1、精典臨床執業醫師常考題單選題1、患兒， 5 歲。胸骨左緣第3、 4 肋間級收縮期雜音，肺動脈第二音亢進，胸片示左、右心室擴大。應診斷為A胸部 X線片心肌核磁顯影C冠狀動脈 CT造影D心電圖超聲心動圖單選題2、足月產是指A 出生體重 2000-2499gB 出生體重 2500-4000gC出生體重 2500-3000gD出生體重 3000-3999gE 出生體重 4000g單選題3、佝僂病患兒 3-6 個月時出現顱骨軟化出牙延遲C方顱D前囟增大胸廓畸形單選題4、患者，男， 69 歲。發作性胸骨后悶痛 4 個月，近 1 周旁動耐量減小，發作頻率高及疼痛時間增加來診。該患者最可能的診斷是胺碘酮BAC

2、EIC利多卡因D硝苯地平普萘洛爾單選題5、引起病毒性心肌炎最常見的病毒是急性心肌梗死急性心包炎C擴張型心肌病D肥厚型心肌病病毒性心肌炎單選題6、發現心包積液最簡便準確的方法是心前區疼痛心包摩檫音C心濁音界向兩側擴大D心尖搏動減弱或消失心音遙遠單選題7、急性機械性腸梗阻引起的首要病理生理改變是血氣分析血紅蛋白測定C血白細胞計數D尿常規檢查嘔吐物隱血試驗單選題8、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題9、男， 40 歲。從三樓跌下，左6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張，T 38.5 ，面色蒼白肢端冰冷， 脈搏細速，P 110 次/ 分，血壓 130/1

3、00mmHg，尿量減少。目前不宜緊急進行的檢查是中心靜脈壓很低，尿量多中心靜脈壓偏低，尿量少C中心靜脈壓偏低，尿量多D中心靜脈壓很高，尿量多中心靜脈壓很高，尿量少單選題10、慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的氧療最常用的是：第一秒用力呼氣量降低總肺活量升高C用力呼氣量降低D小氣道功能異常殘氣量異常單選題11、心臟驟停早期診斷最佳指標是氯丙嗪靜脈輸注碳酸氫鈉C5%葡萄糖酸鈣D腎上腺素利多卡因單選題12、男，65 歲，低熱伴右側腹痛不適半年。 查體：貧血貌，右側中腹部捫及 6cm4cm 質硬腫塊，可推動，壓痛不明顯。最可能的診斷是腸結核盲腸套疊C右腎腫瘤D升結腸癌闌尾周圍膿腫單選題13、男， 47

4、歲，既往慢性乙型肝炎病毒性肝炎病史 10 余年， 1 月前出現右上腹隱痛不適。查體：右腹部膨隆，可捫及質地堅硬，表面凹凸不平的腫塊，移動性濁音陽性，腹腔積液為血性。最可能的診斷是肝內肺C骨D腦胰腺周圍和腹膜后單選題14、門脈性肝硬化形成假小葉，其病理特點不正確的是A500 - 600mlB700 - 800mlC800 - 900mlD900-1000mlE 1000ml單選題15、升結腸癌主要臨床表現:ADukes A1 期BDukes A2 期CDukes B 期DDukes C 期EDukes D 期單選題16、提示重癥胰腺炎的體征是結核桿菌大腸埃希菌C溶血性鏈球菌D白色念珠菌腸球菌單選

5、題17、不適用于連枷胸的處理措施是氣管插管吸痰，給氧輔助呼吸浮動胸壁牽引C胸壁加壓，包扎固定D胸腔鏡骨折固定開胸骨折固定單選題18、川崎病的診斷標準不包括丙鐘球蛋白糖皮質激素C丙種球蛋白 +阿司匹林D阿司匹林糖皮質激素十阿司匹林單選題19、蛋白質 - 熱能營養不良的少見并發癥A80-100Kcal/kgB60-80Kcal/kgC40-60Kcal/kgD20-4Kcal/kgE10-20Kcal/kg單選題20、下列疾病可表現為腸鳴音活躍的是上消化道出血腸系膜上動脈栓塞C麻痹性腸梗阻D急性胰腺炎上消化道穿孔-1- 答案： D超聲心動圖可實時觀察心臟和大血管結構， 對心包積液、心肌病、先天性心

