1、PAGE PAGE 25XX省重點地方病控制和消除評價實施方案（碘缺乏病、地方性氟中毒和地方性砷中毒）根據(jù)XX省地方病防治“十二五”規(guī)劃和國家衛(wèi)生健康委重點地方病控制和消除評價辦法的要求，為規(guī)范重點地方病控制和消除評價工作，制定本方案。一、評價目的評價碘缺乏病、地方性氟中毒和地方性砷中毒等重點地方病病區(qū)實現(xiàn)控制和消除目標進展；根據(jù)評價結(jié)果，確定重點地方病分類防控策略，實施防控工作精細化管理。二、評價原則各地進一步健全“政府領導、部門負責、社會參與”的地方病防治工作機制，加強地方病控制和消除評價工作的組織領導。各級衛(wèi)健行政部門XX相關部門組成評價組，在病區(qū)縣（市、區(qū)，以下簡稱縣）自評的基礎上，開

2、展市級復查、省級抽查，進行逐級評價，評價結(jié)果經(jīng)同級人民政府同意后報上一級衛(wèi)健行政部門。各級評價組采取審查申報資料與現(xiàn)場抽查相結(jié)合的形式進行評價。實現(xiàn)控制或消除目標的病區(qū)縣定期進行自查，省級、國家級衛(wèi)健行政部門根據(jù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的線索不定期開展復核。三、組織實施各級衛(wèi)健行政部門XX承擔地方病防治任務的相關部門組成地方病控制和消除評價組，負責重點地方病控制和消除評價工作的組織實施，各級疾病預防控制機構(gòu)負責評價的技術支持。有政府地方病防治領導協(xié)調(diào)組織的地區(qū)，由政府地方病防治領導協(xié)調(diào)組織負責評價工作，同級衛(wèi)健行政部門協(xié)助實施。四、評價內(nèi)容及判定標準碘缺乏病消除、飲水型氟中毒控制、飲水型砷中毒消除的評價內(nèi)容、

3、判定標準按照國家規(guī)定執(zhí)行（附件1-3）。五、評價方式及程序（一）縣級自評。病區(qū)縣按要求開展重點地方病控制和消除自評。自評符合標準后，縣級衛(wèi)健行政部門報同級人民政府同意后，向市級衛(wèi)健行政部門申請復查。申報材料包括病區(qū)基本情況、防治組織管理、防控措施落實情況，既往病情資料、按要求開展的自查結(jié)果。省管縣自評符合標準后可直接申請省級抽查。毛集、葉集試驗區(qū)作為獨立的縣級單位參加所在市的評價工作。（二）市級復查。市級衛(wèi)健行政部門接到病區(qū)縣復查申請和自評報告后，及時組織評價組審查申報材料。對符合條件的安排現(xiàn)場評價；對不符合條件的，要求補充完善相關材料或暫緩評價。對復查符合標準的，報同級人民政府同意后，向省衛(wèi)

4、健行政部門申請復核。（三）省級抽查。省衛(wèi)生健康委接到市級衛(wèi)健行政部門的復核申請和評價報告后，及時組織評價組審查申報材料。對不符合條件的，要求補充完善相關材料或暫緩評價。對符合條件的，每市隨機抽查1/3左右的病區(qū)縣（不少于2個縣）進行復核。如抽查縣均達標，則判定該市本批申報達標的所有縣實現(xiàn)消除目標。如抽查縣中有1個縣未達標，須再追加抽查1個縣；若追加抽查的縣達標，則認為除抽查未達標縣外，其余本批申報達標的所有縣實現(xiàn)消除目標。若追加抽查的縣仍不達標，則認定該市本批申報達標的所有縣未實現(xiàn)消除目標。若抽查縣中有2個縣及以上未達標，則認為該市本批申報達標的所有縣未實現(xiàn)消除目標。（四）達標后鞏固。已實現(xiàn)控

5、制或消除重點地方病的縣級衛(wèi)健行政部門每5年組織自查，結(jié)果逐級上報到省衛(wèi)生健康委。省衛(wèi)生健康委抽取一定數(shù)量的病區(qū)縣進行復核，復核結(jié)果報同級人民政府和國家衛(wèi)生健康委備案。（五）監(jiān)測與復核。按國家統(tǒng)一要求建立全省重點地方病防控監(jiān)測網(wǎng)絡，省衛(wèi)生健康委可以根據(jù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的線索，對已實現(xiàn)控制或消除的病區(qū)縣組織復核并通報復核結(jié)果。六、評價結(jié)果公布對經(jīng)復核通過重點地方病控制或消除評價的縣，經(jīng)省人民政府同意后，由省衛(wèi)生健康委向社會分批公布實現(xiàn)重點地方病控制或消除的縣名單，并報國家衛(wèi)生健康委備案。附件：1碘缺乏病消除評價內(nèi)容及判定標準2 HYPERLINK ://ewebeditor/upload

