1、眼科學基礎醫學知識培訓眼科學基礎醫學知識培訓第一篇：眼球的發育出生時：眼球小而短，前后徑約17.5mm，水平徑約17.1mm，垂直徑約16.5mm。出生后眼球：第一年發育較快，漸成球形，3歲時平均為22.523.0mm,314歲之間增長約1mm，從出生到成熟人體的體積增加21倍，而眼球只增長3倍，且是70%在4歲內完成。2眼科學基礎醫學知識培訓第一篇：眼球的發育出生時：眼球小而短，前后徑約17.5mm， 眼球近球形，前后徑為24mm，水平徑 約23mm，此時如發育不完全1.00mm 時就可以出現3.00D的屈光度。3眼科學基礎醫學知識培訓 眼球近球形，前后徑為24mm，水平徑3眼科學基礎醫學知

2、識培視覺器官眼球眼眶及眼附屬器視路眼部血管及神經第二篇：眼的組織解剖4眼科學基礎醫學知識培訓視覺器官第二篇：眼的組織解剖4眼科學基礎醫學知識培訓5眼科學基礎醫學知識培訓5眼科學基礎醫學知識培訓一眼球 正常眼球的前后徑出生時約 16mm. 3歲時達23mm. 成年時24mm. 向前平視,眼球一般突出外側眶緣1214mm. 眼球由眼球壁和眼球內容物所組成 6眼科學基礎醫學知識培訓一眼球 6眼科學基礎醫學知識培訓7眼科學基礎醫學知識培訓7眼科學基礎醫學知識培訓(一)眼球壁1.外層（纖維膜） 1/6 角膜 Cornea 5/6 鞏膜 Sclera8眼科學基礎醫學知識培訓(一)眼球壁1.外層（纖維膜）

3、8眼科學基礎醫學知識培訓（1）角膜位于眼球前部中央，呈向前凸的透明組織結構橫徑 11.5-12mm垂直徑 10.5-11mm前表面曲率半徑 7.8mm后表面曲率半徑 6.8mm角膜厚度中央部 0.5-0.55mm角膜厚度周邊部 1mm 9眼科學基礎醫學知識培訓（1）角膜位于眼球前部中央，呈向前凸的透明組織結構9眼科學基1直徑：A：出生時10mm，12年后達到12mm B：成人11.5mm-12mm,垂直10.5mm 11mm 2厚度： A: 中央0.58um0.8um B: 周邊0.8um1.0um 3屈光力： A：前表面+48.8D,后表面屈光力為5.8D B：絕對屈光力+43.0D,占眼球

4、 4分層：上皮細胞層，前彈力層，基質層，后彈力層 內皮細胞層10眼科學基礎醫學知識培訓1直徑：A：出生時10mm，12年后達到12mm10眼科5神經：交感神經和副交感神經6生理功能：A：無色透明，沒有血管， B：感光敏銳 C：屈光力強 D：保護眼球內容物 7角膜的血管及淋巴系統 A：沒有血管，但角膜緣有豐富的血管， 來自睫狀前動脈， B：沒有淋巴系統，主要依靠周圍的淋巴系統 8重量：170mg190mg11眼科學基礎醫學知識培訓5神經：交感神經和副交感神經11眼科學基礎醫學知識培訓組織學分層上皮細胞層 厚約35m，由56層鱗狀上皮細胞組成，再生能力強，損傷后較快修復且不遺留痕跡 前彈力層 厚約

5、12m，為一層均質無細胞成分的透明膜，損傷后不能再生。 基質層 厚約500m，占角膜厚度的90%，由近200層排列規則的膠原纖維束薄板組成，損傷后組織修復形成膠原纖維，失去原先的交聯結構，造成瘢痕 后彈力層 為較堅韌的透明均質膜，成年人厚約1012m，損傷后可再生 內皮細胞層 厚5m，為一層六角形扁平細胞構成，具有角膜-房水屏障功能。損傷后主要依靠鄰近細胞擴張和移行來填補缺損區 12眼科學基礎醫學知識培訓組織學分層上皮細胞層 厚約35m，由56層鱗狀上皮細13眼科學基礎醫學知識培訓13眼科學基礎醫學知識培訓 質地堅韌，呈乳白色，主要由致密而相互交錯的膠原纖維組成 組織學分層 表層鞏膜 The

