1、文檔編碼 : CS3F2O9Z8I7 HT10L5G5D10E5 ZJ7Y4W8J9S10學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考問(wèn)診的方法與技巧問(wèn)診是醫(yī)師通過(guò)與病人或其知情人交談,明白疾病的發(fā)生、進(jìn)展情形、治療經(jīng)過(guò)、既往健康等,經(jīng)過(guò)分析、綜合、全面摸索而提出臨床判定的一 種診法；一、問(wèn)診的重要性問(wèn)診是診斷疾病的最基本也是最重要的手段,既使在科學(xué)技術(shù)進(jìn)展日新月異的今日也是如此；1、疾病早期,機(jī)體尚處于功能的或病理生理變化的階段,這時(shí)仍不能發(fā)覺(jué)器質(zhì)性或形狀學(xué)方面的轉(zhuǎn)變,而病人卻可以感受到某些特殊的不適,因此主要靠問(wèn)診獲得信息；在此階段,體格檢查、試驗(yàn)室檢查、甚或特殊檢查可能皆無(wú)陽(yáng)性發(fā)覺(jué),問(wèn)診所得的資料卻能更

2、早地作為診斷的依據(jù)；有許多疾病僅靠問(wèn)診即 可得出初步診斷或確診,如上呼吸道感染、支氣管炎、心絞痛、消化性潰瘍、糖尿病、癲癇、瘧疾、膽 道蛔蟲(chóng)癥等；2、 問(wèn)診所得的資料又可以為選擇其他的檢查措施供應(yīng)線索；3、問(wèn)診不僅可以全面地明白病人疾病的歷史和現(xiàn)狀,而且通過(guò)交談,可以把握病人的思想動(dòng)態(tài),有利于 做好病人的思想工作,排除不良影響,提高診療成效；忽視問(wèn)診,必使病史采集粗疏,病情明白不夠詳細(xì)或精確,勢(shì)必造成漏診或誤診,對(duì)病情復(fù)雜而又 缺乏典型癥狀和體征的病例,深人細(xì)致的問(wèn)診就更為重要；例：患者,男, 31 歲；主訴反復(fù)發(fā)熱 9 個(gè)月；患者體溫始終在 37.8 39波動(dòng),無(wú)受涼史,無(wú)咳嗽、咽 痛、胸痛

3、、腹痛、尿急、尿痛、尿頻等癥狀,無(wú)體重轉(zhuǎn)變；查體未發(fā)覺(jué)有明確的陽(yáng)性體征；在長(zhǎng)達(dá) 9 個(gè) 12 位醫(yī)生負(fù)責(zé)該病人的醫(yī)療工作；考慮病人可能患有各種致病微生物的感染以及自 月的病程中,先后有 身免疫系統(tǒng)疾病,先后多次進(jìn)行針對(duì)結(jié)核病、傷寒、斑疹傷寒、布氏桿菌病、瘧疾、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性 關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等的試驗(yàn)室檢查,結(jié)果均為陰性；按肌纖維炎治療,不能完全把握體溫；第 13 位經(jīng)治 醫(yī)生接班后,仔細(xì)地回憶了病人的全部病歷,重新詢問(wèn)了病史,明白到病人在發(fā)病前曾回內(nèi)蒙古老家接 觸到剛剛生下來(lái)的羊羔；同時(shí),這位醫(yī)生在閱讀文獻(xiàn)中發(fā)覺(jué)有作者認(rèn)為給病人靜脈輸用高濃度的葡萄糖 可以提高布氏桿菌病的檢出率；果真,再次進(jìn)