6、file/2014/12/20141231102219411.docx t ://jkj/s5873/201412/_blank 飲水型氟中毒控制評價內(nèi)容和判定標準3 HYPERLINK ://ewebeditor/uploadfile/2014/12/20141231102313328.docx t ://jkj/s5873/201412/_blank 飲水型砷中毒消除評價內(nèi)容和判定標準附件1：碘缺乏病消除評價內(nèi)容及判定標準一、評價內(nèi)容（一）自評。1資料準備。整理防治工作相關文件和資料，收集組織管理、碘鹽生產(chǎn)供應、市場監(jiān)管等相關資料。2現(xiàn)

7、場評價。在每個縣東、西、南、北、中5個方位各隨機抽取1個病區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）（不足5個時全部抽?。{(diào)查、檢測以下指標。（1）居民戶合格碘鹽食用率。在所抽取的每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）隨機抽取4個行政村（居委會），在每個行政村（居委會）隨機抽檢15戶居民家中食鹽樣品，定量檢測鹽碘含量，計算居民戶合格碘鹽食用率。如評價當年已開展碘鹽監(jiān)測，可直接采用碘鹽監(jiān)測數(shù)據(jù)計算居民戶合格碘鹽食用率。（2）8-10歲兒童尿碘水平和甲狀腺腫大率。在所抽取的每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）各隨機抽取1所村小學（無村小學時，抽取鄉(xiāng)中心小學）；在所抽取小學各隨機抽檢40名8-10周歲兒童（男、女各半）的尿樣（每個縣尿樣不低于200份，對于不足5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的縣，每所

8、小學適當增加樣本量），并用觸診法檢查兒童甲狀腺腫大情況。計算兒童甲狀腺腫大率、尿碘中位數(shù)和尿碘低于50g/L的比例。（3）孕婦尿碘水平及其家中鹽碘含量。在所抽取的每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）各隨機抽檢20名孕婦的尿樣（每個縣尿樣不低于100份），計算尿碘中位數(shù)。同時采集孕婦家中食鹽樣品，定量檢測鹽碘含量。（4）健康教育狀況。在所抽取的每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）開展尿碘含量檢測的孕婦中，各隨機抽取10人進行問卷調(diào)查，了解孕婦健康教育知曉情況。（二）復查/抽查。1資料審核。（1）自評報告。內(nèi)容包括碘缺乏病防治的基本情況、防治歷程、主要防治策略、自評方法、自評結(jié)果、主要經(jīng)驗、存在問題、自評結(jié)論、今后工作計劃等。（2）工作資料。查

9、閱防治規(guī)劃或計劃、防治工作實施方案、工作記錄、工作總結(jié)、病情調(diào)查資料和數(shù)據(jù)、疾病監(jiān)測報告等防治工作相關文件和資料原件，重點了解、核對近3年組織管理（包括組織領導、部門履行職責、經(jīng)費保障和專業(yè)隊伍建設等）、碘鹽生產(chǎn)供應、市場監(jiān)管，碘缺乏病監(jiān)測與實驗室質(zhì)量控制、健康教育等情況。2現(xiàn)場評價。在每個縣隨機抽取2個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），從每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）隨機抽取2個村（居委會），調(diào)查、檢測以下指標。（1）居民戶合格碘鹽食用率。在每個抽取村（居委會）隨機抽取25戶居民，采集每戶食鹽樣品，定量檢測鹽碘含量，計算居民戶合格碘鹽食用率。（2）8-10歲兒童尿碘水平和甲狀腺腫大率。在每個抽取村（居委會）的小學（無村小學時，抽取鄉(xiāng)

