1、第 頁院內感染工作計劃一、加強醫院感染管理 依據醫院感染管理方法、醫院感染監測規范及三級中醫醫院評審細則中相關醫院感染質量管理內容，并針對20 xx年自治區衛生廳、銀川市衛生局等檢查考核中存在的問題進一步修訂各部門考核細則，依據考核細則將平常考核與月底考核相結合，加強考核力度，進一步規范各項工作。 二、開展醫院感染監測 1、全面綜合性監測 開展規范的醫院感染前瞻性監測，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細菌培育結果的查閱、臨床查看病人等，剛好發覺院內感染病例，督促醫生填報醫院感染卡，并剛好發覺可疑暴發的線索。 2、開展手術部位感染的目標性監測 逐步規范開展手術部位感染的監測，剛

2、好反饋信息給臨床科室，為降低手術部位感染供應牢靠信息。 3、抗菌藥物臨床應用調查 在開展住院病人抗菌藥物運用調查基礎上，嘗試開展住院患者抗菌藥物運用率及圍手術期抗菌藥物運用監測。 4、開展醫院感染現患率調查 協作全國醫院感染監控管理培訓基地20 xx年的.全國醫院感染現患率調查。8月籌備，9月開展醫院感染橫斷面調查1次，將調查結果上報全國醫院感染監控管理培訓基地。 5、開展細菌耐藥性監測 加強同檢驗科及臨床科室聯系，剛好發覺多重耐藥菌感染，剛好指導、監督科室實行消毒、隔離措施，嚴防多重耐藥菌的醫院內感染及暴發發生。 三、感染病例匯總、上報院感基地 每月對出院病例按疾病分類及醫院感染病例統計匯總

3、，按規定向院感基地上報院內感染監測報表。 四、加強多重耐藥菌醫院感染的限制 針對重點科室、重點病人，通過對檢驗科細菌培育檢測結果的查詢，剛好發覺多重耐藥菌感染，加強對臨床科室多重耐藥菌醫院感染限制措施的監督與指導，有效限制多重耐藥菌醫院感染，防范多重耐藥菌醫院感染暴發。 五、加強環境衛生學、消毒滅菌效果監測及管理 1、依據三級醫院評審細則的要求對重點區域包括手術室、治療室換藥室等物表、醫務人員手、消毒滅菌物品及運用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監測，每月1次。 2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監測1次。 3、紫外線燈管的強度監測，由科室每半年監測一次并有記錄，于月考核時

4、檢查。 4、平常及每月考核時對運用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監測（隨機）。 對監測不合格的科室幫助分析緣由，提出整改措施并加強監督管理。 六、加強院感學問的培訓 1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感學問學習，月底考核時以提問形式考核，使院感學問培訓落到實處。 2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫務人員進行三級醫院評審院感防控迎評內容講座1次及手衛生與醫院感染專題培訓1次。 3、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫院感染防控學問的崗前培訓。 七、加強對消毒藥械的管理，監督一次性醫療用品質量加強對一次性醫療用品的選購的相關資質的審核。 八、加強對洗衣房、污水處理的院感監督

5、和指導 九、加強醫療廢物的管理 嚴格監管醫療廢物的分類收集、運輸、集中暫存的各個環節，嚴格防范醫療廢物混人生活垃圾污染四周環境。 十、規范供應室工作 依據醫院消毒供應中心清洗消毒技術操作規范的規定，與護理部協作，進一步規范醫院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。 十一、醫院感染暴發 如有感染流行或暴發時馬上上報，主動實行措施，防范及限制疾病擴散。幼兒園小班工作安排幼兒園后勤工作安排幼兒園德育工作安排 院內感染工作安排 篇3 在醫院整體工作的統一籌劃部署下，為增加醫院感染維護有效預防和限制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療平安，并結合我院醫院感染維護工作實際，特制訂20 xx年醫院感染維護工作安排如下：

6、 一、增加醫院感染維護制度的完備，并依據國家有關的法律、法規、規章和規范、常規要求開展工作。 1、制定全院各類人員預防、限制醫院感染維護學問與技能培訓、考核安排，并在工作中組織實施。(有考核、有記載)培訓率應90%，合格率80%。 2、進一步完備有關預防和限制醫院感染規章制度，并對其落實狀況執行檢驗和指導。 3、進一步完備醫院感染維護有關職責，并對其履行狀況執行督導。 二、增加醫院感染的監測，監管 1、對醫院感染及其有關危急因素執行監測、剖析和反饋，針對疑問提出方法并指導實施。 2、對醫院感染發生狀況執行調查、統計剖析，并向醫院感染維護委員會報告。醫院感染發生率應8%。 3、對醫院感染事件執行

7、報告和調查剖析，提出控制方法，并協調、組織有關部門執行處理。 4、積極開展醫院感染漏報率調查，并將結果及時反饋給醫院感染維護委員會及有關科室。漏報率應20%。 5、臨床科室、醫院感染維護科須按醫院感染維護方法要求時限及時向上級主管部門上報醫院感染病例。 6、按醫院感染維護方法要求，做好環境衛生學、消毒、滅菌成效等監測。 7、醫院感染維護科須對購入的消毒藥械、一次性運用醫療衛生用品執行監督維護，對醫院購入的此類用品審核的產品有關證件復印件執行保存。 8、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技能，醫療廢物維護等工作提供指導。 9、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。 10、積極參加與抗菌藥物臨床運用的維護工作。 三、增加重點部門的醫院感染維護。根據國家有關法律、法規制定重點科室的預防，限制醫院感染制度，并仔細落實、督導。 1、檢驗驗收重點科室資料，一月一通報。 2、增加供應室維護。尤其是組織、裝備、質量建設進一步充溢到位。啟動以消毒供應室為中心環節的消毒滅菌工作。 四、提高醫院感染限制意識，增加藥物人員的自身防護，以防醫院感染于未然。 1、增加醫務人員的預防意識與有關法律法規學問的培訓力度。 2、嚴格要求醫務人員執行無菌技能操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范，并強制維護。 3、嚴格要求醫務人員執行準則預防方法，盡量避開因職業暴露而受感染。