,右手持針柄在距靜脈最清晰點向后移0.3cm處將針頭沿靜脈走向,與皮膚成15-30度角進針,針尖進皮膚后沿靜脈向心方向穿刺,當針頭刺入靜脈時阻力減小,有落空感同時有回血后再平行進針少許,靜脈通暢,如無異常,開始固定。(新生兒、脫水、休克患兒血管細小或充盈不全時常無回血,可用注射器吸生理鹽水,接頭皮針,驅除頭皮針內氣體后穿刺,無回血,可用注射器輕輕抽吸 ) 兒科頭皮靜脈穿刺技術和相關知識10/4/2022105、穿刺:用注射器接頭皮針,驅除氣體后,去除
6、頭皮針針套,左手6、固定:四條膠布固定法,首先用一條膠布固定針柄,第二條膠布,粘貼棉球,固定針眼處,第三條膠布將頭皮針針盤旋后固定,第四條膠布固定輸液靜脈通路。如用輸液膠貼則只需1、3、4條膠布即可。兒科頭皮靜脈穿刺技術和相關知識10/4/202211兒科頭皮靜脈穿刺技術和相關知識10/2/2022117、調節滴速,新生兒及嬰幼兒一般情況下滴速可調至20-40滴/分,脫水患兒可適當增加滴速至40-60滴/分。8、整理用物,再次核對,用筆記錄輸液時間、輸液量及藥物。兒科頭皮靜脈穿刺技術和相關知識10/4/2022127、調節滴速,新生兒及嬰幼兒一般情況下滴速可調至20-40滴四、注意事項: 1、
7、嚴格執行查對制度和無菌操作原則。2、鑒別頭皮靜脈與動脈:從外觀看靜脈隱約可見,動脈飽滿。簡便鑒別方法為注射前用食指或中指觸摸血管無搏動即為靜脈血管。針頭刺入動脈,回血迅速,血色鮮紅,推藥后局部出現蒼白區,而刺中靜脈則回血緩慢,血色暗紅,推藥后局部無蒼白區。兒科頭皮靜脈穿刺技術和相關知識10/4/202213四、注意事項: 兒科頭皮靜脈穿刺技術和相關知識10/2/20 3、針頭刺入血管,因血管細小或充盈不全而無回血者,不要急于拔出針頭,可用注射器輕輕抽吸以確定回血;或試著推入極少量液體,如暢通無阻,皮膚無隆起及變色現象,證明穿刺成功。4、記錄穿刺時間,超過24小時輸液者,應更換輸液裝置,若穿刺處超過48小時應更換注射部位(留置針可達96小時)。兒科頭皮靜脈穿刺技術和相關知識10/4/202214 兒科頭皮靜脈穿刺技術和相關知識10/2/202214五、并發癥: 1、靜脈炎:立即停止該靜脈輸注,及時進行局部處理,如局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏2、誤入動脈:回血成沖擊狀,逆流不進,顏色鮮紅。立即撥針,停止輸注,穿刺點局部按壓,防止血腫3、穿刺部位紅腫、感染:停止該靜脈輸注,局部保持干燥,可涂抹
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