1、口腔修復學 問答題題型:問答題簡述可摘局部義齒的優缺點答案:范圍廣10%磨除牙體組織少10%能自行摘戴10%D 保持良好的口腔衛生 10%E 制作方法簡便 10%F 費用較低 10%G 便于修理 10%H 體積大異物感 10%I 制作質量差 10%G 不易保持口腔衛生 10% 優點：可摘局部義齒是牙列缺損修復中最普遍采用的方法之一除適用范圍廣外, 還具有磨除牙體組織少,患者能自行摘戴.便于洗刷清潔以保持良好的口腔衛生 , 制作方法簡便,費用較低,便于修理和增補等優點缺點：可摘局部義齒的體積大 .部件多,初戴時患者常有異物感,有時會影響發音, 引起惡心,其穩定性和咀嚼效能均不如固定義齒 ,若義齒

2、設計不合理 ,制作質量差 或患者不易保持口腔衛生等情況 ,還可能對患者帶來基牙損傷 .黏膜潰瘍.菌斑形 成和牙石堆積.齲病及牙周炎發生.牙槽嵴加速吸收.顳下頜關節疾患等不良后果 題型:問答題簡述可摘局部義齒的類型答案:牙支持式義齒30%黏膜支持式義齒30%混合支持式義齒40%可摘局部義齒按義齒的支持組織不同,可分為以下三種類型牙支持式義齒兩端基牙上均放置支托和卡環,義齒的合力主要由天然牙承擔；適用于少數牙缺 失,或缺牙間隙小,缺隙兩端均有基牙,且基牙穩固者黏膜支持式義齒僅由基托和人工牙及無支托的卡環組成合力通過基托直接傳遞到黏膜和牙槽骨 上；適用于多數牙缺失,余留牙松動,或因咬合過緊無法磨出支

3、托位置者 混合支持式義齒基牙上有支托和卡環,基托有足夠的伸展,由天然牙和黏膜共同承擔合力；適用于 各類牙列缺損,尤其是游離端缺失者此為臨床上最常用的形式題型:問答題可摘局部義齒的各部分按功能可分為幾大類答案:修復缺損和恢復功能部分30%固位及穩定部分30%連接傳力部分40%可摘局部義齒各部分都有其主要作用和次要作用 ,各部分間又可起協同作用可按 其作用歸納為如下三部分：修復缺損和恢復功能部分：人工牙.基托.支托 固位及穩定部分：各種直接固位體.間接固位體.基托.支托 連接傳力部分：基托.連接體.連接桿.支托題型:問答題簡述可摘局部義齒設計的基本要求答案:恢復咀嚼功能10%保護口腔組織的健康10

4、%良好的固位和穩定20%舒適20%美觀堅固耐用20%F容易摘戴20%適當地恢復咀嚼功能保護口腔組織的健康義齒應有良好的固位和穩定作用舒適美觀堅固耐用容易摘戴題型:問答題簡述可摘局部義齒 RPI 的特點答案:減小了對牙基的扭力25%拮抗作用25%扭力小25%接觸面積小25%答：鞍基受載后,1型桿離開基牙牙面,鄰面板下移,減小了對牙基的扭力；近中牙合支托的小連接體和鄰面的拮抗作用,保證了義持戴入時卡環的交互作用, 不需要再設計舌側對抗臂平；近中牙合支托對基牙的扭力小；I 型桿與牙面接觸面積小,較美觀,針對 I 型桿穩定作用差的弱點 ,該組合內設計有 穩定作用極強的鄰面板題型:問答題簡述牙合支托的作

