1、化療藥物的配置與給藥過程的護理1目 的最大程度地減少對護士和周圍環(huán)境的化學污染2操作方法和步驟3進入更衣室，一次更衣?lián)Q工作鞋 洗 手 (七步洗手法）手 消 毒 4進入潔凈室二次更衣（取出合適型號的潔凈工作服穿上） 戴帽、戴口罩（頭發(fā)全部塞入帽內(nèi)、口罩要罩住口鼻） 換上潔凈工作鞋 （100級潔凈區(qū)白色長靴 ；1萬、10萬、30萬級白色布鞋） 戴手套（共兩副：一副聚乙烯手套，另一副為一次性乳膠手套）5配置組核對組7：30開始配置8：00配好部分藥送出 開始核對，打包8：45前第一批藥配好 繼續(xù)核對，打包，裝箱開始配置第二批藥 第二批藥送入潔凈區(qū)9：45配好部分藥送出 開始核對，打包10：15第二批

2、藥全部配好 繼續(xù)核對，打包，裝箱開始配置第三批藥 第三批藥送入潔凈區(qū)12：00第三批藥配好開始核對，打包 藥物配置工作流程6化療藥物配制過程中的防護 7操作前1、操作者的防護準備2、生物安全柜的使用 化療藥物配制過程中的防護化療藥物配制過程中的防護8操作者的防護準備： 洗手，戴口罩、帽子、防護目鏡，穿連體防護衣（連靴子），戴雙層手套。 化療藥物配制過程中的防護化療藥物配制過程中的防護-操作前9生物安全柜的準備： 配藥前同時開機抽風和開紫外線燈消毒30分鐘，操作臺面覆以一次性防滲漏防護墊。 化療藥物配制過程中的防護化療藥物配制過程中的防護-操作前10操作中1、安剖無菌技術操作取藥2、西林瓶無菌技

3、術操作取藥 化療藥物配制過程中的防護化療藥物配制過程中的防護11取藥注意事項（一）：1）割據(jù)前輕彈頸部，使藥粉或藥液降至瓶底；2）打開時應墊以紗布；3）溶酶應沿瓶壁緩慢注入，待藥粉浸透后再行攪拌。 化療藥物配制過程中的防護化療藥物配制過程中的防護-操作中12取藥注意事項（二）：4）從藥瓶中吸取藥液后，在針頭撤出時應用無菌棉球/紗布蓋住穿刺孔；5）加藥一律使用一次性注射器及針頭；6）抽出藥液以不超過注射器3/4為宜，防針栓脫出。 化療藥物配制過程中的防護化療藥物配制過程中的防護-操作中13操作后1、廢棄物品的處理2、操作臺等的清潔、消毒 化療藥物配制過程中的防護化療藥物配制過程中的防護14廢棄物

4、品的處理：1）加完藥后的針頭要套上針帽，針頭、安破等尖銳的廢棄物要放在銳器合內(nèi)；2）使用過的一切污物（手套、注射器等）均應放入密封袋中，待集中處理。 化療藥物配制過程中的防護化療藥物配制過程中的防護-操作后15操作臺的清潔、消毒：1） 配藥完畢后以75%的酒精清潔操作臺面；2）再抽風30分鐘；3）紫外線消毒柜內(nèi)45分鐘再關機。 化療藥物配制過程中的防護化療藥物配制過程中的防護-操作后161、操作者誤觸藥物的處理2、藥物濺到衣服、皮膚上的處理3、藥物濺到眼部的處理4、藥物溢到操作臺或地面的處理化療藥物溢出的處理171、加強職業(yè)安全教育，增強護理人員的自我防護意識2、護理人員盡量減少對化療環(huán)境的不

5、必要接觸，防止藥物由任何途徑進入人體3、盡量減少化療藥物污染環(huán)境4、最大限度降低職業(yè)暴露危害5、加強管理的力度6、長期在化療科工作的護士應定期進行體格檢查，主要是血象檢查。職業(yè)防護措施18靜脈給藥原則保護血管，避免藥物外滲選用中心靜脈輸液器材可有效預防外滲19血管的結構20血管內(nèi)膜血管內(nèi)膜是一層保護膜,它的功能是將血液與血管內(nèi)的其他結構隔開。血管內(nèi)膜在完整無損的狀態(tài)下是保持著絕對光滑且不利于血栓形成環(huán)境。當這一層膜受到傷害，或血管內(nèi)外受損時，將內(nèi)膜以下的組織暴露出來，此時血小板就會趕到受傷位置并開始釋放凝血酶，由此開始凝血過程。如果對血管內(nèi)膜的刺激不及時結束，靜脈炎和靜脈血栓就會開始形成。21

6、血管直徑及血流量 血管 直徑 流量手背 2mm 5 ml/min頭靜脈 6mm40 ml/min貴要靜脈 8mm95 ml/min 腋靜脈脈 16mm 333 ml/min鎖骨下靜脈 19mm 800 ml/min無名靜脈 19mm 800 ml/min上腔靜脈 20-30mm 2000-2500 ml/min221、評估病人的血管2、先用生理鹽水開通靜脈通道3、接核對配制好的化療藥物4、用適量的生理鹽水或葡萄糖注射液沖洗血管操作步驟和方法231、化療藥物應由經(jīng)過培訓的注冊專業(yè)護士給藥2、嚴格遵循三查七對給藥原則3、確保輸液管各連接處銜接緊密，以免藥液外漏4、給藥過程中要加強巡視及詢問病人局部有無疼痛，以防外滲5、發(fā)生外滲時應立即停止用化療藥，并按照化療藥外滲的方法進行處理。注意事項24化療藥外滲的處理發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲立即停止化療藥物輸入，回抽漏于皮下的藥液，然后拔出針頭局部行封閉治療根據(jù)情況進行進一步治療局部冷敷通知主管醫(yī)生及護士加強交班，密切觀察局部變化251、對多發(fā)性小水皰注意保持水皰的完整性，避免摩擦和熱敷，保持局部清潔并抬高局部肢體，待自然吸收；2、大于2厘米的大水皰，應用5號針頭穿刺抽吸，避免去表皮；3、對皮膚破潰