1、 PAGE PAGE 18寧夏醫科大學三年制臨床醫學專業（全科醫生方向畢 業 實 習 手 冊二一三年五月修訂臨床醫學專業（全科班）畢業實習大綱一、實習目的臨床（畢業）實習是醫學教育的一個重要階段，是理論聯系二、實習計劃（一、實習時間實習時間共計 52 周，其中區內縣及以上綜合醫院 40 周、鄉鎮衛生院和疾病控制中心各 4 周，社區 4 周。（二、實習內容及時間分配臨床實習和基層實踐二部分；其中臨床實習 40 周，包括內14 6 周；外科、婦產科、兒科、傳染科、精神20 4212444三、實習形式按照畢業實習計劃分配到各實習點進行畢業實習。四、實習內容第一部分臨床實習根據臨床專業（全科醫生）的培

2、養目標，學生應掌握基層醫6 周；外科、婦產科、兒科、傳染科、精神科20 42（一）臨床基礎（1 周）常見癥狀的診斷與鑒別診斷。掌握：頭痛、腹痛、腰痛、胸痛、發熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等常見癥狀的診斷和鑒別診斷。臨床基本技能。掌握：體格檢查操作規范；心電圖機操作及注意事項；掌握XB熟悉：醫院的各項規章制度。（二）科室輪轉1. 內科（14 周）（1）心血管系統疾病。實習內容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。基本知識：掌握以上疾病的主要病因、臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。基本技能：掌握：循環系統的體格檢查；血壓的測量、高血壓病及其合熟悉：心臟起博器安裝的

3、適應癥及社區指導原則。了解：動態心電圖、動態血壓監測的適應癥及其檢查結果的臨床意義。呼吸系統疾病。實習內容：上呼吸道感染、支氣管哮喘、肺炎、急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。基本技能：X痰標本的正確留取方法。消化系統疾病。實習內容：消化性潰瘍、胃炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎。基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。基本技能：掌握：腹部查體的方法；灌腸的技術。內分泌及代謝性疾病。實習內容：糖尿病、血脂異常、痛風、甲狀

4、腺功能亢進、甲狀腺功能減低。基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。基本技能：掌握：快速血糖測定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗的測定方法。泌尿系統疾病。急慢性腎功能不全。基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。基本技能：掌握：尿標本的采集方法；導尿術。神經系統疾病。實習內容：出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆。基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防；老年性癡呆的早期識別及社區照顧原則。基本技能：掌握：常用神經系統的體

5、格檢查方法。熟悉：眼底鏡的檢查技術。急診急救科（6）實習內容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質紊亂及酸堿失衡、休克；各系統的急危重癥；中毒和意外傷害。處理原則與方法及轉診流程。熟悉強心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮痛鎮靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物的正確使用。基本技能：掌握：吸氧、洗胃、催吐技術；院前急救的基本原則與方法； 徒手心肺復蘇技術；包扎、止血、固定、搬運的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護車轉運病人的注意事項和轉診前的準備。了解：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機的使用方法。外科（6）

6、實習內容：外科感染、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、急性乳腺炎、泌尿系結石、骨折、關節脫位、骨關節疾病、燒傷等基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。基本技能：掌握：無菌操作技術。熟悉：外科清創原則與方法；小傷口的縫合技術。4.婦產科（6 周）實習內容：圍產期保健、流產、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、圍絕經期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經失調、子宮脫垂、計劃生育指導。基本知識：掌握以上疾病，健康問題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略；圍產期保健和計劃生育的基本知識。熟悉青春期、圍產期保健方法與技術。基本技

7、能：掌握：陰道窺器使用；各種避孕工具使用方法。5.兒科（3 周）營養不良和肥胖癥、佝僂病、高熱驚厥等斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。基本技能：掌握：體格檢查、用藥特點、藥物劑量的計算、小兒液體療法。熟悉：小兒病史特點、小兒急診急救方法。傳染病（3）艾滋病。基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。精神科（2）實習內容：精神分裂癥、情感性精神障礙、腦血管性癡呆、癲癇所致精神障礙、癔癥、神經癥、酒精所致精神障礙等。基本知識：掌握上述疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略；認知障礙、情感障礙、意志行為障礙的臨床表現。基本技能：掌