10、中心小學）各隨機抽檢25名8-10周歲兒童（男、女均衡）的尿樣檢測尿碘含量，并用觸診或B超法檢查甲狀腺腫大情況，計算甲狀腺腫大率、尿碘中位數(shù)和尿碘低于50g/L的比例。（3）孕婦尿碘水平及其家中鹽碘含量。在所抽取的每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）各隨機抽檢20名孕婦的尿樣，計算尿碘中位數(shù)。同時采集孕婦家中食鹽樣品，定量檢測鹽碘含量。（4）健康教育狀況。評價內(nèi)容和方法同縣級自評。（三）評價結(jié)果上報碘鹽、碘缺乏病病情調(diào)查結(jié)果通過碘缺乏病監(jiān)測系統(tǒng)報送，并評價結(jié)果填入表1-2，逐級上報。二、評價判定標準（一）消除標準。1管理指標。組織領導、碘鹽管理、監(jiān)測與防治、健康教育4方面評價得分合計達到85分及以上。2技術指標。（1

11、）8-10周歲兒童尿碘中位數(shù)大于或等于100g/L，且尿碘水平低于50g/L的比例不超過20%；孕婦尿碘中位數(shù)大于或等于150g/L。（2）8-10歲兒童甲狀腺腫大率小于5%。（3）居民戶合格碘鹽食用率大于90%。（二）評價結(jié)果判定。被評價縣各項管理、技術指標均達到消除標準要求，可判定為實現(xiàn)消除目標。如其中1項指標不符合要求，則判定為未實現(xiàn)消除目標。注：如被評價縣不具備尿碘含量檢測能力，可由上級專業(yè)機構(gòu)協(xié)助完成尿碘含量檢測工作。附表：實現(xiàn)消除碘缺乏病目標評價表附表1-1 實現(xiàn)消除碘缺乏病目標評價表 省 市 縣（市、區(qū)）項目內(nèi)容得分依據(jù)評價方法分值扣分原因得分組織領導（22分）防治隊伍能力建設防

12、治人員數(shù)量滿足工作需要，得3分。近3年，每年派人參加省級及以上培訓或會議得5分，有2年派人參加得3分，有1年派人參加得2分，參加地市級及以下培訓得1分。查閱相關文件。邀請省級及以上專家授課，按省級培訓得分。8政府、有關部門實施目標管理納入政府目標管理得2分，明確有關部門職責得2分，納入部門目標管理得1分。查閱政府或部門相關文件、責任書。5碘缺乏病防治必需經(jīng)費得到落實及時足額撥付上級安排防治經(jīng)費得4分。近3年，縣級累計安排經(jīng)費3萬元以上得5分，1.53萬元得3分，11.5萬元得2分，1萬元以下得1分，無專項經(jīng)費得0分。查閱省級撥付文件及到賬憑據(jù)。9監(jiān)測和防治措施（32分）監(jiān)測工作開展情況近3年，

13、連續(xù)開展監(jiān)測得12分；2年開展監(jiān)測得8分；某1年開展監(jiān)測得4分；未開展監(jiān)測得0分。查閱相關紀錄12按時報送監(jiān)測數(shù)據(jù)、報告近3年，每年按時報送數(shù)據(jù)、報告得6分，每年2分。查閱相關資料6及時通報監(jiān)測結(jié)果近3年，每年將監(jiān)測結(jié)果報送當?shù)厝嗣裾?，并通報給相關部門得3分，每年1分。查閱相關資料3獨立或協(xié)助上級單位開展調(diào)查評估近3年開展過相關工作得2分。查閱相關資料2參加國家、省級實驗室質(zhì)量控制考核近3年，參加鹽碘、尿碘質(zhì)控考核且全部通過得6分；未安排質(zhì)控考核或考核未全部通過得3分；考核全部未通過得0分。查閱相關考核及反饋材料6開展應急補碘工作近3年，及時對目標人群開展應急補碘工作，或不需應急補碘而未采取

14、額外補碘措施，得3分，每年1分。查閱應急補碘記錄、服藥卡等3碘鹽管理（20分）碘鹽生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)管理近3年，相關部門依法對生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)監(jiān)督管理得6分，每年2分。查閱相關計劃、總結(jié)等6鹽業(yè)市場管理（供碘鹽、查處非碘鹽）近3年，合格碘鹽食用率大于90%得9分，每年3分。無違法案件或有違法案件并查處得5分。查閱監(jiān)測總結(jié)報告、年度違法案件查處檔案等14健康教育（26分）宣傳普及碘缺乏病防治知識近3年，通過電視、廣播等開展宣傳活動得5分。孕婦健康教育問卷平均分，滿分為5分，平均分少1分扣1分。查閱節(jié)目播放記錄；按健教問卷評分標準評分10中小學校開展健康教育每所學校有教學計劃且開展健康教育活動得1分。5

