1、2022/10/21慢性病預防與控制-挑戰、機遇、任務和建議2011.6.10主要內容慢病防治面臨的挑戰醫改與慢病防治機遇慢病預防控制的任務慢病防治政策建議傳染病非傳染病傷害挑戰疾病負擔沉重防治經費不足防治網絡不健全防治政策不到位防治能力不強2022/10/252004-2005年廣東省死因回顧性調查結果吸煙：2007年廣東省居民吸煙率2007年廣東省居民被動吸煙率每天攝入食鹽的量(克)每天水果食用情況肥胖患病率（%）高血壓患病率（%）高血壓知曉率、治療率和控制率（%）糖尿病知曉率、治療率和控制率（%）2022/10/2廣東省慢病患病人數多高血壓患者1070萬；糖尿病患者270萬；空腹血糖受損

2、537萬；超重930萬；肥胖200萬；18慢病相關危險因素流行迅速全省煙民1500萬；三分之一不吸煙人群受到被動吸煙危害；體力活動不足的人群達到23.4%;食鹽每天8.4克;食油每天32.4克4.7%每天攝入豆制品，9.1%每天攝入奶制品；經常和總是有壓力者13.4%；慢病防治效果不理想2007年高血壓知曉率、服藥率、控制率分別為25.7%、21.7%、4.4%。糖尿病知曉率、服藥率、控制率分別為22.0%、15.4%、7.1%。婦女宮頸涂片檢查率、乳腺X線檢查率和超聲檢查率分別為15.5%、11.3%、10.5%。慢性病防治網絡建設不完善地級市CDC有慢病科：5個縣區級CDC有慢病科：0鄉鎮

3、/社區衛生服務中心：3村衛生室、社區衛生服務站不完善。慢性病防治能力建設滯后政府重視不夠，制度建設落后；政府投入不足，社區留不住人才；培訓不到位，社區防治人員能力不足；防治信息平臺建設混亂，工作量大；關鍵在于認識沒有到位2022/10/225二、醫改與慢病防治政策中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見。醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（20092011年）2022/10/227抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效加快推進基本醫療保障制度建設 初步建立國家基本藥物制度 健全基層醫療衛生服務體系 促進基本公共衛生服務逐步均等化 推進公立醫院改革試點 2022/10/228政策與機遇政策：

4、完善重大疾病防控體系和突發公共 衛生事件應急機制，加強對嚴重威脅人民健康的傳染病、慢性病、地方病、職業病和出生缺陷等疾病的監測與預防控制 。機遇：慢性病列入了國家重要的公共衛生 問題2022/10/229加強健康促進與教育政策：醫療衛生機構及機關、學校、社區、企業等要大力開展健康教育，充分利用各種媒體，加強健康、醫藥衛生知識的傳播，倡導健康文明的生活方式，促進公眾合理營養，提高群眾的健康意識和自我保健能力。機遇：體現預防為主的方針，實現慢性病關口前移動，解決慢性病群體預防的問題。2022/10/230基本保障 政策：推進基本醫療保障制度建設，擴大基本醫療保障覆蓋面，提高基本醫療保障水平。機遇：

5、有利于慢性病在門診得到報銷，有利于提高慢性病的治療率和控制率。2022/10/231初步建立國家基本藥物制度政策：建立國家基本藥物目錄遴選調整管理機制。初步建立基本藥物供應保障體系。建立基本藥物優先選擇和合理使用制度。機遇：促進慢性病基本藥物的合理使用。2022/10/232加強基層醫療衛生隊伍建設政策：用三年時間，分別為鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構和村衛生室培訓醫療衛生人員萬人次、萬人次和萬人次 。機遇：能力建設，慢病人群將得到優質的服務，將提高對基層醫療衛生機構服務的利用。2022/10/233轉變基層醫療衛生機構運行機制政策：基層醫療衛生機構要使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，為城鄉