6、episclera 鞏膜實質層 The scleral stroma 棕黑板層 The lamina fascia (2)鞏膜 Sclera14眼科學基礎醫學知識培訓 質地堅韌，呈乳白色，主要由致密而相互(3)角膜緣 Limbus是角膜和鞏膜的移行區，寬約1.52.5mm，在外觀上角膜緣部可見各約1mm寬的前部半透明區以及后部的白色鞏膜區，臨床上是許多內眼手術切口的標志部位，組織學上還是角膜干細胞所在之處15眼科學基礎醫學知識培訓(3)角膜緣 Limbus是角膜和鞏膜的移行區，寬約1.5 前房角 Anterior chamber angle房角內結構:1.Schwalbe線2.小梁網3. Sc

7、hlemm管4.鞏膜突5.睫狀帶6.虹膜根部是房水排出眼球外的主要通道 周邊角膜與虹膜根部的連接處16眼科學基礎醫學知識培訓 前房角 Anterior chamber angl房角鏡所見17眼科學基礎醫學知識培訓房角鏡所見17眼科學基礎醫學知識培訓2中層（葡萄膜 ）虹膜睫狀體脈絡膜18眼科學基礎醫學知識培訓2中層（葡萄膜 ）虹膜18眼科學基礎醫學知識培訓（1）虹膜 Iris 分層： 基質層 Stroma 瞳孔括約肌(副交感神經),司縮瞳 色素上皮 Pigment epithelial layer 瞳孔開大肌(交感神經),司散瞳 瞳孔 Pupil: 直徑2.5-4mm19眼科學基礎醫學知識培訓（

8、1）虹膜 Iris 分層： 19眼科學基礎醫學知識培(2) 睫狀體 Ciliary body睫狀冠 Pars plicata: 前1/3 睫狀突 Cliary processes:睫狀體扁平部 Pars plana: 后2/3 鋸齒緣 Ora serrata: 睫狀體扁平部與脈絡膜相接處20眼科學基礎醫學知識培訓(2) 睫狀體 Ciliary body睫狀冠 Pa(3) 脈絡膜 Choroid 組成（由外向內）大血管層 Large vascular layer中血管層 Middle vascular layer毛細血管層 Capillary layer 借玻璃膜(Bruchs membrane

9、)與視網膜色素上皮相連 21眼科學基礎醫學知識培訓(3) 脈絡膜 Choroid 組成（由外向內）21眼3. 內層 （視網膜） 視網膜 Retina 黃斑 Macula lutea 黃斑中心凹 Fovea centralis 視盤(視乳頭) 約1.5mm*1.75mm Optic disc 視杯、杯凹 Optic cup 視網膜中央動脈和靜脈 22眼科學基礎醫學知識培訓3. 內層 （視網膜） 視網膜 Ret位 置 ：玻璃體之后和脈絡 膜之前,厚度 不一樣，約為0.3mm0.5mm，黃斑區：再視神經乳頭顳側約2-2.5 PD稍偏下的地方感光非常 敏銳有視錐細胞和視桿細 胞 組成，構 成： 視錐細

10、胞和視桿細胞，雙極 細胞， 神經節細胞。23眼科學基礎醫學知識培訓位 置 ：玻璃體之后和脈絡 膜之前,厚度23眼科學基礎醫視網膜分層1.外層 視網膜色素上皮層 Retinal pigment epithelium, RPE2.內層 視網膜神經感覺層 24眼科學基礎醫學知識培訓視網膜分層1.外層 24眼科學基礎醫學知識培訓內層 視網膜神經感覺層（由外向內）視錐、視桿細胞層（光感受器細胞層） Cone and rod layer外界膜 External limiting membrane外核層 Outer nuclear layer外叢狀層 Outer plaxiform內核層 Inner nuc

11、lear layer內叢狀層 Inner plexiform layer 神經節細胞層 Ganglion cell layer神經纖維層 Nerve fiber layer內界膜 Limiting membrane 25眼科學基礎醫學知識培訓內層 25眼科學基礎醫學知識培訓26眼科學基礎醫學知識培訓26眼科學基礎醫學知識培訓另外，掃描電鏡照片中可以發現視細胞桿錐體的內、外節之間有一個比較明顯的界限，即內感光層與外感光層結聯處（IS/OS），外節（OS）主要含有盤膜，內節（IS）為細胞液和細胞器。OCT檢查時，由于盤膜的反光，在IS/OS之間會出現一條十分明顯的反光條帶。27眼科學基礎醫學知識培