15、所學校滿分為5分。查閱相關資料5有固定的宣傳內(nèi)容每個鄉(xiāng)有2處及以上固定宣傳內(nèi)容（不包括宣傳畫）得1分，5個鄉(xiāng)滿分為5分。現(xiàn)場查看5個鄉(xiāng)5組織開展5.15宣傳日活動近3年，每年由多部門共同組織開展宣傳活動得6分，每年2分；僅由衛(wèi)生健康、鹽業(yè)部門組織開展宣傳活動得3分，每年1分。查閱總結(jié)、照片等資料6合 計100填表單位（簽章）： 填表人： 填表時間： 年 月 日附表1-2 碘缺乏病技術指標評價結(jié)果匯總表縣區(qū)名居民戶碘鹽8-10歲兒童孕婦調(diào)查戶數(shù)合格碘鹽食用率（%）調(diào)查人數(shù)尿碘（g/L）甲腫率（%）調(diào)查人數(shù)合格碘鹽食用率（%）尿碘中位數(shù)（g/L）中位數(shù)50g/L比例（%）觸診法B超法填報人： 審核

16、人： 填報單位（蓋章）： 填表日期： 附件2：飲水型氟中毒控制評價內(nèi)容和判定標準一、評價內(nèi)容（一）自評。1資料準備。整理防治工作相關文件和資料，收集組織管理、防治措施落實、監(jiān)測、健康教育等相關工作資料。2現(xiàn)場評價。對所轄所有病區(qū)村（以行政村為單位）開展以下調(diào)查：（1）氟斑牙調(diào)查。調(diào)查每個病區(qū)村出生居住的所有8-12歲兒童氟斑牙患病情況，填寫表2-1。（2）病區(qū)村水氟含量調(diào)查。改水工程正常運行的病區(qū)村，采集末梢水樣，調(diào)查工程運行情況，測定水氟含量填寫表2-2；對未改水病區(qū)村、改水工程已報廢的病區(qū)村、改水工程停止運行的病區(qū)村，按東、西、南、北、中5個方位各采集一份水樣，測定水氟含量調(diào)查結(jié)果填入表2

17、-3，并對所有的水樣采集點進行GPS定位，記錄經(jīng)緯度。（二）復查/抽查。1資料審核。（1）自評報告。內(nèi)容包括基本情況、防治歷程、自評方法、自評結(jié)果、主要經(jīng)驗、存在問題、自評結(jié)論、今后工作計劃等。重點審核各病區(qū)村改水情況和8-12歲兒童氟斑牙患病情況。（2）工作資料。查閱防治規(guī)劃或計劃、防治工作實施方案、工作記錄、工作總結(jié)、病情調(diào)查資料和數(shù)據(jù)、疾病監(jiān)測報告等防治工作相關文件和資料原件，了解核對組織管理、各病區(qū)村病情及改水工程建設和使用等情況。2現(xiàn)場評價。在每個病區(qū)縣隨機抽取3個病區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）（不足3個時，全部抽?。?，再從每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）隨機抽取3個病區(qū)村（不足3個時，全部抽取）。對抽取的病區(qū)村，開展以

18、下調(diào)查：（1）氟斑牙調(diào)查。調(diào)查抽選的病區(qū)村出生居住的所有8-12歲兒童氟斑牙患病情況，填寫表2-1。（2）病區(qū)村水氟含量調(diào)查。改水工程正常運行的病區(qū)村，采集水源水和出廠水水樣各一份，測定水氟含量，填寫表2-2。（三）評價結(jié)果上報將現(xiàn)場評價結(jié)果統(tǒng)計匯總填入表2-4，逐級上報。二、評價判定標準（一）控制標準。1飲水氟含量：農(nóng)村大中型集中式供水（設計日供水1000立方米或供水人口10000人及以上）1.0mg/L；農(nóng)村小型集中式供水（設計日供水1000立方米或供水人口10000人以下）1.2mg/L。2當?shù)爻錾幼〉?-12周歲兒童氟斑牙患病率30%。（二）評價結(jié)果判定。1各病區(qū)村達到控制標準各項指