4、行試驗(yàn)室檢查,明確了布氏桿菌病的診斷；經(jīng)過(guò)有針對(duì)性 的治療,病人體溫很快復(fù)原正常,治療好轉(zhuǎn)出院；二、問(wèn)診的職業(yè)態(tài)度及行為問(wèn)診的目的是為了全面地明白疾病的發(fā)生、進(jìn)展、病因、診治經(jīng)過(guò)及既往健康狀況；因此,醫(yī)生必 領(lǐng)取得病人的信任、要具有良好的職業(yè)態(tài)度及行為；（一）、外表和禮節(jié)醫(yī)生的外表形象特殊重要,潔凈的衣著,虛心禮貌的行為有助于親熱并促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧,從而 獲得病人的信任,并愿意同醫(yī)生談?wù)撁艚莸膯?wèn)題,亦能啟示和鼓勵(lì)病人供應(yīng)有關(guān)醫(yī)療的客觀、真實(shí)的資 料；因此,詢問(wèn)者在接觸病人時(shí)要做到衣冠潔凈,文明禮貌,使病人感到親切溫和,值得信任；粗魯傲 慢,不僅會(huì)丟失病人對(duì)詢問(wèn)者的信任感,而且會(huì)產(chǎn)生擔(dān)憂或懼怕

5、；（二）、目我介紹問(wèn)診開(kāi)頭時(shí),詢問(wèn)者要作自我介紹,說(shuō)明自己的身份和問(wèn)診的目的；詢問(wèn)病人姓名一般應(yīng)稱先生,同志,不宜直呼其名；通過(guò)作簡(jiǎn)短而隨和的交談,使病人心情放松；（三）、舉止和態(tài)度 問(wèn)診的過(guò)程中,問(wèn)診者要舉止端莊,態(tài)度和謁,例如視線、姿勢(shì)、面部表情、語(yǔ)言等都要留意給病 人留下友善感,非語(yǔ)言溝通或體語(yǔ)適當(dāng)?shù)陌l(fā)揮,可以排除與病人之間的障礙,增進(jìn)關(guān)系和諧,使病人感 到輕松自如,易于溝通；（四）、頌揚(yáng)和鼓勵(lì)學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考病人身患疾病必定帶來(lái)心理和心情上的變化,如胡思亂想、心情低倍、反常,這對(duì)病情初診治都是 極為不利的；在問(wèn)診過(guò)程中,詢問(wèn)者要留意妥當(dāng)?shù)剡\(yùn)用一些語(yǔ)言行為,間斷地賜予

6、確定和鼓勵(lì),自然地 調(diào)劑病人的心理和心情,使病人受到啟示鼓勵(lì),而積極供應(yīng)信息,促進(jìn)病人的合作,這對(duì)增進(jìn)與病人的 關(guān)系大有好處；（五）、關(guān)懷與幫忙應(yīng)從關(guān)懷和幫忙病人中采集必要詳細(xì)牢靠的病史資料,這對(duì)診斷和治療都有很重要作用；1、 關(guān)懷病人對(duì)疾病的看法,明白病人對(duì)病因的擔(dān)憂和對(duì)診斷治療的懂得,啟示誘導(dǎo)出隱匿的擔(dān)憂；2、 關(guān)懷疾病對(duì)病人本身、家庭成員生活方式和自我形象的影響,以排除病人的顧慮；3、關(guān)懷病人的期望,明白病人就診的精確目的和要求,以正確判定病人最感愛(ài)好最需要解決的問(wèn)題,必 要時(shí)應(yīng)依據(jù)其愛(ài)好賜予適當(dāng)?shù)挠?xùn)練；4、 關(guān)懷病人現(xiàn)有的資助來(lái)源情形,鼓勵(lì)病人設(shè)法查找資助；總之,在問(wèn)診過(guò)程中應(yīng)關(guān)懷病人

7、的疾苦及其相關(guān)問(wèn)題,積極為病人排憂解難；三、 診的方法與技巧 與獲得信息的數(shù)量及質(zhì)量息息相關(guān),因而直接影響問(wèn)診成效；（一）、問(wèn)診的對(duì)象盡量直接詢問(wèn)病人；對(duì)危重病人或意識(shí)障礙的病人可由發(fā)病時(shí)在場(chǎng)者及明白病情的人代訴；對(duì)小兒 患者就主要詢其父母；（二）、組織支配組織支配指整個(gè)問(wèn)診的結(jié)構(gòu)與組織,包括引言、問(wèn)診的主體 主訴、現(xiàn)病史、過(guò)去史、系統(tǒng)回憶、個(gè) 人史、家族史 和終止語(yǔ)；詢問(wèn)者應(yīng)按項(xiàng)目的序列系統(tǒng)地間病史,對(duì)交談的目的、進(jìn)程、預(yù)期結(jié)果應(yīng)心中 有數(shù)；（三）、時(shí)間次序指主訴和現(xiàn)病史中癥狀或體征顯現(xiàn)的先后次序；詢問(wèn)者應(yīng)問(wèn)清癥狀開(kāi)頭的精確時(shí)間；跟蹤自首發(fā)至 目前的演化過(guò)程, 依據(jù)時(shí)間次序追朔癥狀的演進(jìn),可