5、用答案:支持作用25%穩定作用25%防止食物嵌塞25%恢復咬合關系25%牙合支托是卡環體向基牙牙合面方向延伸的部分,具有較高強度,主要作用是防止 義齒縱向移位,起支持作用,并使牙合力向基牙的方向傳導牙合支托還有一定穩定 作用此外,牙合支托還用于防止食物嵌塞,加大的牙合支托用于恢復咬合關系不良 的咬合關系等題型:問答題牙合架個部件與人體相應器官的關系與差異？答案:下頜骨對應牙合架的下頜體25%上頜骨對應牙合架的上頜體25%升支對應牙合架上的側栓25%髁突.關節凹對應牙合架上的髁球和髁槽25% 牙合架是模擬人體的咀嚼其管結構和功能的儀器 ,有與人體結構相對應的部件組 成：人體上的上頜骨對應牙合架的

6、上頜體；人體上的下頜骨對應牙合架的下頜體； 人體上的下頜升支對應牙合架上的側栓；人體上的髁突 .關節凹對應牙合架上的 髁球和髁槽；人體左右髁突間的假想連線對應牙合架上的髁桿；人體上與髁突相 應的面部皮膚表面對應牙合架上的髁桿外端；人體上的切道對應牙合架上的切導 人體上的切道斜度對應牙合架上的切導斜面；人體上的髁道對應牙合架上的髁導 人體上的髁道斜度對應牙合架上的髁導斜度牙合架在運動方向 .結構連接等與人 體咀嚼器官的差異：在牙合架上開口時上頜體向上而在人體上下頜向下；在牙合 架上前伸頜運動時上頜體向后而在人體上下頜向前；在牙合架上側方牙合運動時 上頜體反向運動而在人體上下頜順向運動；題型:問答

7、題如何保證種植義齒的穩定答案:偏離越多則穩定性越差40%種植基牙固位好,則穩定性極佳30%懸臂越長，穩定性越差30% 穩定性與種植義齒在承受牙合力時是否產生較大的杠桿作用力有關 ,而杠桿作用 力的大小與種植義齒的結構設計有關種植基牙的連線形成基點線，固定式種植義齒的支點線可以是直線或三角形、四 邊形支持面,后二者穩定性較好影響其穩定性的因素有：兩個種植基牙的橋體與支點線位置的關系 ,當橋體中心 位于支點線上時,穩定性較好；橋體中心位于支點線一側或前方時,偏離越多則穩 定性越差；（2）多個種植基牙的種植義齒有三角形或四邊形的支持面,只要種植基牙固位好,則穩定性極佳；（3）設計有單端橋體時,懸臂

8、的長度影響種植義齒的 穩定性,懸臂越長,穩定性越差,對固位也極為不利 可摘式種植義齒的種植基牙的分部盡量按三角形或四邊形分布 ,讓種植義齒的中 心與種植基牙連線的中心接近或一致可摘式種植義齒有附著體或磁體增加了固 位力,因而大大增加了種植義齒的穩定性可摘式種植義齒有游離基托存在時,對穩 定性有一定的影響 題型:問答題對于 PFM 全冠的金屬基底的要求是什么 答案:足夠固位20%厚度和強度20%無尖銳棱角20%厚度均勻20%光滑無銳邊20%金屬基低冠即使瓷層的支架,承受并傳遞牙合力,還有固位作用,涉及美觀.咬合及 金瓷結合質量它應該符合以下要求： 以全冠形式覆蓋患牙呀冠表面,能夠提供足夠固位金屬

9、基底部分具有一定厚度和強度要求貴金屬基底厚度一般為0.2mm0.5mm,非 貴金屬基底最低厚度0.5mm，并為瓷層提供適當空間，保證緊瓷結合強度和美觀 金屬基底表面形態無尖銳棱角 .銳邊.各軸面呈流線型,防止應力集中破壞金瓷結 合盡可能保證瓷層厚度均勻,避免厚度突變,否則易出現瓷裂 頸緣處應光滑無銳邊題型:問答題10可摘局部義齒基托的作用有哪些答案:傳導和分散牙合力25%連接25%恢復外形和美觀25%可增強義齒的固位和穩定25% 提供人工牙排列附著,傳導和分散牙合力 將義齒的各個部分連接在一起,形成功能整體 可用于修復牙槽嵴的硬組織和軟組織,恢復外形和美觀 可增強義齒的固位和穩定,也有間接固位

