1、醫學檢驗專業實踐教學的模式探索臨床檢驗醫學在臨床診療活動中的作用一直不容忽視。 它是一門多學科相互交融、 涉及知識范圍非常廣泛的邊緣科學， 在臨床實驗室中應用現代化的儀器、 方法、管理來分析研究人體各系統、器官的現狀，為臨床診療提供可靠的實驗室數據，指導診療活動、提高診療效率。隨著近年來檢驗相關儀器、技術的不斷發展，臨床診療對實驗室檢查內容與方法的要求日益增高， 臨床實驗室的新項目、 新方法不斷涌現， 對醫學檢驗人員提出了新的要求。因此，檢驗醫學教學應跟隨時代的腳步不斷發展，為臨床實驗室培養出能夠充分適應新局面的檢驗人員。一、醫學檢驗專業實踐教學面臨的新要求醫學檢驗范疇的不斷擴展、 檢驗項目的

2、不斷增加、 檢驗技術的不斷推陳出新， 使得檢驗數據在臨床診療活動中所起的作用逐漸加重。因此，臨床診療對檢驗專業的質量要求、速度要求、人員要求也不斷增加。 在這樣的醫療環境下， 醫學檢驗專業實踐教學要求我們不能只拘泥于培養單一的、只具備操作技術的人員，而是要培養具有科學思維能力和一定的分析問題、解決問題能力的專業型人才。二、醫學檢驗專業實踐教學改革培養高水平醫生的教育應包括重復的訓練、 對訓練結果嚴肅的評價以及學習者對評價的正確反饋。 作為教學醫院， 如何能夠盡快滿足臨床療對醫學檢驗專業日益增高的需求、為醫學檢驗科輸送合格的專業人員呢？我們在實踐教學中進行了如下改革：（一）了解實習生專業水平，開

3、展個體化教學首先，對醫學檢驗實習生進行入科摸底考試：包括臨檢、生化、血庫、微生物、免疫實驗室以及相關生物安全的專業基礎理論與實踐考試。其次，根據各專業考試成績， 將該專業成績較優的實習生優先分配至相應專業實驗室， 進行為期一個月的輪轉。 由帶教教師實行一對一帶教， 培訓操作技能與相關的理論知識， 強調注意事項，接觸初步的質量控制概念。專業考試成績最低的實習生， 在主班崗位輪轉一個月， 在帶教老師的帶領下學習標本的接收、錄入、查詢、報告整理、報告發放、門診采血以及相關問題的處理。由于主班工作主要集中在上午，下午主要進行專業理論知識的自學。4. 各實驗室實習生在一個月后重新進行專業考試。與摸底考試

4、相比，增加本月內實習內容，包括標本的前后處理、儀器操作技能與規范、記錄填寫、復查復檢規則以及與臨床溝通技巧、危急值報告、實驗室信息系統的使用等內容。成績最低者，下月進入主班崗位進行實習。5. 主班崗位實習生月末考試內容為檢驗相關基礎理論、實驗室 Lis 與 His 系統應用、 實驗室工作制度與流程、 生物安全相關規定。原則上能夠達到及格水平， 即可進入臨床實驗室進行專業實習。否則繼續在主班崗位輪崗。（二）全面豐富教學實踐內容改進以往實習生只進行標本檢測相關工作的實習內容，以能力培養為主要目標，逐步培養知識全面、流程熟悉、適應能力強的檢驗實習生。針對醫學檢驗專業實習生相關臨床診療知識匱乏的特點，

5、由帶教老師重點講解實驗室數據結果與相應臨床疾患之間關系的內容，加強實習生臨床相關知識的理論基礎。在生產實習的過程中， 不僅僅拘泥于標本的檢測， 而是由帶教老師負責講解本實驗室儀器設備的概況、檢測原理、 儀器保養維護以及簡單故障的處理。要求實習生離開本輪實習崗位時，能夠掌握本室操作規程及簡單故障的處理。樹立臨床醫學實驗室管理意識。 熟知醫療機構臨床實驗室管理辦法執業醫師法醫療機構管理條例和病原微生物實驗室生物安全管理條例 等各級各類相關法律法規， 熟悉實驗室管理流程，能夠樹立協助管理人員開展相關工作的意識。熟知醫院感染相關工作的要求、內容、流程。檢驗科微生物室協助醫院感染科開展的相關工作現已成為