12、訓另外，掃描電鏡照片中可以發現視細胞桿錐體的內、外節之間有一個光感受器： 感 光 細 胞（第一神經單元） 包括視錐細胞和視桿細胞 雙 極 細 胞（第二神經單元） 神經節細胞（發出的神經纖維向視盤匯聚） 視 神 經 大 腦28眼科學基礎醫學知識培訓光感受器：28眼科學基礎醫學知識培訓（二）眼球內容 1.房水2. 晶狀體 3. 玻璃體 29眼科學基礎醫學知識培訓（二）眼球內容 1.房水29眼科學基礎醫學知識培訓房水1產生：睫狀突上皮細胞產生 2位置：充滿前房和后房 3總容量：約0.3ml， 4酸堿度：PH7.3-7.5，呈 弱堿性 5流出途徑：前房角schlem管小梁網外集合管睫狀前動脈眼外30眼

13、科學基礎醫學知識培訓房水1產生：睫狀突上皮細胞產生30眼科學基礎醫學知識培訓睫狀體產生，進入后房，越過瞳孔到達前房，再從前房角的小梁網進入Schlemm管，然后通過集液管和房水靜脈，匯入鞏膜表面的睫狀前靜脈，回流到血循環。另有少部分從房角的睫狀帶經由葡萄膜鞏膜途徑引流（約占10%20%）和通過虹膜表面隱窩吸收（約占5%）。房水循環途徑 flash31眼科學基礎醫學知識培訓睫狀體產生，進入后房，越過瞳孔到達前房，再從前房角的小梁網進晶狀體 形如雙凸透鏡，位于瞳孔和虹膜后面、玻璃體前面，由晶狀體懸韌帶與睫狀體的冠部聯系固定 前面曲率半徑 10mm后面曲率半徑 6mm中央厚度 4mm 直徑 9mm

14、32眼科學基礎醫學知識培訓晶狀體 形如雙凸透鏡，位于瞳孔和虹膜后面、1）組織結構：前囊膜前皮質核后皮質后囊膜 2）屈光力：18D3）生理特點：A：沒有血管，營養主要來源于房水 B：隨著年齡的增長會發生改變，變硬 （老花） 33眼科學基礎醫學知識培訓33眼科學基礎醫學知識培訓34眼科學基礎醫學知識培訓34眼科學基礎醫學知識培訓35眼科學基礎醫學知識培訓35眼科學基礎醫學知識培訓玻璃體透明膠質體占眼球內容的4/5,約4.5ml在視盤邊緣、黃斑中心凹周圍及玻璃體基底部粘連緊密.36眼科學基礎醫學知識培訓玻璃體透明膠質體36眼科學基礎醫學知識培訓1發育：一級玻璃體（胚長13mm） 二級玻璃體（胚長13

15、mm-20） 三級玻璃體（胚長95mm-110）2體積：4ml，占眼球總體積的80%，99%是水組成37眼科學基礎醫學知識培訓1發育：一級玻璃體（胚長13mm）37眼科學基礎醫學知識培3長度 新生兒10.5mm 少年16.1mm 成年16.5mm 4理化特點：A具有剛性 粘性，彈性 B體積可以改變 C細胞分布于皮質內 D透明性強38眼科學基礎醫學知識培訓3長度 新生兒10.5mm38眼科學基礎醫學知識培訓5分部：皮質，中央玻璃體，中央管6功能： A：起透明中間質作用 B：對眼球的發育起到填充和保護作用 C：對眼球的生長發育保證最大的光通透 D：玻璃體的儲備作用 E：抑制新生血管作用 F：對晶體

16、與視網膜的作用 G：調節作用39眼科學基礎醫學知識培訓5分部：皮質，中央玻璃體，中央管39眼科學基礎醫學知識培訓二、眼眶及附屬器 Orbit and accessory apparatus(一)眼眶由7塊骨構成:額骨、蝶骨、篩骨、腭骨、淚骨、上頜骨、顴骨.四個壁:上壁、下壁、內側壁、外側壁.40眼科學基礎醫學知識培訓二、眼眶及附屬器 Orbit and access眼眶由7塊顱骨組成，深4-5cm與額竇、篩竇、上頜竇相鄰孔道：視神經孔管：位于眶尖，有視神經、眼動脈、靜脈、交感神經下支通過進入顱腔眶上裂：位于視神經孔外側，與顱中窩相通，有第、腦神經及第腦神經第一支，眼上靜脈，腦膜中動脈及交感神經