8、防止遺漏重要的資料；可用以下方式提問(wèn),例如：“以 后怎么樣 .然后又 ” ,這樣在核實(shí)所得資料的同時(shí),可以明白大事進(jìn)展的先后次序；如有幾個(gè)癥狀同時(shí) 顯現(xiàn),有必要確定其先后次序；（四）、過(guò)渡語(yǔ)言指問(wèn)診時(shí)用于兩個(gè)項(xiàng)目之間的轉(zhuǎn)換的語(yǔ)言,是向病人說(shuō)明即將爭(zhēng)辯的新項(xiàng)目及其理由；例如： “我們始終在談?wù)撃憬袢諄?lái)看病的目的,現(xiàn)在我想問(wèn)你過(guò)去的病情,以便明白它與你目前的疾病有何關(guān)系,從兒童時(shí)期回憶起追朔到現(xiàn)在停頓 ”； “你小時(shí)候健康情形如何.” 用了這種過(guò)渡性語(yǔ)言,病人就不會(huì)困惑你為什么要轉(zhuǎn)變?cè)掝},以及為什么要尋問(wèn)這些情形；其它例子：過(guò)渡到家族史：“現(xiàn)在我想和你談?wù)勀愕募易迨罚荒阋仓?有些疾病在有血緣關(guān)系

9、的親屬中有遺傳傾 向,為了獲得一個(gè)盡可能完整的家譜,推測(cè)和治療將來(lái)的疾病,我們需要明白這些情形；讓我們先從你 的父母開(kāi)頭吧,他們都健在嗎 .”“我已經(jīng)問(wèn)了你許多問(wèn)題,你特殊合作,現(xiàn)在我想問(wèn)問(wèn)全身各個(gè)系統(tǒng)的情形,以免 過(guò)渡到系統(tǒng)回憶：,遺漏,這對(duì)我明白你的整個(gè)健康狀況特殊重要”；（四）問(wèn)診進(jìn)度為了使問(wèn)診進(jìn)展順當(dāng),詢問(wèn)者應(yīng)留意傾聽(tīng),不要輕易打斷病人講話,讓他有足夠的時(shí)間回答疑題,有時(shí)答應(yīng)有必要的停頓如在回憶思索時(shí) ；為了節(jié)約時(shí)間,可以提顯現(xiàn)成的問(wèn)題,如“你能告知我通常你是怎樣渡過(guò)一天的嗎.” 等；不要急促地提出一連串的問(wèn)題,使病人沒(méi)有時(shí)間去考慮答案；假如病人不停地談?wù)撛S多與病史無(wú)關(guān)的問(wèn)題,就可客氣

10、地把病人引導(dǎo)到病史線索上來(lái),如 情形吧 .”學(xué)習(xí)資料“你的那些問(wèn)題,我懂得,現(xiàn)在請(qǐng)談?wù)勀惝?dāng)時(shí)胸痛的學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考（六）、問(wèn)題類型1、一般問(wèn)題：常用于問(wèn)診的開(kāi)頭,用一般的問(wèn)話獲得某一方面的大量資料,讓病人象講故事一樣表達(dá)他的病情；如： “你今日來(lái),有哪里不舒服？”或者 “請(qǐng)告知我你的一般健康狀況吧；”待獲得一些信息后,再有側(cè)重地追問(wèn)一些詳細(xì)問(wèn)題；2特殊問(wèn)題：用于收集一些特定的有關(guān)細(xì)節(jié)；如“你何時(shí)開(kāi)頭腹痛呢？”,“你腹痛有多久了.” “你的疼痛是銳痛仍是鈍痛 .” 提示特殊問(wèn)題要求獲得的信息更有針對(duì)性；為了系統(tǒng)有效地獲得精確的資料,詢問(wèn)者應(yīng)遵循從一般到特殊的提問(wèn)進(jìn)程；以下是從一般到特