10、的作用,可抵抗義齒的移位力量 題型:問答題11簡述可摘局部義齒確定頜位關系的方法有哪些 答案:模型上利用余留牙確定上下頜的頜位關系40%利用蠟牙合記錄確定上下頜位關系30%利用牙合堤記錄上下頜位關系30% 模型上利用余留牙確定上下頜的頜位關系 利用蠟牙合記錄確定上下頜位關系 利用牙合堤記錄上下頜位關系題型:問答題12簡述暫時橋的作用 答：保護活髓牙10%恢復部分咀嚼20%保持牙弓的穩定性20%維持前牙的美觀效果20%防止基牙的意外折裂20%適應固定橋修復后的形態和功能10%保護活髓牙的切磨面不出現過敏現象,避免刺激和污染 恢復部分咀嚼.語音功能維持缺牙間隙的位置,保持牙弓的穩定性 維持前牙的美

11、觀效果 防止基牙的意外折裂 讓患者適應固定橋修復后的形態和功能題型:問答題13全口義齒確定垂直距離頜位關系的方法有哪些答案: 確定垂直距離的方法A 息止牙合間隙法 25%B 面部外形法 25%C 面部比例法 25%D 參考原有義齒 25%息止牙合間隙法：天然牙列中,上下牙列不接觸.下頜處于休息狀態時的位置叫作息止頜位息止頜位時上下牙列間的間隙為息止牙合間隙此間隙平均值為2 mm用息止頜位時鼻底至頦底的距離減去息止牙合間隙 2 mm 便可得出全口義齒應有的垂直距離正常人的面部下 1/3 的垂直距離與面部外形基本協調,此時面部表情自然,上下唇 能自然閉合,口角無明顯下垂或上提,可以此作為確定垂直距

12、離的參考 面部比例法：兩眼平視時,瞳孔連線到口裂的距離等于鼻底到頦底的距離 參照拔牙前記錄：拔牙前測定和記錄正中牙合時鼻底至頦底的距離 ,作為修復時 確定高度的參考 參考原有義齒:患者若已戴用義齒,該義齒可以作為確定垂直距離的參考 題型:問答題14全口義齒確定頜位關系的水平距離方法有哪些答案:A.哥特式弓描記法40%直接咬合法30%監控儀法20%哥特式弓描記法哥特式弓口外描記法,記確定頜位關系時于上下牙合托前方各裝以約 2 mm 長的 柄,上頜的柄端有一與之垂直的描記針,下頜柄上有一與針相對的描記板下頜前伸. 側向運動時，固定在上頜的描記針在下頜的描記板上描繪出近似“ A”性的圖形, 也就是當

13、描記針指向該圖形頂點時下頜恰好處于正中關系位 直接咬合法是之利用牙合堤及頜間記錄材料,囑患者下頜后退并直接咬合在一起 的方法無牙頜患者下頜有習慣性前伸,需要采取下述方法幫助患者下頜退回至正 中關系位并咬合在一起卷舌后添法吞咽咬合法后牙咬合法監控儀法 肌監控儀可放出微量直流電,通過貼在耳垂前方上下約 4cm 范圍的表 面電極作用于三叉神經運動支 ,使咀嚼肌有節律的收縮 ,可使肌解除疲勞和緊張 , 處于自然狀況,對于長期全口無牙并有不良咬合習慣者 ,經過肌監控儀治療 ,再用 直接咬合法,可使下頜自然的退至其生理后位直接咬合法操作簡單 ,適用于有經驗的醫師 ,但蠟牙合堤需要調整到合適的高度 , 避免

