1、胚胎學總論第20章1胚胎學總論勘誤P179：頂體反應（raction-reaction）P181：圖20-6，底蛻膜-基蛻膜P184：圖20-9，關膜囊-羊膜囊 體壁-體壁中胚層 臟壁-臟壁中胚層 胚外體腔-胚內體腔P188：右7行，HLP-HPL2胚胎學總論知識導讀人是如何有一個受精卵發育來的？受精是如何發生的？宮外孕是如何發生的？胎盤如何為胎兒提供營養？胎兒為什么沒有被母親免疫系統排異？單卵雙生的發生機理是什么？3胚胎學總論內容胚胎學概論生殖細胞與受精胚泡形成與植入胚層形成三胚層分化與胚體形成胎膜和胎盤胎齡雙胎和多胎4胚胎學總論一、胚胎學概述胚胎學：研究從受精卵發育為新個體的過程及其機制的

2、科學。人體發育學：研究出生前和出生后生命全過程的科學。5胚胎學總論基本概念1胎齡(受精齡)：266天 38周孕齡(月經齡)：280天 40周預產期： 月=月-3或+9 日=日+7 胎期（9-38W)胚期（1-8W）質變量變6胚胎學總論二、生殖細胞與受精（一）生殖細胞(germ cell)2N4N2N1N1N2N4N2N1N7胚胎學總論（一）生殖細胞(germ cell)獲能（capacitation）: 精子在子宮和輸卵管中獲得穿越透明帶和放射冠使卵子受精的能力的過程。精子受精能力維持24h成熟卵子排出后12-24h具有受精能力8胚胎學總論(二) 受精(fertilization)定義： 成熟

3、獲能后的精子與卵子結合形成一個受精卵的過程。部位： 輸卵管的壺腹部。9胚胎學總論1.條件1）精卵發育成熟，2）精子有質有量：400萬/ml，40%。3）精子獲能4）精子與卵子在24h之內相遇5）生殖管道通暢6）生殖管道內環境正常10胚胎學總論2.過程11胚胎學總論幾個概念頂體反應（acrosome reaction）透明帶反應（zona reaction）12胚胎學總論過程1）解離放射冠、透明帶；2）精卵質膜融合，胞核融合形成受精卵；3）釋放皮質顆粒，發生透明帶反應。13胚胎學總論雌原核與雄原核14胚胎學總論3.受精的生物學意義誕生了新個體恢復了二倍體激活了卵代謝決定了胚性別15胚胎學總論受精

4、小結1.定義：精子與卵子結合形成一個受精卵的過程。2.部位：輸卵管的壺腹部。3.條件：精子與卵子在24h之內相遇；精子獲能。4.過程：解離放射冠，溶蝕透明帶 精卵質膜融合，細胞核融合形成受精卵； 透明帶反應。5.意義： 新個體 二倍體 胚胎發育 決定性別16胚胎學總論三、胚泡形成與植入受精卵桑椹胚胚泡輸卵管子宮（一）卵裂 定義：受精卵的有絲分裂稱卵裂(cleavage)。卵裂產生的子細胞叫卵裂球。內細胞群胚泡腔滋養層17胚胎學總論卵裂桑葚18胚胎學總論卵裂19胚胎學總論桑椹胚與胚泡20胚胎學總論（二）胚泡形成（第4天）21胚胎學總論（三）植入（implantation）定義：胚泡逐漸埋入子宮內

5、膜的過程部位：子宮體或底部。時間：受精后第56天始，第1112天完成。22胚胎學總論1.植入過程23胚胎學總論2.植入部位與異常植入24胚胎學總論 3.植入后子宮內膜的變化內膜進一步增厚血液供應更豐富腺體分泌更旺盛基質細胞更肥大蛻膜反應（decidual reaction）基蛻膜25胚胎學總論4.植入后胚胎的變化內細胞群變成胚盤滋養層變為2層26胚胎學總論5.植入條件胚泡 子宮內膜受到母體激素的精細調節1.胚泡須正常發育，子宮內膜必須處于分泌期2.子宮腔內環境穩定藥物、炎癥、異物植入失敗或者植入異常 27胚胎學總論植入小結1、定義：胚泡逐漸埋入子宮內膜的過程2、部位：子宮體或底部。3、時間：受

