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文檔簡介

1、建 設 工 程 施 工 安 全 評 價 書監督編號： 工程名稱： 工程地點： 施工單位： 工 程 概 況工程名稱結構層數地上 底下層層工程地點建筑面積 工程造價建設單位施工單位 項姓 名安全生產考核合格證 號施 工 總包單位專職安全員姓 名安全生產考核合格證 號施 工 分包單位總包單位安全生產許可證號項目施工許可證號監理單位開工日期竣工日期施 工 單 位 自 評序形象進度得分其中文明 施工得分序形象進度得分其中文明 施工得分15263748各次評價平均分其中文明施工平均分竣工自評意見：(公章)法定代表人簽名： 年 月 日傷亡人數事 故類 別發生時間、簡要經過和主要責任經濟損失事 故等 級GDA

2、Q4318-2監 理 單 位 各 階 段 評 價 記 錄序號檢查日期形象進度檢查得分其中文明 施工得分評價等級備 注12345678各次評價平均分其中文明施工平均分監 理 單 位 評 價 意 見(公章)專業監理工程師(簽名)：總監理工程師(簽名): 年 月 日GDAQ4318-3安 監 機 構 監 督 意 見評價等級：監督員: 部門負責人:站負責人:(公章)年 月 日填 寫 說 明一、建設工程項目竣工時,施工單位填寫自評后,由監理單位填寫各階段安全評價情況,再報送施工安全監 督機構；安監機構參考企業自評和監理意見,結合施工過程監督情況,作出施工安全評價結論。本書一式四份， 分別由安監機構、施工單位、監理單位各存一份，另一份由建設單位歸入工程竣工驗收備案文件。二、第1頁由施工單位填寫；第2頁由監理單位填寫；第3頁由安監機構填寫。三、監理單位、施工單位應將各個階段安全評價的“建筑施工安全檢查匯總表”作為評價書附件一并保存四、施工單位自評意見、監理單位意見、安監機構竣工評價結論應包括的主要內容:有無發生安全事故及

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