17、纖維通過眶下裂：位于眶外壁及下壁之間，有第腦神經第二支，眶下動靜脈通過眶上切跡（孔）：有同名神經、血管通過41眼科學基礎醫學知識培訓41眼科學基礎醫學知識培訓42眼科學基礎醫學知識培訓42眼科學基礎醫學知識培訓（二）睫毛位于上下眼瞼的邊緣，向前上、前下方伸出，排列整齊。根部有豐富的感覺神經叢，對觸覺非常敏感。睫毛的平均壽命為35個月。43眼科學基礎醫學知識培訓（二）睫毛位于上下眼瞼的邊緣，向前上、前下方伸出，43眼科學(三)眼瞼(Eye lids )1 皮膚層 2 皮下組織層3 肌層4 瞼板層5 結膜層 44眼科學基礎醫學知識培訓(三)眼瞼(Eye lids )44眼科學基礎醫學知識培訓(四)

18、 結膜 Conjunctiva 1 瞼結膜 Palpebral conjunctiva 2 球結膜 Bulbar conjunctiva 3穹窿結膜 Fornical conjunctiva45眼科學基礎醫學知識培訓45眼科學基礎醫學知識培訓46眼科學基礎醫學知識培訓46眼科學基礎醫學知識培訓(五)淚器 Lacrimal apparatus 1淚腺 2淚道 (1)淚小點 (2)淚小管 (3)淚囊 (4)鼻淚管flash47眼科學基礎醫學知識培訓(五)淚器 Lacrimal apparatusflash淚器淚腺（lacrimal gland）：位于眶外上方的淚腺窩內，產生淚液。淚道：淚液排出的通

19、道淚點：上下各一，正常情況下貼附于眼球表面淚小管：連接淚點與淚囊淚囊：位于淚骨的淚囊窩內，上方為盲端，下方與鼻淚管相連鼻淚管：位于骨性鼻淚管的管道內，上接淚囊，向下開口于下鼻道48眼科學基礎醫學知識培訓48眼科學基礎醫學知識培訓眼科學基礎醫學知識培訓培訓課件眼外肌每眼由四條直肌兩條斜肌組成四條直肌均起于眶尖，向前附著赤道前角膜緣后不同位置；上斜肌起于總腱環，附著于眼球外上方；下斜肌起自眶下壁內側，附著于眼球外側外直肌下方。外直肌受第顱神經支配(外展神經)，上斜肌受第顱神經支配（滑車神經），余均受第顱神經支配。眼球運動50眼科學基礎醫學知識培訓眼外肌50眼科學基礎醫學知識培訓51眼科學基礎醫學知

20、識培訓51眼科學基礎醫學知識培訓52眼科學基礎醫學知識培訓52眼科學基礎醫學知識培訓53眼科學基礎醫學知識培訓53眼科學基礎醫學知識培訓三、視路 Visual pathway （一）視神經 (1)眼內段 (2)眶內段(3)管內段 (4)顱內段 （二）視交叉 （三）視束 （四）外側膝狀體 （五）視放射 （六）視皮質flash54眼科學基礎醫學知識培訓三、視路 Visual pathway （一）視神經fla 三、視路一、視神經 全長42-50mm眼內段：約1mm，包括視盤及篩板部分眶內段：約30mm，呈S形彎曲，利于眼球運動管內段：約6-10mm，鞘膜與眶骨相連,視神經孔處顱內段：10mm，視交

21、叉前視神經視交叉視束外側膝狀體視放射枕葉紋狀區55眼科學基礎醫學知識培訓 三、視路一、視神經 全長42-5056眼科學基礎醫學知識培訓56眼科學基礎醫學知識培訓57眼科學基礎醫學知識培訓57眼科學基礎醫學知識培訓58眼科學基礎醫學知識培訓58眼科學基礎醫學知識培訓四、眼球的血液循環和神經分布 Blood circulation and innervation of the globe（一）血液循環 1.動脈 視網膜中央血管系統 視網膜中央動脈 屬終末動脈，供給視網膜內5層。大約30%的眼還有源于睫狀后短動脈的睫狀視網膜動脈，也供應視網膜內層組織，僅15%的人該動脈參與供應黃斑部分的血供。 59眼科學基礎醫學知識培訓四、眼球的血液循環和神經分布 Blood circulat(2)