14、某區域口腔粘膜負荷加大,而導致下頜偏斜,同時由于醫師參與推動下頜后退, 力量不當會有不正確的后果題型:問答題15烤瓷冠粘固前至少達到應哪些要求答案:修復體制作完善20%達到正確位置20%良好咬合20%良好的頸緣和外形20%感覺舒適10%消毒10%（1）修復體制作完善,沒有缺損.砂眼.縮孔等；外形應該光滑,粘固面應潔凈,應去 凈金屬瘤.石膏粉等（2）修復體應能在預備過的牙上就位并能達到正確位置頸緣密合,咬合不高,固位 佳,受力不翹動（3）修復體達到良好咬合：正中牙合時前牙無接觸,后牙達到尖窩溝嵴緊密接觸； 側方牙合時工作側接觸,平衡側不接觸；沒有早接觸和高點八、（4）良好的頸緣和外形：頸緣密合無

15、間隙.臺階.懸突；牙體外形符合牙的正常外 形,無過凸或外形缺乏生理凸度；鄰面接觸緊密無間隙,接觸區位置正常；牙合 面外形良好,大小與牙周承受力相適應,可以和對牙合牙形成良好咬合（5）患者對修復體外形.顏色滿意,感覺舒適（6）調改過的牙應打磨拋光或上釉,粘固前將粘固面用 75酒精消毒 題型:問答題簡述烤瓷熔附金屬全冠覆蓋面的設計？答案:全部瓷面覆蓋50%部分瓷面覆蓋50%（1）全部瓷面覆蓋 瓷層全部覆蓋金屬基底, 適用于咬合關系正常的前牙（2）部分瓷面覆蓋 瓷層只覆蓋全冠的唇面,舌側大部有金屬組成,適用于咬合緊, 覆合深,合力大的患者題型:問答題簡述牙體預備的原則答案:修復間隙20%保護牙髓20

16、%去凈齲壞的牙體組織20%去除妨礙修復體就位倒凹E.20%聚合度一般不超過810%F.保護牙周組織及口周組織10%為使修復體與天然牙及牙頜系統外形協調.準確.無害而有效地牙體預備是重要環 節因此,牙體預備應在符合修復學原則和生物機械力學原則下進行（1）在盡量保存牙體組織的前提下,按固位.支持.抗力.美觀和正常外形設計要求, 盡量準確.均勻地磨除牙體組織,開辟出必要的修復間隙（2）牙體預備中注意正確選用器材設備,并采用降溫保護措施保護牙髓（3）去凈齲壞的牙體組織及無牙本質支撐的無基釉）（4）去除妨礙修復體就位倒凹,消除牙體預備面可能引起代型磨損或應力集中的 尖銳棱角（5）完成的牙體預備其軸壁牙合

17、向聚合度一般不超過8，洞壁合向外展三10 ,以滿足固位和就位的要求（6）牙體預備中注意保護牙周組織及口周組織題型:問答題固定橋固位體設計中應注意哪些問題答案:A 固位形和抗力形 20%B 共同就位道 20%C 固位體外形 20%D 固位體的邊緣適合性 20%E 材料性能保護牙體硬 . 軟組織健康 20%（1）固位形和抗力形 固位體應有良好的固位形和抗力形,功能運動時能夠抵抗 外力不會發生松動.脫落.破損（2）共同就位道 能夠取得固定橋所需的共同就位道（3）固位體外形 固位體能夠恢復基牙的解剖形態 .生理功能.美觀要求,并具有 良好的自潔作用（4）固位體的邊緣適合性 固位體的邊緣必須與基牙預備面

18、密合 ,適合性良好粘 固劑不暴露于口腔內固位體邊緣與基牙牙面連續,不刺激軟組織（5）材料性能 固位體所用材料具有良好的加工性能.機械強度.生物兼容性和化 學穩定性（6）保護牙體硬.軟組織 固位體能保護牙體.牙髓和牙周組織健康 ,使基牙不致 因為外力而牙折,維護牙髓活力,不會因修復原因發生牙周疾患題型:問答題試述可摘局部義齒大連接體的作用答案:個整體40%傳導和分散合力40%縮小義齒的體積20%（1）連接義齒各部分形成一個整體（2）傳導和分散合力 至其他基牙和鄰近的支持組織（3）與基托連接相比,可以縮小義齒的體積并增加義齒的強度 題型:問答題簡述制作下頜半口義齒時的要點答案:減小側向力20%邊緣