11、殊提問(wèn)的 各種例子；詢問(wèn)者： “請(qǐng)你告知我你哪里不舒服” 一般提問(wèn) 病人： “近兩周,我的胃始終在痛,就在這兒 指痛的地方 ,在肚臍的上方；”詢問(wèn)者： “請(qǐng)告知我,你痛的情形；” 一般提問(wèn) 病人： “哦,太糟了； ”詢問(wèn)者； “疼痛像什么樣 .” 直接提問(wèn) 病人： “燒灼樣 ”；詢問(wèn)者： “痛在深處仍是在表面 .” 直接選擇提問(wèn) 病人： “相當(dāng)深； ”詢問(wèn)者； “痛的部位有變動(dòng)嗎 .直接提問(wèn) 病人： “不 ”；詢問(wèn)者： “哪些情形使疼痛更厲害 .” 直接提問(wèn) 病人： “進(jìn)食后疼痛加重；”.” 直接提問(wèn) 詢問(wèn)者： “哪些情形使疼痛減輕 病人： “空腹時(shí) ”；開(kāi)頭提問(wèn)時(shí),應(yīng)防止用直接或選擇性問(wèn)題,

12、這樣會(huì)限制病人溝通傳息的范疇,使獵取必要的資料變得困 難費(fèi)時(shí)；（七）、重復(fù)提問(wèn) 有時(shí)為了核實(shí)資料,需要就同樣的問(wèn)題多問(wèn)幾次,重申要點(diǎn)；但無(wú)方案的重復(fù)提問(wèn)可能會(huì)挫傷和諧的醫(yī) 患關(guān)系和失去病人的信任；結(jié)合其它問(wèn)診的技能,如：歸納總結(jié),將有助于削減重復(fù)提問(wèn)；（八）、小結(jié)和記錄 為防止遺漏和遺忘病史在詢問(wèn)病史時(shí),詢問(wèn)者對(duì)病人每一項(xiàng)陳述應(yīng)做全面而重點(diǎn)的記錄小結(jié)；問(wèn)診大 致終止時(shí),盡可能有重點(diǎn)地重述一下病史讓病人聽(tīng),看病人有無(wú)補(bǔ)充或訂正之處,以供應(yīng)機(jī)會(huì)核實(shí)病人 所述的病情或澄清所獲信息；（九）、語(yǔ)言要通俗易懂 病人能夠懂得詢問(wèn)者的話,防止使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)發(fā)問(wèn)；如對(duì)心臟病患者問(wèn)診時(shí),可問(wèn)；“你在夜間睡眠時(shí),.”

13、 不應(yīng)使用具有待定函義的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),如 “里 有無(wú)突然憋醒的情形 .” 而不能間：“你有陣發(fā)性夜間呼吸困難嗎 急后重 ”、 “鼻衄 ”、“隱血 ”、 “譫語(yǔ) ”等；（十）、引證核實(shí) 為了收集到盡可能精確的病史,詢問(wèn)者應(yīng)引證核實(shí)病人供應(yīng)的信息；假如供應(yīng)了特定的診斷和用藥,就 應(yīng)問(wèn)明該診斷是如何作出的及用藥劑量等；例 1：病人： “我常有胸痛 ”；詢問(wèn)者： “請(qǐng)你精確地說(shuō)明一下是怎樣的感受”；例 2：病人： “我父母都有冠心病；”詢問(wèn)者： “他們?cè)鯓又赖昧斯谛牟?.” 或 “做了什么檢查才發(fā)覺(jué)有冠心病 .”（十一）、要抓住重點(diǎn),分清主次 病人在陳述病史時(shí),可能主次不分,雜亂無(wú)章；因此在問(wèn)診過(guò)程中,