6、精后第56天始，第1112天完成。4、條件：子宮內膜處于分泌期。5、過程：內細胞群側的滋養層先與子宮內膜接觸，并分泌蛋白酶消化與其接觸的內膜組織，胚泡則沿著被消化組織的缺口逐漸埋入內膜功能層。6、異常： 前置胎盤 宮外孕28胚胎學總論四、胚層形成（一）二胚層胚盤及相關結構的形成1.二胚層胚盤的形成（第2周） 上胚層(epiblast)： 柱狀細胞 下胚層(hypoblast)：立方細胞 羊膜腔上胚層下胚層卵黃囊29胚胎學總論胚外中胚層與胚外體腔形成滋養層內表面羊膜腔、卵黃囊外表面胚外體腔體蒂30胚胎學總論絨毛膜滋養層變為三層：合體滋養層、細胞滋養層、胚外中胚層，三層結構形成絨毛結構深入子宮內膜

7、滋養層改名為絨毛膜31胚胎學總論早期胚胎發育時間事件表3：桑椹胚4：胚泡形成5-6到11-12：植入5：透明帶消失，極端滋養層與內膜接觸7：上下胚層形成8：羊膜腔形成9：卵黃囊形成10-11：胚外中胚層出現12-13：胚外體腔形成14：體蒂懸掛二胚層胚盤32胚胎學總論（二）三胚層胚盤的形成（第3周）第16天1.原條與三胚層胚盤的形成33胚胎學總論34胚胎學總論原條、胚內中胚層35胚胎學總論脊索、口咽膜、泄殖腔膜脊索：原凹細胞在內外胚層間頭端向前生長的縱向條索結構口咽膜：發育為口底，第四周破裂泄殖腔膜：原條尾側，演變為尿生殖膜和肛膜，8周左右破裂36胚胎學總論第18天胚盤 (示脊索形成)脊索、口

8、咽膜、泄殖腔膜37胚胎學總論五、三胚層分化與胚體形成（4-8周）（一）三胚層分化38胚胎學總論三胚層胚盤與神經管形成光鏡像39胚胎學總論1.外胚層分化A.神經外胚層 神經嵴 PNS 神經褶神經外胚層 神經板 神經溝 神經管 CNS 神經褶 神經褶 神經溝 神經管脊索40胚胎學總論周圍神經系統的發生神經嵴周圍神經系統嗜鉻細胞濾泡旁細胞黑色素細胞-41胚胎學總論神經管形成42胚胎學總論神經系統畸形前神經孔未閉合(25D) 無腦畸形后神經孔未閉合(27D) 脊髓裂、脊柱裂43胚胎學總論 外胚層神經外胚層表面外胚層神經管神經嵴腦、脊髓、松果體、神經垂體、視網膜等周圍神經系統腎上腺髓質等皮膚表皮及附屬物

9、牙釉質、角膜上皮、晶狀體、內耳膜迷路、腺垂體、口腔和鼻腔上皮及肛門上皮等外胚層分化小結44胚胎學總論2.中胚層的分化軸旁中胚層 間介中胚層 側中胚層45胚胎學總論（1）軸旁中胚層42-44對體節（20D-5W)中軸的骨骼（脊柱）背側的骨骼肌和真皮體節46胚胎學總論47胚胎學總論體節形成48胚胎學總論（2）間介中胚層生殖系統、泌尿系統原基49胚胎學總論（3）側中胚層消化、呼吸道肌肉、CT心包腔、胸、腹腔胸腹部和四肢骨骼、肌肉、皮膚真皮、CT臟壁中胚層體壁中胚層胚內體腔50胚胎學總論3.內胚層的分化51胚胎學總論胚內體腔52胚胎學總論53胚胎學總論兩端封閉（口咽膜、泄殖腔膜）中部腹側與卵黃囊相同分

10、為前、中、后腸三段分化為消化、喉以下呼吸道、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、中耳、膀胱、陰道上皮、內胚層的分化54胚胎學總論（二）胚體形成（第4-8周）55胚胎學總論圓柱形胚體形成（第4-8周）56胚胎學總論57胚胎學總論總趨勢：平盤胚圓柱胚原因：各部分生長速度不均中快于邊，外快于內，縱快于橫，頭快于尾58胚胎學總論胚盤卷折的結果1)內胚層形成原始消化管，外胚層覆蓋整個胚體2)口咽膜、泄殖腔膜由頭尾端轉移到腹側，3)體蒂后移并轉到腹側形成臍帶原基4)胚體包在羊膜腔內，懸掛于羊水中。5)生心區轉移到腹側、口咽膜尾側59胚胎學總論胚體外形演變人胚外形演變實物圖 3-8周60胚胎學總論致畸敏感期（P235）