19、伸展和良好的邊緣封閉20%減徑.減數20%穩定20%排列異常10%嚴重吸收10%（1）調磨上頜個別伸長牙,尖銳牙尖及銳利邊緣,減小側向合力（2）取良好的功能性印模,獲得適當的邊緣伸展和良好的邊緣封閉（3）排列人工牙使牙合力集中在牙槽嵴上 ,必要時可以采取人工牙牙合面減徑 . 減數或降低牙尖斜度的方法來減小牙合力（4）形成良好的拋光面外形,以利于下頜全口義齒的穩定（5）如遇有上頜修復體的弓形.牙合曲線.排列異常等情況,嚴重影像下頜全口義 齒的穩定固位時,可考慮拆除或重作（6）有下頜骨嚴重吸收或上頜余留牙嚴重不利于下頜全口義齒修復時,可考慮種 植覆蓋義齒或種植固定義齒修復題型:問答題21無牙頜分幾

20、個區答案:主承托區25%副承托區25%邊緣封閉區25%緩沖區25%根據無牙頜的組織結構和全口義齒的關系,將無牙頜分成四個四個區,即主承托區. 副承托區.邊緣封閉區和緩沖區（1）主承托區：指垂直于頜力受力方向的區域包括后牙區牙槽嵴頂.腭部穹隆區. 頰棚區等區域,該區域通常不易出現骨吸收（2）副承托區：指與頜力受力方向成角度的區域包括上下頜前牙區牙槽嵴.上下 頜牙槽嵴頂的唇.頰和舌腭側（不包括硬區）（3）邊緣封閉區：是義齒邊緣接觸的軟組織部分,如粘膜皺襞.系帶附麗部.上頜 后堤區和下頜磨牙后墊（4）緩沖區：主要指無牙頜上的上頜隆突.顴突.上頜結節的頰側.切牙乳突.下頜隆 突.下頜舌骨嵴以及牙槽嵴上

21、的骨尖.骨棱等部位題型:問答題22影響全口義齒固位的有關因素有哪些？答案:頜骨的解剖形態25%粘膜的性質25%基托的邊緣25%唾液的質和量25%（1）頜骨的解剖形態頜骨的解剖形態影響基托面積：根據固位原理，吸附力.大氣壓力等固位作用的 大小與基托面積大小成正比,頜骨的解剖形態直接影響到基托面積牙槽突倒凹的固位作用：牙槽突的有些倒凹也可以產生機械的鎖扣作用，利于 義齒固位（2）粘膜的性質：如粘膜的厚度適宜,有一定的彈性和韌性,則基托組織面與粘膜 易于密合,邊緣也易于獲得良好封閉,有利于義齒固位反之,如粘膜過薄,沒有彈性,則基托組織面不易貼合,邊緣封閉差,義齒固位也 差,并容易產生壓痛（3）基托的

22、邊緣：基托邊緣伸展范圍.厚薄和形狀對于義齒的固位非常重要（4）唾液的質和量：唾液的粘稠度高.流動性小,可加強義齒的固位如果唾液的 粘稠度低.流動性大,則減低義齒的固位唾液分泌量也不宜過多過少題型:問答題23影響全口義齒穩定的因素有哪些？答案:良好的咬合關系40%合理的排牙30%理想的基托磨光面的形態30%（1）良好的咬合關系：全口義齒戴在無牙頜患者口內時,上下解剖式后牙的尖窩 關系應符合患者上下頜的位置關系而且上下牙列間要有均勻廣泛的接觸只有這 樣,咬合力才能有助于義齒的穩定（2）合理的排牙：全口義齒的人工牙列排在原自然牙列的位置,人工牙就不會受 到唇.頰.舌肌的側向推力,有利于義齒的固位（3