14、確定要抓住重點(diǎn),分清主次,對(duì)主 訴和與本病有關(guān)的內(nèi)容要深化明白,對(duì)病人的陳述要分析和鑒別；學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考（十二）、要實(shí)事求是,忌主觀臆斷 有的病人對(duì)記憶不清的病史回答疑題順口稱“是”；有的病人對(duì)自己的病情感到懼怕,有可能隱瞞真象或 夸大病情、不說(shuō)實(shí)話或自己編造病情,甚至弄虛作假；對(duì)此,詢問(wèn)者要以實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度正確分析 判定,發(fā)覺(jué)不行靠的或模糊不清之處,要反復(fù)詢問(wèn),從不同角度詢問(wèn),以求獲得牢靠病史,切忌主觀臆 斷,輕易下 “結(jié)論 ”,任憑告知病人患的什么病,但也不能輕易對(duì)病人持懷疑態(tài)度；（十三）、防止示意性套問(wèn) 在詢問(wèn)時(shí),可有目的、有方案地提出一些問(wèn)題,以引導(dǎo)病人供應(yīng)正

15、確而有助于診斷的資料；但必需防止 示意性套問(wèn)或有意識(shí)地誘導(dǎo)病人供應(yīng)符合詢問(wèn)者主觀印象所要求的材料；如對(duì)腹痛的病人不應(yīng)直問(wèn)：“你 腹痛時(shí)疼痛向右肩放射嗎？”而應(yīng)變換一種方式提問(wèn)：“腹痛時(shí),疼痛對(duì)別的部位有影響嗎 .” 這樣獵取的病 史就比較客觀、真實(shí)；（十四）、鼓勵(lì)病人提問(wèn) 問(wèn)診時(shí),讓病人有機(jī)會(huì)提問(wèn)是特殊重要的,由于病人常有些疑問(wèn)需要再說(shuō)明,同時(shí),也會(huì)想起一些在詢 問(wèn)者特殊提問(wèn)前不曾想到的新問(wèn)題；詢問(wèn)者應(yīng)明確地給病人機(jī)會(huì),鼓勵(lì)他提問(wèn)或爭(zhēng)辯問(wèn)題；例如：詢問(wèn) 者應(yīng)對(duì)病人說(shuō)明,如有疑問(wèn)或者仍能供應(yīng)與現(xiàn)在在正爭(zhēng)辯的問(wèn)題有關(guān)的更多信息,就請(qǐng)大膽地談,通常 是在每個(gè)主要項(xiàng)目交談終止時(shí)進(jìn)行,問(wèn)診未了再重復(fù)；（

16、十五）、承認(rèn)體會(huì)不足 詢問(wèn)者應(yīng)明白自己的學(xué)問(wèn)水平與能夠?yàn)椴∪斯?yīng)情形的需要是否相稱,當(dāng)自己不能供應(yīng)足夠的信息及適 當(dāng)醫(yī)囑時(shí),應(yīng)承認(rèn)自己體會(huì)不足,一旦病人問(wèn)及自己不懂的問(wèn)題時(shí),應(yīng)承認(rèn)并馬上設(shè)法為病人查找答案；（十六）、其他值得留意的問(wèn)題1、隱私：對(duì)病人的“隱私 ”,要保密,有關(guān)泌尿生育系統(tǒng)病史,問(wèn)診時(shí)聲音要低,語(yǔ)言要悅耳”2、危重病人：在作扼要的詢問(wèn)和重點(diǎn)檢查后,應(yīng)馬上進(jìn)行搶救,待病情好轉(zhuǎn)后再作詳細(xì)的詢問(wèn)病史及其 它檢查,以免延誤治療；3、其它醫(yī)療單位轉(zhuǎn)來(lái)的病情介紹或病歷摘要：應(yīng)當(dāng)賜予足夠的重視；但只能作為參考材料；仍須親自詢 問(wèn)病史、檢查,以作為診斷的依據(jù)；4、問(wèn)診時(shí)間要把握適當(dāng)：一般不超過(guò)4