11、高敏感期（3-8 周) 胚體和器官原基形成 的關鍵時期，是胚胎最容易受致畸因子影響的時期*孕婦的某些疾病 *某些藥物 可能導致嚴重的畸形61胚胎學總論六、胎膜與胎盤1.胎膜：胚體衍生的附屬結構，不構成胚體，絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊、臍帶。2.胎盤：胎兒: 叢密絨毛膜 母體: 基蛻膜62胚胎學總論（一）胎膜1.絨毛膜滋養層（合體、細胞滋養層）和胚外中胚層組成。63胚胎學總論絨毛干發育形成時間第二周末第三周第三周末發育名稱初級絨毛干次級絨毛干三級絨毛干絨毛主干A細胞滋養層B胚外中胚層A+B64胚胎學總論絨毛膜的演變平滑絨毛膜叢密絨毛膜65胚胎學總論羊膜平滑絨毛膜包蛻膜壁蛻膜子宮腔66胚胎學總論2

12、.羊膜囊67胚胎學總論（1）羊水循環羊水胎兒 羊膜排尿吞咽分泌吸收68胚胎學總論（2）羊水的功能保護胎兒，緩沖外力； 利于胎兒運動，防止粘連；維持胎兒體溫；產時擴張宮頸，沖洗產道；吞吃羊水，功能鍛煉。疾病診斷69胚胎學總論（3）羊水異常羊水過多 2L，提示無腦畸形、腦積水或食管閉鎖；羊水過少： 300 ml，提示無腎、尿道閉鎖，可引起粘連。70胚胎學總論3.卵黃囊意義囊壁的胚外中胚層形成血島囊壁的內胚層形成原始生殖細胞轉歸頂端-原始消化管下端-卵黃蒂-閉鎖-退化消失71胚胎學總論4.尿囊意義囊壁的胚外中胚層形成尿囊動靜脈各一對最后發育為臍動靜脈根部參與膀胱頂部形成，臍尿管轉歸一部分形成膀胱頂部

13、其余閉鎖退化消失72胚胎學總論5.臍帶（1） 形成： 以體蒂為原基隨胚體卷褶形成， 連接胚胎和胎盤，出生時長40-60 cm長，1-2cm寬。73胚胎學總論（2）內容羊膜粘液性CT臍A(2)臍V(1);卵黃囊尿囊74胚胎學總論（3）異常過長 纏繞肢體或頸部 過短 胎盤早剝與出血75胚胎學總論（二）胎盤1.胎盤的結構：足月時：圓盤形，d = 15 -20 cm, t = 2.5 cm, w = 500 g 胎兒面：灰白光滑，覆有羊膜，附有臍帶母體面： 暗紅粗糙，15 - 30 個胎盤小葉 76胚胎學總論胎盤結構模式圖 77胚胎學總論胎盤微細結構由胎兒叢密絨毛膜和母體基蛻膜構成叢密絨毛膜;40-6

14、0個絨毛膜干延伸到基蛻膜形成細胞滋養層殼絨毛間隙：絨毛干之間的間隙，內含母體血基蛻膜：底部有螺旋動脈和子宮靜脈，胎盤隔分割絨毛間隙。78胚胎學總論2.胎盤屏障（placetal barrier)合體滋養層細胞滋養層基膜結締組織毛細血管基膜內皮功能79胚胎學總論胎盤屏障（胎盤膜）絨毛干絨毛間隙80胚胎學總論3.母胎血液循環 螺旋動脈 臍動脈母體 絨毛間隙 毛細血管 胎兒 子宮靜脈 臍靜脈81胚胎學總論4.胎盤功能物質交換：屏障功能：內分泌功能 82胚胎學總論胎盤內分泌功能名稱作用出現期高峰期HCG促黃體發育、維持妊娠第2-3周第8周HCS/HPL促乳腺發育促胎兒發育第2月第8月雌激素孕激素代替黃體維持妊娠第4月第8月83胚胎學總論七、胎齡妊娠時間測定胚胎外形特征胚胎長度測量最長值GL全長1-3W胚全長頂臀長CRL坐高4-8W頭最高-臀最低頂跟長CHL立高9-38W顱頂-坐骨結節-膝蓋-足跟84胚胎學總論胚胎外形特征85胚胎學總論86胚胎學總論七、雙胎與多胎雙胎（孿生）單卵雙胎雙卵雙胎多胎單卵多胎雙卵多胎混合多胎Sandy and Mandy87胚胎學總論1.1雙卵雙胎兩個受精卵同時發育來性別相同或不同性格、體態同兄弟姐妹獨立的胎盤、胎膜88胚胎