8、握：接觸病人的技巧、精神檢查的方法；重性精神病患者管理規范。熟悉：常用量表的臨床意義。.其他選修科室。第二部分基層實踐責的、個體與群體相結合的連續性、綜合性、協調性的服務能力，問題、解決問題的能力。本部分的具體要求如下：一、鄉鎮衛生院(4 周)掌握：鄉鎮衛生院衛生服務團隊的工作模式, 與社區組織和其他專業人員溝通的渠道和溝通的技術；掌握：基層常見病及多發病中醫藥適宜技術。熟悉：熟悉全科醫師應具備的知識、技能與態度；醫學的健康檔案（病歷）書寫和使用。熟悉：常見病、多發病的針灸臨床適應癥及配穴原則；了解：鄉鎮衛生院的運行及管理模式；國家基本公共衛生服務規范， 健康教育服務規范。二、社區(4 周)（

9、一）社區衛生服務站（2診原則及其操作方式；法定傳染病報告程序、時限。熟悉：1.社區衛生服務需求評價、社區衛生診斷的原則和基本步驟；社區衛生服務計劃、實施與評價的基本方法；社區衛生服務網絡及團隊合作的工作方法；兒童免疫規劃實施流程。2神疾病患者管理服務規范。（二）社區慢性病管理。掌握：高血壓病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等重點慢性病人及高危人群的篩查、預防控制與健康管理服務規范；群體和個體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評價等），結合衛生主題日至少組織一次群體性的健康教育活動；實施營養指導的具體方法；社區慢性病的運動及心理指導原則與方法。了解：冠心病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等社區常見疾病的康

10、復方法；重性精神病患者管理規范。（三）社區重點人群保健。掌握：重點人群的健康管理及相關政策；國家基本公共衛生服務規范，包括：孕產婦健康管理服務規范、預防接種服務規范、0-36 個月兒童健康管理服務規范、孕產婦健康管理服務規范、老年人健康管理服務規范。題的預防、處理及居家照顧、家庭病床管理。三、疾病預防控制中心（CDC）(4安排在 2-3 個科進行輪轉實習，具體要求如下：導和咨詢方法。地方病科：掌握當地地方病,自然疫源性疾病的流行情況地方病、自然疫源性疾病的檢測和防治。了解地方病、自當地衛生部門下達的規劃、計劃。計劃免疫科：掌握計劃免疫相應傳染病的調查及分析方 法；免疫監測及效果評價。了解異常反

11、應的鑒定；當地免生物制品的統一管理規范。場所及衛生場所消毒殺蟲的方法。了解常用消毒殺蟲劑，當地環境衛生及消殺工作計劃和規劃。計劃；業務培訓、業務技術指導和咨詢。CDC檢驗科的管理規范及其他工作。承擔健康教育培訓與指導。五、實習成績評定根據寧夏醫科大學學生實習考核制度具體要求，進行理論、技能考核，并對醫德醫風、醫療文書書寫、實習紀律等進行評定。寧夏醫科大學畢業生產實習鑒定表（供全科醫生專科用）醫院實訓管理處說明1、此表在實習期間由實習生本人保管，每當任一科實習結束時，必須及時交輔導員，蓋章加封后交學校醫院實訓管理處核實歸檔。2、小結和鑒定內容，既要對照“畢業實習手冊”的執行情況，又要根據實習生的實際表現，實事求是認真負責地做好實習鑒定。制記載。如實習成績不及格者，則按學籍管理有關規定處理。3、鑒定表必須用鋼筆填寫，字跡要端正，要保持清潔，不得撕毀、涂改或丟失。如不做或不交畢業實習鑒定表者，則算曠實習課處理，不得畢業。4、學生畢業實習的考試成績請填入下表。臨床實習考核表實習醫院實習醫院科室學生姓名年級實習時間輪轉周次自我鑒定簽名：年 月 日科室鑒定指導教師（簽章：科室負責人（簽章：年 月 日考核內容及標準：1、遵守紀律，尊敬老師，工作態度，工作能力，團結互助，愛護公物，完成任務情況。2、對見習內容的掌握程度。3、評定標準分為優、良、中、及格、不及格五個等級。實習單位實習單位科室時間