6、院感工作中不可或缺的部分，實習生需在知曉相關要求的前提下， 熟悉相關流程，明確此項工作內容及要求。建立循證檢驗醫學的意識。 隨著臨床醫學實驗室的不斷發展，其功能不再是單一的標本檢測和報告發放， 而是要逐步樹立循證醫學的意識， 學習對工作內容進行追蹤和分析，為臨床診療提供科學的證據。全年參加科室內、 外的專業技術繼續教育。 實習生參加院內外感染、急救、質量控制、護理等方面的培訓，以及行業內的專業培訓， 擴展知識面、 了解醫學檢驗前沿學科的理論和技術的發展動態，有助于早日進行入工作角色，提高工作質量，滿足崗位要求。此外，有意識地培養實習生查閱專業文獻的習慣，使其了解行業動態，以更好地適應未來的工作

7、崗位。開展醫學倫理與醫德醫風教育。 醫學倫理學為培養準醫生的人文職業素養提供了理論支撐， 在實踐環節具有十分重要的地位。對實習生進行醫學倫理學與醫德醫風教育， 能夠使其樹立正確的服務意識、保護患者隱私、改善醫患關系。尤其是對于一些特殊診療病例，良好的醫學倫理素養有助于提高醫療工作質量，促進醫療活動的順暢實施。參與科研活動。醫學生在校主要接受的是醫學理論教育，進入工作崗位后，不可避免地要承擔一定的科研工作。因此，在實習期間參與科室科研課題的實施，能夠盡早、 有效地培養科研意識、熟悉科研思路、提高科研技能。參與科室工作會議， 樹立主人翁意識。 實習生參加科室工作會議，熟悉國家衛生工作及臨床實驗室管

8、理有關的方針、 政策和法規，將對科室架構、 日常工作、行政管理等產生一定的認識，并有助于了解臨床工作中的常見問題，初步具備一定的分析問題、解決問題的能力。 10. 培養醫患溝通能力。隨著社會的不斷發展， 同時由于醫療行業的特殊性， 人民群眾對醫療活動的要求日益提高，這就要求醫護人員具備良好的醫患溝通能力，以更好地解決診療活動中發生的各種問題。 臨床教學實習， 承上啟下，非常重要，一定要重視學生人文科學知識的培養，創造條件使學生多實踐， 增強其溝通能力。 帶教教師在日常工作中進行言傳身教， 教會實習生處理簡單的醫患溝通問題， 并培養實習生的應急能力， 將有助于其在工作崗位上提高醫療質量、 保證診

9、療過程順暢、避免糾紛。（三）定期進行實習效果匯報每月最后一周由實習生在帶教教師指導下制作幻燈片， 匯報月實習內容與實習效果， 并提出建議與意見。 科室帶教負責人負責記錄并逐一落實實習生提出的合理化建議。（四）開展教學評價教學評價是指以教學目標為依據， 制定科學的標準， 運用一切有效的技術手段， 對教學活動的過程及其結果進行測定、 衡量，并給以價值判斷。因此，教學評價結果是教學效果的綜合體現。開展技能考核。楊海燕等對 229 名臨床本科畢業生的調查結果表明， 出科考核、畢業考核所占總數的比例 41.9%，而過程考核和階段考核所占比例較低，分別為24.7%和 18.1%。鑒于此種情況，各實驗室實習

10、生每輪轉周期（約一個月）（下轉 128 頁）（上接 36 頁）將進行本室階段考核， 輪轉半年后在帶教老師的全程監督下進行實驗室實習內容的講述與操作，由帶教老師逐項進行打分與效果評價，并在下一輪實習生輪轉中進行有的放矢的教學工作。開展專業競賽。六個月實習期后，實習生完成全部實驗室及主班崗位的輪轉，即進行專業競賽。 由各實驗室組長負責準備理論與操作試題各一道，進行限時競賽，記錄成績，并作出評價。（五）開展模擬教學模擬教學能夠提供實時工作場景， 不僅教學效率高， 且效果顯著。通過模擬急診檢驗、急診用血的工作場景，培訓實習生對急診檢驗、輸血進行合理的時間配比、提高檢驗效率的能力。三、結束語醫學生生產實習階段是其專業生涯中承上啟下的關鍵時期。在這一時期中，培養良好的專業素養、養成良好的職業習慣、具備基本的倫理品德、 掌握有效的溝通技巧、 具備分析問題與解決問題的基本能力，都將對其職業生涯起到重要的作用。張?Z?