1、Hp快速尿素酶試驗及14C-尿素呼吸試驗診斷幽門螺桿菌感染的應用價【摘要】目的本文回憶分析Hp快速尿素酶試驗及14-尿素呼吸試驗對Hp診斷的意義。方法對571例胃鏡受檢患者用快速尿素酶試驗作Hp檢測，對391例胃鏡受檢患者用14-尿素呼吸試驗作Hp檢測，以組織學檢查結果作為“金標準對照。結果顯示Hp快速尿素酶試驗及14-尿素呼吸試驗的敏感性分別為91.5%、95.3%；特異性分別為87.7%、91.0%；陽性預測值分別為96.8%、94.1%；陰性預測值分別為95.3%、92.8%。結論Hp快速尿素酶試驗及14-尿素呼吸試驗均為Hp診斷的常用方法，兩者敏感性的比擬差異無顯著性P0.05，而特異

2、性的比擬差異有顯著性P0.05。【關鍵詞】幽門螺桿菌；Hp快速尿素酶試驗；14-尿素呼吸試驗隨著幽門螺桿菌Helibaterpylri，Hp及其相關疾病的研究進展，對幽門螺桿菌的檢測手段也在不斷開展，我們回憶分析571例Hp快速尿素酶試驗及391例14-尿素呼吸試驗，兩組均以組織學檢查結果作為“金標準對照。討論兩種檢查方法在診斷Hp感染的應用價值。1材料與方法1.1對象A組，為因消化系病癥而行胃鏡檢查者571例，男318例，女253例；年齡為1682歲。胃鏡檢查時取胃竇活檢標本3份，1份用于Hp快速尿素酶試驗，另2份送組織學檢查。B組，為因消化系病癥而行胃鏡檢查者391例，男223例，女168

3、例；年齡為1586歲。胃鏡檢查取胃竇活檢標本2份送組織學檢查。胃鏡檢查前1h作14-尿素呼吸試驗。1.2方法1.3統計學方法采用t檢驗。2結果2.214-尿素呼吸試驗結果與組織學診斷Hp感染結果比擬14-UBT診斷Hp感染的敏感性為95.3%組織學診斷陽性236例中，14-UBT陽性225例；特異性為91.0%組織學診斷陰性155例中，14-UBT陰性141例；陽性預測值為94.1%14-UBT陽性239例中，組織學診斷陽性225例；陰性預測值為92.8%14-UBT陰性152例中，“組織學診斷陰性141例。2.3Hp快速尿素酶試驗及14-尿素呼吸試驗敏感性、特異性比擬見表1。表1Hp快速尿素

4、酶試驗及14-尿素呼吸試驗略3討論幽門螺桿菌(Helibaterpylri,Hp)是一種定植于人體胃黏膜，并引起不同胃十二指腸疾病的革蘭陰性細菌。幽門螺桿菌感染可引起慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍，研究結果說明，Hp(+)患者胃竇部炎癥活動性顯著重于Hp(-)患者1。業已證實幽門螺桿菌感染是慢性活動性胃炎的主要病因，也是兩種疑為癌前病變萎縮性胃炎、腸上皮化生的重要病因和促進因素2。眾多回憶性與前瞻性的流行病學研究顯示，幽門螺桿菌感染與胃癌發生相關。幽門螺桿菌于1994年被世界衛生組織國際癌癥研究機構(IAR)列為人類類致癌原1。幽門螺桿菌感染的診斷方法較多，胃活檢組織培養法是公認的金標準，但由于培養

5、條件與技術要求高，限制了該方法在臨床與科研中的應用3。常用胃鏡下活檢，組織切片觀察Hp作為診斷的組織學診斷，認為其特異性高達100%，敏感性稍低。近十余年在非侵入檢測幽門螺桿菌感染方面有較多的方法，例：血清學檢查用ELISA方法檢測抗體、14-尿素呼吸試驗，聚合酶鏈反響試驗(PR)，糞便抗原試驗等。基于胃鏡活檢的診斷方法中快速尿素酶試驗可在短時間內得到結果，此項檢測方法快速經濟，文獻報道敏感性為93%97%，特異性可達98%3，但在使用鉍劑、抗生素后易致假陰性1。本文資料示Hp快速尿素酶試驗特異性較低，低于文獻報道。14-尿素呼吸試驗是一項無創傷性檢測方法，以其簡便易行、準確性高、重復性好的優

6、點4，在監測抗Hp治療后Hp復發或再感染上具有極其重要的臨床應用價值，但在使用鉍劑、抗生素后易致假陰性1。本文資料中14-尿素呼吸試驗的敏感性及特異性均低于文獻報道。我們對Hp快速尿素酶試驗、14-尿素呼吸試驗兩項監測方法作了比擬，敏感性兩者比擬差異無顯著性P0.05，而特異性兩者比擬差異有顯著性P0.05)。已明確鏟除幽門螺桿菌能明顯改善急性和慢性活動性胃黏膜的炎癥，恢復胃分泌功能，并促進受損細胞凋亡5，因此，幽門螺桿菌感染治療后的檢測顯得非常重要，非侵入性的檢查14-尿素呼吸試驗也許有較大的應用空間。【參考文獻】1劉文忠.幽門螺桿菌感染的診斷方法，幽門螺桿菌研究進展.上海：上海科學技術文獻出版社，2000，116-138，329-344.4vandeuBA，deBerA，HesenH，etal.Usefulnessfthe14-ureabreathteatasase