1、醫院護理部工作流程患者入院流程患者辦理門診一卡通就診醫師開具住院通知一般患者醫?；颊摺⑿罗r合患者、休醫?；颊?、院外轉入患危重患者持相關證件到醫保辦審核接診醫生通知分診士，或轉至急診科住院處辦理入院手續分診護士協助辦理入院手續， 生命體征相關于平穩，準備入院患者持入院證到達指定病區通知病區做好準備， 護送患者至指定病區病區護士接待患者，做好交接患者出院流程病情允許，主管醫生提前一天通知患者做好出院準備主動要求出院主管醫師向患者及家屬講明利害關系，簽署自動出院協議書下達出院（自動出院）醫囑并且通知患者及家屬值班護士執行出院醫囑，停一切醫囑，提交出院表明責任護士評估病人，做好出院指導（ 出院帶藥的用

2、法和注意事項，與疾病有關的康復、飲食、活動的知識，復查時間通知患者或家屬辦理出院手續責任護士協助患者整理物品同時清點醫院物責任護士及護士長征求病員及家屬關于 醫院的意見和建議，敦促患者（家屬護士長和（或）責任護士送患者到門口（或電梯口）急診患者轉手術室流程急診患者需急癥手術手術醫師開具入院證，聯系手術室， 做好急診手術準備急診護士根據醫 做好術前準備指導患者家屬辦理住院手續（特殊情況通知醫務部或總值班開通綠色通道）值班護士評估患者，填寫核實術前準備情況非危重患者通知手術關于接人員 值班護士一起護送至手術室急診科護士與手術室護士共通做好交接并且在手術患者交接單上簽名。急診患者入院流程（或留觀師檢

3、診需住院治療醫師開具入院證，通知分診或值班護士，結算患者急診費用指導患者家屬辦理住院手續（知醫務部或總值班開通綠色通道）急診科護士電話通知相關科室做好接受準備，確定轉入時間責任（或值班）護士評估患者， 填寫患者交接單，做好入院準備普通急診患者危重患者（或實習生護送患者至病區由值班護士和主管醫師一起護送至相關病區與病區醫生、護士做好交接并且雙方簽名ICU急危重患者經急診醫師搶救生命體征平穩后急診醫師請 ICU 醫師會診急診醫師開具入院證，通知分診或值班護士，結算患者急診費用（通知醫務部或總值班開通綠色通道）急診護士電話通知ICU 做好接受患者準備，確定轉入時間由急診科醫師、護士一起護送至 ICU

4、ICU患者做好交接并且雙方簽名ICU主管（值班）醫師下達轉 ICU 醫囑ICU宜，辦理轉科手續ICU轉接記錄單、轉運途中急救物品、電梯等ICU 護士做好接受患者的準備病區主管（值班）ICU，ICU做好交接，填寫轉科交接單并且簽名ICU患者轉病區流程ICU 醫生下達轉出病區醫囑通知患者家屬ICU 護士與轉入病區護聯系，做好接受患者準備做好轉科前準備（藥品、病歷等，辦理轉科手續責任護士評估患者， 填寫患者轉接記錄單主管（值班）醫師、責任護士共通將患者護送至轉入病區與轉入病區醫生、護士一起安排好患者與轉入病區護士做好交接雙方并且簽名普通病區患者轉科流程主管（值班）醫師開具轉科醫囑值班護士聯系轉入病區

5、，確定轉入時間責任護士關于患者進行評估，填寫患者轉接記錄單撤銷各種醫囑執行單，做好轉科前相關準備（費用、藥品、病歷等）點擊“確認轉科”，患者信息到達轉入病區病區（帶好患者物品及病歷資料）自然分娩產婦及新生兒轉產科病區流程產婦分娩后助產士核關于產婦腕帶，并且與產婦一起確認新生兒身份填寫新生兒手腕帶、新生兒交接記錄單并且簽名分娩產婦交接記錄單助產士持新生兒交接記錄單將新生兒抱至嬰兒室助產士將產婦送至病區與責任護士、家屬一起核關于母親床號、姓名、住院號；新生兒腕帶內容、性別、皮膚、外觀發育、臍帶有無滲血等交接班者簽全名并且注明交接班時間責任護士填寫嬰兒病歷等相關記錄，填寫嬰兒腳腕帶和胸牌與責任護士一