17、0min ,但除了危重病人外,亦不應(yīng)過(guò)于簡(jiǎn)短,低于10min ；5、終止語(yǔ)：?jiǎn)栐\結(jié)柬后,以終止語(yǔ)示意問(wèn)診終止,充分說(shuō)明詢問(wèn)者的作用、義務(wù)；對(duì)病人的要求和期望；明確地講明今后的診療方案,包括詢問(wèn)者和病人今后要做的工作,以及預(yù)約下一次就診時(shí)間等；四、 問(wèn)診的內(nèi)容（一）、一般項(xiàng)目包括姓名、性別、年齡、婚姻、民族、職業(yè)、籍貫 病史陳述者及牢靠程度；（二）、主訴產(chǎn)生地 、單位、住址、就診或入院日期、記錄日期、主訴是病人感受最主要的疾苦,最明顯的癥狀或體征,也就是就診最主要的緣由；（三）、現(xiàn)病史 現(xiàn)病史是病史的主要組成部分,包括病人現(xiàn)在所患疾病從最初起病到本次就診 或住院 時(shí),疾病的發(fā)生、進(jìn)展及其變化的全

18、過(guò)程；（四）、過(guò)去史 患者過(guò)去健康狀況與現(xiàn)在疾病常有親熱關(guān)系,應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)；（五）、個(gè)人史（六）、月經(jīng)史：（七）、婚姻及生育史（八）、家族史 附 各系統(tǒng)問(wèn)診參考提要 臨床上各系統(tǒng)疾病除共同癥狀外,仍有其特殊癥狀,問(wèn)診時(shí)應(yīng)依據(jù)病人情形參考以下提要,進(jìn)行全面地學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考系統(tǒng)地、重點(diǎn)突出的詢問(wèn)；一、發(fā)熱 程度是低熱、中等熱度、高熱；驟起或緩起；有無(wú)惡寒或戰(zhàn)粟,有無(wú)出汗或盜汗；退熱方式為 驟退仍是漸退,是連續(xù)或發(fā)作及其時(shí)間；二、 急性傳染病 流行病學(xué)及傳染途徑,初發(fā)病的日期和主要癥狀,如發(fā)冷、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、嚴(yán)肅的頭痛以及腰背和 四肢痛等；三、呼吸系統(tǒng) 咳嗽的性質(zhì)、發(fā)生與加劇

19、的時(shí)間,與氣候的變化及體位轉(zhuǎn)變的關(guān)系；咳嗽與喀痰連續(xù)的時(shí)間,痰液的性 狀、量、粘稠度、顏色及氣味等；咯血的量及顏色；呼吸困難的性質(zhì)、程度及顯現(xiàn)時(shí)間；胸痛的部位；性質(zhì)及其與呼吸、咳嗽、體位的關(guān)系；有無(wú)其它相伴癥狀,如惡心、發(fā)熱、食欲不振及體重減輕等,并 明白其職業(yè)史、吸煙史、結(jié)核病接觸史等；四、循環(huán)系統(tǒng) 心悸及其發(fā)生的誘因、時(shí)間、心前區(qū)疼痛的性質(zhì)、程度、顯現(xiàn)與連續(xù)的時(shí)間及放射部位,引起疼痛發(fā)作 的誘因及緩解方法；咳嗽、咯血及呼吸困難的誘因、發(fā)作時(shí)間；水腫及尿量（包括夜尿量）轉(zhuǎn)變；有無(wú) 腹脹、肝區(qū)疼痛、消化不良、頭暈、暈厥等；是否用過(guò)洋地黃、利尿劑等,有無(wú)風(fēng)濕熱、高血壓、動(dòng)脈 硬化等病史；五、消化系統(tǒng) 平常飲食的質(zhì)量和習(xí)慣,有無(wú)暴飲暴食,食量多少,有無(wú)冷熱不均,有無(wú)食欲轉(zhuǎn)變、噯氣、反酸、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等,吞咽困難顯現(xiàn)的急緩、程度、連續(xù)時(shí)間及進(jìn)展情形與食物性質(zhì)（流汗、半流汁或 一般飲食）及精神因素的關(guān)系、嘔吐發(fā)生的誘因、時(shí)間,嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色及氣味、嘔血的量及 顏色；腹痛發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)及緩解方式,有無(wú)規(guī)律性與季節(jié)性,腹痛與飲食、氣候變化及精神 因素的關(guān)系；大便次數(shù),