23、）理想的基托磨光面的形態：基托磨光面應呈凹面,唇.頰.舌肌作用在基托上 時能對義齒形成挾持力,使義齒更加穩定,如果磨光面呈凸形,唇.頰.舌肌運動時使 義齒受水平的力,會破壞義齒穩定題型:問答題24全口義齒印模分為幾類？答案:一次印模法和二次印模法40%開口式印模和閉口式印模30%C粘膜靜止式印模和粘膜運動式印模30%（1）根據取印模的次數分為一次印模法和二次印模法（2）根據取印模時,患者張口或閉口分為開口式印模和閉口式印模（3）根據取印模時是否對粘膜造成壓力分為粘膜靜止式印模和粘膜運動式印模 題型:問答題25印模的要求有哪些答案:組織受壓均勻25%適當擴大印模面積25%采取功能性印模25%保持

24、穩定的位置25%1）使組織受壓均勻.由于口腔的各部分組織各有其不同的解剖特點,缺牙時間不一 致,而且牙槽嵴各部位吸收不均勻而高低不平在采取印模時 ,應注意壓力要均勻, 否則,影響模型的準確性2）適當擴大印模面積.印模范圍的大小,決定全口義齒基托大小在不妨礙粘膜皺襞. 系帶以及軟腭等功能活動的條件下,應充分伸展印模邊緣,以便充分擴大基托的接 觸面積義齒的固位力與基托的接觸面積成正比,即接觸面積越大,固位了也越大3）采取功能性印模.取印模時,在印模材可塑期內進行肌肉功能整塑,由患者自行 進行或在醫生幫助下,唇.頰和舌做各種動作,塑造出印模的唇.頰.舌側邊緣與功能 運動時的粘膜皺襞和系帶相吻合4）保

25、持穩定的位置.取印模過程,應保證載有印模材料的托盤在口腔中保持正確而穩定的位置,避免移動,同時維持一定的壓力直到印模材完全凝固為止題型:問答題26全口義齒垂直距離恢復過大有什么影響答案:疲勞感40%受壓狀態30%咀嚼效能下降30%（1）面部下三分之一距離增大,上下唇張開,勉強閉合上下唇時頦唇溝變淺,頦部 皮膚呈皺縮狀,肌肉張力增加,容易出現疲勞感（2）義齒的高度偏大,肌肉緊張力增大可使牙槽嵴經常處于受壓狀態,久之可使 牙槽嵴受壓而加速吸收（3）在說話和進食時可出現后牙相撞聲,常需張大口來進食,義齒容易出現脫位而 且咀嚼效能下降題型:問答題27戴全口義齒產生疼痛的原因有哪些答案:組織面局部問題2

26、5%基托邊緣25%咬合25%D 義齒不穩定 25%（1）組織面局部問題. 在牙槽嵴上有骨尖.骨棱的部位；有組織倒凹的區域,義齒 在戴上或取下時,義齒基托邊緣常造成倒凹區粘膜的擦傷（2）基托邊緣 伸展過長或邊緣過銳,系帶部位基托緩沖不夠,在移行皺襞.系帶 部位可造成軟組織紅腫.破潰或組織切傷（3）咬合 義齒在正中咬合和側方頜時有早接觸或干擾,頜力分布不均勻,在牙槽 嵴頂上或嵴的斜面上,產生彌散性發紅的刺激區域（4）義齒不穩定 在義齒進行功能時,由于義齒不穩定,在口內形成很多處壓痛點 和破潰處不穩定的原因是義齒邊緣伸展過長.牙的排列位置不正確.頜位關系不正 確或側方頜時牙尖有干擾等題型:問答題28全口義齒固位不良的原因有哪些答案:邊緣封閉作用不好40%