6、起核關于產婦腕帶 道流血量、血壓等交接班者簽全名并且注明交接班時間送回母嬰同室病房，告知意事項接剖宮產新生兒及產婦入產科病區流程手術開始前，手術室護士電話通知產房助產士到手術室接新生兒與巡回護士共通核關于新生兒（性別、出生時間及母親床號、姓名）及察看病歷是否相符，進行斷臍等處理手術室護士送產婦至產科病區助產士填寫新生兒手腕帶、新生兒交接記錄單并且簽名與病區責任護士共通安排產婦，做好交接（病情、手術情況、各種管道、皮膚情況、物品等）助產士持新生兒交接記錄單將新生兒抱至病房與責任護士、家屬一起核關于母親床號、姓名、住 臍帶有無滲血等交接班者簽全名并且注明交接班時間寫嬰兒腳腕帶信息和胸牌抱至產科病房

7、，告知注意事項責任護士在手術患者交接記錄單上簽名新生兒轉入兒科病區流程新生兒由兒科醫師會診后開具轉科表明記錄單聯系兒科確認已做好收治準備，必要時囑其做好搶救準備到床前與家屬或產婦共通核關于嬰兒的信息無誤產科責任護士將新生兒抱至兒科病區與兒科病區責任護士共通核關于新生兒性別、腕帶、母親姓名、出生時間，察看新生兒皮膚、外觀發育、臍帶有無滲血等交接記錄單簽全名并且注明交接時間接手術患者入手術室流程手術室接手術人員持手術通知單入病區用藥、物品、病歷等，雙方在手術交接記錄單上簽字手術室接手術人員將患者接至手術室（危重病人病房醫生、護士一同護送）手術室巡回護士再次核關于患者身份、用藥、物品、病歷無誤后，在

8、手術轉接記錄單上簽字巡回護士將患者送入指定手術間各種管道情況、特殊體位、鎮痛泵情況等認真填寫手術交接單，病房護士根據患者情況護理由手術醫師、麻醉師、手術室護士護送至ICU 病房ICU各種管道情況、特殊體位、鎮痛泵情況等認真填寫手術交接單，病房護士根據患者情況護理由手術醫師、麻醉師、手術室護士護送至ICU 病房ICU姓名、手術名稱、麻醉方式、術中情況、敷料 患者轉入的具體原因及術后應該注意的內容， 手術室護士、責任護士在手術轉接記錄單上簽 名手術醫師與 ICU 聯系，確定轉入時間、需要準備的儀器器、物品聯系好電梯，攜帶必要的搶救用品由手術醫師、麻醉師、手術室關于接人員送至病房手術室護士提前電話通

9、知病手術室護士提前電話通知病區，并且填寫手術轉接記錄單病區責任護士做好接手術準備術畢，病人各項生命體征平穩，帶齊病歷、交接單及其他物品復蘇室復蘇室普通病人需要轉入ICU 病人治療護理項目執行流程醫師下達治療護理項目醫囑護士閱讀醫囑確認無疑義后錄入醫囑兩人交叉核關于醫囑無誤值班護士打印治療護理項目執行單交責任護士責任護士閱讀治療護理項目執行單有疑義時依照有疑義醫囑處理流程上報無疑義則正確實施治療護理項目并且簽字；因故未執行時與下一班做好重點交接分級護理質量控制流程護理部病區護士長責任組長協助護士長根據患者病情及護士能力進行分工責任護士關于分管患者進行整體護理基礎護理病情觀察協助診療健康教育與勾通

10、護理質量記入病區（個人） 績效，作為評優、評先依據護理單元高危藥品管理與使用流程明確高危藥品范圍、種類進行護理人員相關知識培訓護士長為本病區高危藥品管理責任人高危藥品專柜、定點放置、定量管理須由本院注冊的執業護士進行藥物配制與使用醫師下達高危藥品醫囑進行藥品配制確認無誤后應用用后登記并且即時補充護士長定期檢查并且簽字急救設備突發故障處理流程急救設備突發故障急救設備突發故障有備用設備立即更換備用設備緊急采取替代搶救措施無備用設備立即報修立即報告設備應急調配辦公室晨晚交接班流程物品交接晨、晚交班會議病情書面交接傳達會議相關內容及注意事項床頭交接班責任護士問候患者、自我介紹。 護理措施、相關護理記錄

