1、電子病歷應(yīng)用現(xiàn)狀與進(jìn)展北京安博維科技發(fā)展有限公司EMR產(chǎn)品經(jīng)理苗旭匯報(bào)內(nèi)容1：EMR相關(guān)政策與規(guī)范2：應(yīng)用現(xiàn)狀3：典型應(yīng)用場(chǎng)景主要以電子化病案管理為例門診電子病歷的作用電子病歷對(duì)中醫(yī)的作用4：病歷質(zhì)量的全過(guò)程控制5：病歷信息安全附：電子病歷的一些外延應(yīng)用以臨床路徑為例國(guó)內(nèi)各類計(jì)算機(jī)軟件開(kāi)發(fā)通用性質(zhì)的規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（2002）電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)（2009）病歷書寫規(guī)范（2010）電子病歷基本規(guī)范（試行）（2010）衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)管理辦法（試行）（2010）國(guó)外電子病歷系統(tǒng)功能（ANSI/HL7 EHR） （2007）1-相關(guān)政策與規(guī)范“電子病歷”“病歷電子化”

2、 2-應(yīng)用現(xiàn)狀-業(yè)內(nèi)共識(shí)電子病歷不僅是對(duì)病人綜合醫(yī)療信息電子文件集合具有傳統(tǒng)病歷運(yùn)作和管理方式不可比擬的優(yōu)勢(shì)在病歷的生成、管理、存儲(chǔ)、教學(xué)、科研方面均有極強(qiáng)生命力電子病歷的內(nèi)涵和外延都不是一個(gè)產(chǎn)品能夠包括的，它涉及HIS，LIS，PACS等所有與臨床相關(guān)的系統(tǒng) 紙質(zhì)病歷與電子病歷完全并行紙質(zhì)病歷-解決法律效應(yīng)問(wèn)題電子病歷-高效書寫，質(zhì)量?jī)?yōu)化，檢索與統(tǒng)計(jì)等病案的回收與借閱等-按傳統(tǒng)方式處理結(jié)合狀態(tài)并行模式的進(jìn)一步發(fā)展病案管理流程-電子化登記，定期統(tǒng)計(jì)開(kāi)通電子病歷的借閱管理無(wú)紙化的探索衛(wèi)生部的政策支持?jǐn)?shù)據(jù)安全措施流程與邏輯的全面管理專科電子病歷2-應(yīng)用現(xiàn)狀-幾種常見(jiàn)的模式圖例信息集成結(jié)構(gòu)化病歷模板

3、痕跡管理病歷檢索專科與外延應(yīng)用2-應(yīng)用現(xiàn)狀-電子病歷當(dāng)下作用與功能3-典型應(yīng)用場(chǎng)景-1-電子化病案管理電子化病案管理工作流程-參照廣東病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)圖示3-典型應(yīng)用場(chǎng)景-2-門診電子病歷幾大難題目前醫(yī)療層面對(duì)門診就診信息完整性要求與日俱增門診過(guò)程中時(shí)間緊任務(wù)重門診信息難以利用門診病案供應(yīng)壓力甚大突破點(diǎn)就診歷史電子化-解決門診病案供應(yīng)壓力從專科性強(qiáng),病歷內(nèi)容結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的試點(diǎn)科室做起3-典型應(yīng)用場(chǎng)景-3-電子病歷在中醫(yī)領(lǐng)域的應(yīng)用中醫(yī)電子病歷的應(yīng)用目標(biāo)為中醫(yī)臨床工作效率與醫(yī)療管理水平的提高提供支持開(kāi)展循證中醫(yī)理論與臨床研究用現(xiàn)代技術(shù)的工具挖掘并傳承中醫(yī)規(guī)律國(guó)內(nèi)部分相關(guān)工作中醫(yī)特色的病歷模板個(gè)性化的中

4、醫(yī)電子病歷系統(tǒng)臨床科研一體化平臺(tái)3-典型應(yīng)用場(chǎng)景-3-電子病歷在中醫(yī)領(lǐng)域的應(yīng)用中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)結(jié)合中醫(yī)特點(diǎn)的相關(guān)功能臨床科研一體化平臺(tái)輔助中醫(yī)科研發(fā)掘中醫(yī)規(guī)律4-病歷質(zhì)量的全過(guò)程控制結(jié)合電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行質(zhì)控工作的優(yōu)勢(shì)大量規(guī)則可內(nèi)置于系統(tǒng)中實(shí)時(shí)檢查痕跡可追溯醫(yī)療過(guò)程的信息共享與溝通可以集成其他系統(tǒng)全面評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量歷史經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)建議注意的幾個(gè)問(wèn)題規(guī)則先行技術(shù)問(wèn)題與管理問(wèn)題的權(quán)衡從探索到改進(jìn)5-病歷信息安全-1-數(shù)據(jù)安全數(shù)據(jù)備份與容災(zāi)附：電子病歷的外延應(yīng)用-1外延應(yīng)用出現(xiàn)的必然性“中間地帶”醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展提出的要求信息化建設(shè)本身的必然過(guò)程典型例子臨床路徑某些專科臨床信息系統(tǒng)解決策略深入分析相關(guān)業(yè)務(wù)創(chuàng)造性的建模設(shè)計(jì)用于實(shí)踐并在實(shí)踐中改進(jìn)附：電子病歷的外延應(yīng)用-2臨床路徑系統(tǒng)的特征本身即為多個(gè)部門高度協(xié)同工作的