6、居民提供安全有效和低成本服務。鄉鎮衛生院要轉變服務方式，組織醫務人員在鄉村開展巡回醫療；城市社區衛生服務中心和服務站對行動不便患者要實行上門服務、主動服務。機遇：滿足慢性病規范化管理的要求，在社區進行慢性病隨訪，開展健康生活方式指導服務。2022/10/234改革基層醫療衛生機構補償機制政策：政府負責其舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心和服務站，按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費及所承擔公共衛生服務的業務經費，按定額定項和購買服務等方式補助。 實行藥品零差率銷售 。探索對基層醫療衛生機構實行收支兩條線等管理方式。 提高公共衛生服務經費標準。2009年人均基本公共衛生服務經費標準不

7、低于15元，2011年不低于20元。機遇：基層醫務人員不再為創收費盡心機，可以更安心在提高服務質量，關注社區主要的衛生問題，而基層提供慢性病預防等公共衛生服務,政府買單。2022/10/235促進基本公共衛生服務逐步均等化政策：基本公共衛生服務包括提供包括糖尿病、高血壓人群防治指導服務。機遇：慢性病防治納入基層醫療衛生機構公共衛生服務的考核內容。實現規范化管理。已經制定基本公共衛生服務項目糖尿病、高血壓管理規范。2022/10/23636 危重急癥和疑難病癥的診療醫學教育和科研疾病預防控制等公共衛生服務、一般常見病及多發病的初級診療服務、慢性病管理和康復服務。慢性病監測和預防控制CDCPrim

8、ary Health社區服務Hospital醫院慢性病防控慢性病防控體系慢病防制的春天即將來臨?!三、當前慢病防治的任務CDC慢性病防治的基本職責慢性病防治的主要工作任務績效考核任務醫改任務績效考核區域指標CDC績效考核指標衛婦社發200970號,衛生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見.衛婦社發200998號衛生部關于印發國家基本公共衛生服務規范（2009年版）的通知.醫改對慢病的要求九大基本公共衛生服務建立居民健康檔案健康教育預防接種傳染病防治高血壓，糖尿病等慢性病重性精神疾病管理兒童保健孕產婦保健老年人保健 醫改對慢病的要求社區高血壓防治指導高血壓

9、患者篩查與建檔；高血壓患者規范化管理，每年至少4次面對面隨訪管理；高血壓患者健康體檢。社區糖尿病防治指導2型糖尿病篩查；2型糖尿病患者，每年至少4次面對面隨訪管理；2型糖尿病患者每年至少進行1次全面健康檢查。居民健康檔案管理服務居民健康檔案內容；居民健康檔案的建立；居民健康檔案的使用。四、慢性病防治工作規范第一章 機構、職責和人員 第二章 制訂工作計劃和實施方案 第三章 監測與調查 第四章 干預與管理 第五章 綜合評估 第六章 信息管理 第七章 能力建設 第一章 機構、職責和人員 （1）省級機構至少應配置20名專業技術人員。（2）地市級機構至少應配置6名專業技術人員，其中慢 性病監測2人、干預

10、2人、綜合與內部管理2人。（3）縣級機構至少應配置3名專業技術人員，其中慢性 病監測1人、干預1人、綜合管理1人。第三章 監測與調查一、死因監測 二、慢性病危險因素監測 三、腫瘤登記 四、腦卒中和心肌梗死病例報告 五、專題調查 第四章 干預與管理 一、危險因素控制 二、高危人群的早期發現與管理 三、高血壓和糖尿病患者早期發現與管 理 四、重點癌癥的早診早治 五、慢病防治政策建議堅持預防為主的方針；政府要負責購買慢病防治中公共產品和準公共產品；健全慢病防治機構，培養防治人才；以社區為平臺，加強慢病防治工作。1、領導重視是基礎2、觀念改變是前提改變防治觀念改變生活方式改變飲食習慣降低危險行為3、政策和法律是重點生命統計立法；煙草控制立法或煙草稅收政策；環境污染防治；乙肝疫苗接種。4、信息監測是起點死亡監測：全死因監測發病監測：腫瘤，腦卒中患病監測：現況調查行為危險因素監測：飲食、吸煙、飲酒、體力活動5、防治指南是起點高血壓防治指南糖尿病防治指南肥胖防治指南血脂異常防治建議居民膳食指南體力活動指南6、病人管理是切入點病人管理是社區慢病防治的