19、標要求，可判定為實現(xiàn)控制目標。如其中1項指標不符合要求，則判定為未實現(xiàn)控制目標。2當病區(qū)縣95%的病區(qū)村達到控制標準時，可判定該縣達到控制標準。表2-1 飲水型氟中毒病區(qū)村病情調(diào)查記錄表病區(qū)村編號： 市 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 行政村序號姓 名性別年齡（周歲）氟斑牙診斷結(jié)果正常可疑極輕度輕度中度重度注：診斷結(jié)果欄：是填。調(diào)查人： 審核人： 調(diào)查日期： 年 月 日表2-2 飲水型氟中毒病區(qū)村降氟改水工程調(diào)查表 市 縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)病區(qū)村名病區(qū)村編號戶數(shù)人口數(shù)歷史水氟含量（mg/L）改水村降氟工程調(diào)查結(jié)果改水工程名稱改水年份工程規(guī)模類型受益人口數(shù)最近一次檢測時間末稍水檢測調(diào)查人經(jīng)緯度氟含量（mg/

20、L）填表說明：1.改水年份：指工程竣工驗收年份。2.工程規(guī)模類型：大型集中供水（日供水在1000m3及以上或供水人口在1萬人及以上）；小型集中供水（日供水在1000m3 以下或供水人口在1萬人以下）。填表人： 審核人： 填表日期： 年 月 日表2-3 飲水型氟中毒病區(qū)村未改水村飲用水水氟調(diào)查表 市 縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)病區(qū)村名病區(qū)村編號戶數(shù)人口數(shù)歷史水氟含量（mg/L）居民戶飲用水水氟調(diào)查（mg/L）東西南北中均值經(jīng)緯度氟含量經(jīng)緯度氟含量經(jīng)緯度氟含量經(jīng)緯度氟含量經(jīng)緯度氟含量調(diào)查人： 審核人： 填表日期： 年 月 日表2-4 飲水型氟中毒病區(qū)村評價結(jié)果匯總表 市 縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村病區(qū)村編號病區(qū)

21、類型人口數(shù)是否降氟改水工程名稱工程規(guī)模類型飲水氟含量（mg/L）8-12周歲兒童氟斑牙調(diào)查人數(shù)患病率（%）填表人： 審核人： 填表單位（公章）： 填表日期：附件3：飲水型砷中毒消除評價內(nèi)容和判定標準一、評價內(nèi)容（一）自評。1資料準備。整理防治工作相關文件和資料，收集組織管理、防治措施落實、監(jiān)測、健康教育等相關工作資料。2現(xiàn)場評價。對所轄所有病區(qū)村開展以下調(diào)查：（1）病區(qū)村飲用水水砷含量調(diào)查。對改水工程正常運行的病區(qū)村，采集末梢水樣，調(diào)查工程運行情況，測定水砷含量，填寫表3-1。對未改水病區(qū)村、改水工程已報廢的病區(qū)村、改水工程停止運行的病區(qū)村，在每戶高砷暴露家庭采集1份水樣，測定水砷含量，結(jié)果填

22、入表3-2，并對所有的水樣采集點進行GPS定位，記錄經(jīng)緯度。（2）飲水型砷中毒病情調(diào)查。調(diào)查該村95%以上常住暴露人口的砷中毒患病情況，調(diào)查結(jié)果填入表3-3（二）復查/抽查。1資料審核。（1）自評報告。內(nèi)容包括基本情況、防治歷程、自評方法、自評結(jié)果、主要經(jīng)驗、存在問題、自評結(jié)論、今后工作計劃等。重點審核各病區(qū)村改水情況和砷中毒患病情況。（2）工作資料。查閱防治規(guī)劃或計劃、防治工作實施方案、工作記錄、工作總結(jié)、病情調(diào)查資料和數(shù)據(jù)、疾病監(jiān)測報告等防治工作相關文件和資料原件，了解核對組織管理、各病區(qū)村病情及改水工程建設和使用等情況。2現(xiàn)場評價。在每個病區(qū)縣隨機抽取3個病區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）（不足3個時，全部抽取），再從每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）隨機抽取3個病區(qū)村（不足3個時，全部抽取），開展以下調(diào)查。（1）飲用水水砷含量調(diào)查。對改水工程正常運行的病區(qū)村，采集水源水和出廠水水樣各1份，測定水砷含量，填寫表3-1。（2）砷中毒病情調(diào)查。調(diào)查該村95%以上常住暴露人口的砷中毒患病情況，填寫表3-3。（三）評價結(jié)果上報將現(xiàn)場評價結(jié)果統(tǒng)計匯總填入表3-4，逐級上報。二、評價判定標準（一）消除標準。1飲水砷含量：農(nóng)村大型集中式供水（設計日供水1000立方米或供水人口10000人及以上）0.01mg/L；農(nóng)村小型集中式供水（設計日供水1000立方米或供水人口10000人以下）0.05mg/L。2