6、臟病、各種心瓣膜病、急性心肌梗死的并發癥、 心腔內附壁血栓形成等有重要診斷價值。對心臟腫物、冠心病、心包疾患、高血壓性心臟病、肺心病、人工瓣膜隨訪、大血管疾患也有輔助診斷價值。心電圖是臨床最常用的檢查之一。應用范圍包括：記錄人體正常心臟的電活動， 幫助診斷心律失常，幫助診斷心肌缺血、心肌梗死、判斷心肌梗死的部位，診斷心臟擴大、肥厚。2- 答案： B正常足月新生兒出生體重2500-4000g。3- 答案： A胸廓畸形多發生在1 歲左右；出牙延遲可延遲至1 歲；前囟擴大重者可延遲至2-3 歲。4- 答案： D變異型心絞痛治療首選CCB（鈣離子通道阻滯劑）5- 答案： E該患者 4 周前病毒感染（發

7、熱、咳嗽、流涕） ，3 周后發生心悸、氣短，查體無異常，化驗心肌酶增高。心電圖示心率快， PR 間期延長呈一度房室傳導阻滯，所以最可能的診斷是病毒性心肌炎。6- 答案： B心包摩擦音是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征。 因發炎而變得粗糙的壁層與臟層心包在心臟活動時相互摩擦產生的聲音， 呈抓刮樣粗糙的高頻聲音； 往往蓋過心音且有較心音更貼近耳朵的感覺。7- 答案： E血性液（嘔、瀉或腹穿為血性）是腸管血運障礙的表現。所以在鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻時，最有意義的化驗檢查項目是嘔吐物隱血試驗。8- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮

8、樣感，發生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。9- 答案： D中心靜脈壓較高，且尿量多時說明液體已充足。10- 答案： D慢性支氣管炎反復發作， 導致細支氣管管壁纖維性增厚， 管腔狹窄甚至發生纖維性閉鎖，慢早期累及較小的支氣管和細支氣管， 導致其發生一系列病理變化， 從而引起功能異常，故選小氣道功能異常。11- 答案： D患者有陳舊心肌梗死病史， 心臟驟停原因最可能為冠狀動脈粥樣硬化。 患者心臟驟停的發生是在動脈粥樣硬化的基礎上， 發生冠狀動脈痙攣或栓塞， 導致心肌急性缺血，造成局部電生理紊亂， 引起暫時的嚴重心律失常所致。 腎上腺素是傳出神經系統類藥之中的擬腎上腺素類藥，能興奮 和 兩

9、種受體，使心肌興奮， 心肌收縮力增強和心率增快；同時收縮皮膚、黏膜、內臟血管，舒張骨骼肌血管和冠狀動脈， 松弛支氣管平滑肌等； 但同時也使代謝加快， 身體耗氧量增加。腎上腺素用于心搏驟停，稀釋后心內注射或靜脈注射。12- 答案： D結腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤，以 41-65 歲發病率高。 病理分腫塊型， 浸潤型和潰瘍型，臨床癥狀有排便習慣及糞便性質的改變，腹痛，腹部腫塊，腸梗阻癥狀。一般右側結腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現。13- 答案： A原發性肝癌最易發生的轉移是肝內血行轉移，肝外轉移最常見的是肺。14- 答案： E腹水患者，當腹腔內游離腹水在1000ml 以上時，即可查出移動

10、性濁音。15- 答案： CDukes 分期：A 期癌腫浸潤深度限于直腸壁內， 未穿出深肌層，且無淋巴結轉移。期癌腫侵犯漿膜層，亦可侵入漿膜外或腸外周圍組織，但尚能整塊切除，無淋巴結轉移。 C 期癌腫侵犯腸壁全層或未侵犯全層， 但伴有淋巴結轉移； C1 期癌腫伴有癌灶附近腸旁及系膜淋巴結轉移； C2 期癌腫伴有系膜根部淋巴結轉移，尚能根治切除。 D 期癌腫伴有遠處器官轉移、局部廣泛浸潤或淋巴結廣泛轉移不能根治性切除。根據題干，本題選 C。16- 答案： B本題考急性胰腺炎的診斷。根據臨床癥狀和檢查，可診斷為急性胰腺炎. 由此推斷引起該患者感染的致病菌最可能是大腸埃希菌。17- 答案： C連枷胸的定義是：多根多處肋骨骨折，胸壁軟化范圍大，反常呼吸運動明顯。本來胸壁已經軟化， 不能再加壓包扎固定， 胸壁加壓、包扎固定只適合于閉合性單處肋骨骨折，連枷胸是多根多處肋骨骨折， 胸壁軟化，應該固定已經骨折的肋骨，而不是固定胸廓。18- 答案： C雖然單獨使用丙種球蛋白