1、中醫基礎理論緒論，陰陽五行，藏象中醫學理論體系的形成與發展(一)中醫學理論體系的形成 長期醫療經驗的積累形成的歷史背景： 古代自然科學的滲入 古代哲學思想的影響基礎理論體系的確立1、黃帝內經的成書第一部醫學典籍,譽為“醫家之宗”。2、難經以脈診和針灸治療較內經更詳。內、難二經的成書，已為中醫學的獨特理論體系奠定了基礎。 辨證論治體系的確立和應用。 傷寒雜病論第一部辨證論治的專著（或稱第一部臨床醫學專著） 作者: 東漢末年名醫張仲景。被后人譽為“醫家之圣”。傷寒雜病論的成書，使中醫臨床學科有了根本的改觀，奠定了中醫理論體系臨床醫學部分的基石，并使中醫理論與臨床融貫成一體。 藥物專著的問世 神農本

2、草經第一部藥物學專著。兩晉隋唐時期：中醫理論體系得以充實和系統化。 晉、王叔和脈經第一 部脈學專著. 西晉、皇甫謐針灸甲乙經 現有最早針灸專著.一批專科性著作 隋、巢元方諸病源候論 第一部病因病機與證候學 專著. 唐、孫思邈千金要方、 千金翼方記載處方和各 種治療手段的方書 。宋金元時期：百家爭鳴，學派涌現，中醫理論體系突破性進展 此期，涌現了許多各具特色的醫學流派，最具有代表性的是金元四大家。 姓名 派別 學術觀點 代表著作劉完素寒涼派火熱論、“六氣皆從火化”“五志過極皆能生火”素問玄機原病式張從正攻下派祛邪論“邪去正自安”儒門事親李杲補土派“內傷脾胃，百病由生”脾胃論朱震亨滋陰派相火論“陽

3、常有余，陰常不足”格致余論醫學理論進展顯著 明 趙獻可、張介賓“命門學 說”命門所藏 之陰陽水火是 全身陰陽之根本，其盛衰決定著 全身陰陽之盛衰，命門是調節藏象理論的深化 全身臟腑陰陽之樞紐。 明、李中梓“腎為先天之 本，脾為后天之本”。 清、王清任“腦主思維”、 “瘀血”致病 。溫病學說形成 明、吳又可溫疫論創“戾氣學 說”（新的病原學說創始） 清、葉天士溫熱病篇 創“衛氣營血辨證” 清、吳鞠通溫病條辨創“三焦 溫病學家 辨證”。 清、薜雪濕熱病篇深化濕熱病 證論治。 清、王孟英溫熱經緯發展了溫 病診治 后四人被譽為清“溫病四大家”。 近代與現代：收集整理前人成果及中西匯通中西醫結合。 本世

4、紀30年代，曹炳章中 國醫學大成一部集古今中 醫學大成的巨著。整理前人成果 70年代，全國高等中醫院校 教材中醫學基礎為中醫 理論體系系統化和規范化打下 基礎。（二）恒動觀念 含義：恒動，不停頓地運動、變化和發展。恒動觀念，中醫在分析研究生命、健康和疾病等醫學問題時，持有運動、變化、發展的觀點。 是物質的存在形式及固有屬性運動 世界各種現象皆為物質運動的表現形式 是絕對的永恒的（三）辨證論治各醫學體系診斷治療疾病的手段 辨病論治 辨證論治對癥治療 中醫強調辨證論治，以此作為診斷和治療疾病的主要手段。證（證候） 既不是疾病的全過程，也不是某一項臨床表現。疾病過程中某一階段的病理概括 病因： 如風

5、寒、風熱等 病位： 如表、里、某臟、某經等 病性： 如寒、熱等 邪正關系：如虛、實等病（疾病） 指有特定病因、發病形式、病機、發展規律和轉歸的一種完整的病理過程。如：感冒 哮喘 中風2、癥、證、病三者之間的區別與關系 癥：疾病的個別表象（不及證深刻、準確）區 別 證：疾病某個階段的本質變化（比 病更具體、貼切、更具可操作 性） 病：疾病病理變化的全過程（籠統）關 系 內含 內含 癥狀 病證（若干個）癥 體征 3、辨證與論治的關系辨證前提和依據論治治療的手段和方法 是對 辨證正確與否的檢驗 證 治則 處方 同病異治 異病同治 中醫學的基本特點歸納（一）整體觀念（二）恒動觀念（三）辨證論治中醫學的

