1、 職業性放射性疾病診斷標準（總則）1 范圍 本標準規定了職業性放射性疾病診斷及處理總則。 本標準適用于接受職業照射的輻射工作人員和接受過量應急照射人員的職業性放射性疾病的診斷和處理。2 規范性引用文件 下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內容）或修訂版均不適用于本標準。然而，鼓勵根據本標準達成協議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。 GB/T18201 放射性疾病名單3 術語和定義 下列術語和定義適用于本標準。3.1 放射性疾病 Radiation induced dise

2、ases 電離輻射所致損傷或疾病的總稱。3.2 職業照射 Occupational exposure 除了國家法規、標準所排除的照射以及按規定已予以豁免的實踐或源產生的照射以外，工作人員在其工作過程中所受到的所有照射。3.3 輻射工作人員 Radiation worker 從事輻射工作的工作人員，也稱職業性受照人員或放射工作人員。3.4 應急照射 Emergency exposure 異常照射的一種，指在發生事故之時或之后，為了搶救遇險人員，阻止事態擴大或其他應急情況，而有組織地自愿接受的照射。3.5 個人檢測 Individual monitoring 利用工作人員個人佩戴的劑量計進行的測量

3、，或對其體內及排泄物中的放射性核素的種類和活度進行的測量。3.6 個人劑量計 Personal dosimeter 輻射工作人員佩戴的，用以確定個人所受的吸收劑量、劑量當量值的儀器。3.7 生物劑量計 Biological dosimeter 用以估計受照劑量的生物體系，這一生物體系受到照射后的反應與受照劑量之間存在著某種定量關系，從而可用來推定受照的劑量。3.8 工作場所監測 Area monitoring 為工作人員提供工作環境和與其從事的操作有關的輻射水平的數據而進行的監測。3.9 生物樣品分析 Biological sample analysis 旨在確定積聚在體內的放射性物質的存在及

4、其數量的生物物質的分析。3.10 遠期輻射效應 late radiation effect 一次受到較大或多次受到較小劑量照射后，遠期發生的有害效應。一般指受照數年后出現的效應，如白血病和有關癌癥。3.11 醫學追蹤觀察 Medical follow-up observation 以發現輻射作用的遠期效應為目的，對異常受照者或懷疑因輻射引起健康情況改變的人員進行的長期系統的醫學觀察。4 職業性放射性疾病的診斷原則4.1 必須有職業照射或應急照射的受照史。4.2 受照劑量數據必須來自其佩戴的個人劑量計及個人和場所劑量監測檔案。必要時可參考可靠的劑量重建資料。其累積受照劑量需接近或達到各放射性疾病

5、診斷標準中給出的劑量閾值，特別是屬于確定性效應的放射性疾病。4.3 必須依據受照劑量（含劑量率）、臨床表現、實驗室檢查結果;參考既往健康情況;并排除其他因素或疾病，綜合分析后方能做出診斷。4.4 職業性放射性疾病的診斷必須依據其相應的診斷標準。5 職業性放射性疾病的診斷依據5.1 采集職業健康檢查結果、職業受照史和過量照射情況的資料。必須由病人所在單位和/或有關輻射防護部門，提供下述有法人代表簽章的資料和數據:5.1.1 職業受照史;5.1.2 職業健康檢查結果和職業健康檔案（復印件）;5.1.3 個人和/或場所劑量監測歷史記錄情況;5.1.4 受照射情況和受照時的個人和場所劑量監測結果。5.

6、2 可作為受照者生物劑量計的結果，如淋巴細胞染色體畸變率、微核率、血象的檢查結果等，以及據此推算的生物劑量數據;以及受照者生物樣品分析結果。5.3 詳細的臨床表現、實驗室檢查結果和與輻射作用有關的特殊實驗室檢查結果;5.4 需要排除其他可能的原因或疾病，并列出排除的依據。6 對職業性放射性疾病診斷機構的要求6.1 職業性放射性疾病診斷由省級以上人民政府衛生行政部門批準的醫療衛生機構承擔。6.2 從事職業性放射性疾病診斷的醫療衛生機構應該具備以下條件:6.2.1 持有醫療機構執業許可證6.2.2 評估受照人員受照劑量的資質;6.2.3 有放射醫學專業畢業或培訓的職業醫師;6.2.4 有輻射細胞遺

7、傳學檢驗設備和用生物學方法估算受照人員劑量的能力;6.2.5 有綜合分析和評估受照人員受照劑量的能力;6.2.6 有健全的職業病診斷質量管理制度。6.3 從事放射性疾病診斷的職業醫師必須具備下述資質:6.3.1 放射醫學專業畢業或培訓，并有中級以上技術職稱;6.3.2 熟悉和掌握輻射劑量學和輻射防護專業知識;6.3.3 熟悉和掌握職業性放射性疾病診斷標準和處理原則;6.3.4 具有5年以上放射性疾病臨床實踐。7 職業性放射性疾病處理原則7.1 及時進行正確的現場搶救，特別是對危及生命的損傷，以全力搶救生命。盡快使受照者脫離放射源，洗消放射性沾染，以及采取阻滯放射性核素吸收的措施。7.2 盡快收集現場可能得到的，用于測定或評估受照人員劑量的資料:如場所監測數據;可用于推斷受照者受照劑量的物品和可作為生物劑量計估算劑量的生物樣品。7.3 及時采取可能的綜合對癥治療和支持療法，以提高受照者的機體免疫力。7.4 綜合分析受照情況和利用各方面收集到的劑量數據，評估受照者的劑量，確定病情，以采取有力的救治措施。7.5 及時作好受照者和家屬的說明解釋工作，并和管理部門