6、哲學基礎一、精氣學說 構成宇宙萬物的基本物質，宇宙萬物的生存或消亡來自精氣的聚散。 氣聚則形存，氣散則形亡（一）氣是人體的基本構成（二）人體生命的盛衰取決于精氣（三）精氣不足和氣機失調是疾病的根源和本質 “扶正固本”中醫學的哲學基礎二、陰陽學說（1）陰陽是指宇宙物質世界兩種不同性質的氣。（2）陰陽是描述相互關聯事物特性的一對哲學范疇。運動的、溫熱的、明亮的、向外的、上升的、興奮的 屬于陽。 靜態的、寒冷的、晦暗的、內向的、下降的、抑制的 屬于陰。 陰陽歸類舉例陽天火男晝上外對人體具有推動、溫煦、興奮等作用的物質或功能。陰地水女夜下內對人體具有凝聚、滋潤、抑制等作用的物質或功能。中醫學的哲學基礎

7、三、五行學說 五：構成客觀世界的五種基本物質。 行： 運動變化。五行學說木 木曰曲直：枝干曲直，向上，向外周舒展。 引申：生長，升發，條達舒暢。火 火曰炎上：火具有溫熱、上炎之性。 引申：溫熱，升騰。土 爰稼穡：土有播種和收獲農作物的作用。 引申：生化、乘載、收納。金 金曰從革：金具有變革,發聲,肅降的特性。 引申：收斂、沉降、肅降。水 水曰潤下：水具有滋潤和向下的特性。 引申：陰柔、滋養、寒冷。 自 然 界五行 人 體五味五色五化五氣五方五季五臟六腑五官五體五志酸青生風東春木肝膽目筋怒苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜甘黃化濕中長夏土脾胃口肉思辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮毛悲咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐五

8、行的生克乘侮相生：相滋生和促進 母子關系相克：相克制和制約相乘：太過的異常相克反應 乘虛侵入相侮：五行相克次序的反克藏象學說“藏” 藏于體內的臟腑“象” 臟腑顯現于外的生理表現和病理現象。“藏象” 藏于體內的內臟所表現于外的生理病理現象。包括：人體內臟的形態結構和部位、生理功能及其相互關系的學說。臟腑的分類五臟： 肝、心、脾、肺、腎。六腑： 膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦。奇恒之腑： 腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。五臟肝、心、脾、肺、腎(1)形態：組織結構較充實的臟器。 (2)功能特點：化生和貯藏精氣。(3)陰陽屬性：五臟以貯藏為主，主靜、屬陰。 五臟心位于胸中，有心包護于外主血脈，主神志其華在

9、面，開竅于舌在志為喜，在液為汗五臟肺主氣 、司呼吸主宣發、肅降，通調水道在體合皮、其華在毛，開竅于鼻在志為優、在液為涕五臟脾主運化，升清和統血在體和肉、主四肢，其華在唇，開竅于口在志為思，在液為涎五臟肝主疏泄，主藏血。主筋，其華在爪，開竅于目在志為怒，在液為淚五臟腎藏精，主水，主納氣“先天之精”父母“后天之精”飲食及臟腑活動的中化生的主骨生髓，其華在發，開竅于耳在志為恐，在液為唾六腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦(1)形態：多指胸腹腔中中空有腔的器官。 (2)功能特點：受納、傳化水谷和排泄糟粕。(3)陰陽屬性：六腑以通降為主，主動、屬陽。 六腑膽 主決斷，助消化胃（胃脘）受納與腐熟水谷，主降濁小腸受盛化為物，泌別清濁大腸傳化糟粕膀胱儲存和排泄尿液三焦通行元氣和運行水液上焦：心、肺和頭部