11、等治療室交接患者尚未執行的治療危重患者床邊交接班流程診斷交接班人員床旁交接班核關于患者個人信息飲食（患方，床頭卡，腕帶） 過敏史意識、瞳孔、生命體征特殊病情變化、檢查、治療（如：發熱，嘔吐，癲癇等）交接患者病情及處理措施活動受限患者是否按時翻身、床鋪平整，有無壓瘡大小便失禁者處理是否妥善，皮膚衣被是否清潔干燥躁動患者是否使用保護具準備手術患者醫囑是否執行，記錄是否書寫引流是否通暢察看患者靜脈通道（輸液、輸血是否通暢，有無疼痛、滲漏；有無輸液單、輸血單， 不良反映）頭部引流管：顱內引流、腦室引流、腰大池引流管輸氧管胃管、鼻腸管、胃腸減壓、鼻飼液氣管導管：氣管插管，氣管切開管尿管（膀胱沖洗）呼吸機

12、察看患者管路及儀器監護儀是否正常，有無標識輸液泵、微量及治療單氣墊床其它使用中的儀器察看執行單察看護理記錄單。患者身份識別流程診療護理操作前清醒患者新生兒意識不清言交流障礙等患者無名患者（無名氏）本人陳述姓名陪同人員述患者姓核關于腕帶信息，確認無誤執行診療護理操作護理不良事件報告發生護理不良事件當事人初步評估事件情況，立即報告主管（值班）醫師、病區護士長，必要時報告院總值班配合治療搶救，采取一切補救措施確?；颊甙踩畲笙薅冉档蛡Τ潭刃枰獣r封存有關物品真實記錄相關病情變化及處理措施護士長 24 小時內電話上報護理部， 重大事件立即上報護士長（安全員）即時組織全科護理人員討論，關于采取的措施、

13、事件處理結果進行評判，進行根因分析，制定整改措施填寫醫療安全不良事件報告表，經過不良事件上報系統即時上報、級事件2個工作日上報、級事件5個工作日上報護理部關于病區整改后的效果進行評判，護理質量安全管委會定期進行根因分析，防范類似事件發生護理簡報、護理安全講評會定期進行不良事件匯總分析，達到全員學習、共通改進的目的嚴重、特殊事件上報醫療質量安全管委會，進行多部門根因分析討論，制定落實整改措施住院患者跌倒、墜床處理流程意外跌倒/墜床匯報醫生匯報護士長門診區域同時匯報門診部妥善安排病人，評估跌倒/墜床后果匯報科主任、醫務部、護理部，通知家屬挫傷、擦傷， 小范圍皮膚裂傷或撕裂傷扭傷、大的或深的裂傷，皮

14、膚撕裂傷骨折、意識喪失，精神改變局部處理傷口冰敷、包扎、縫或夾板固定醫療處治及會診， 正確搬運做好詳細接班，做好病歷記錄，嚴密觀察，發現問題即時處理病區內即時進行根因分析、評判，制度落實整改措施壓瘡風險評估與報告制度、工作流程新入院（轉入）病人入院，責任護士關于其皮膚進行評估是否諾頓評分 14是為壓瘡極高危病人須至少每日評估一次否為壓瘡風險（高危）病情特殊，其它壓瘡風險評分法評分， 仍有壓瘡風險者，做好評估記錄須每周復評一次，病情變化時隨時評估上報護士長，護士長不在班需上報責任組長建立壓瘡風險評估記錄單及高危告知單，依照壓瘡護理規矩采取積極防治措施責任組長、護士長即時督查病人護理措施落實情況，

15、建立壓瘡及壓瘡高危病人預警、轉歸記錄發生壓瘡即時上報護理部1非難免壓瘡按不良事件報告醫囑核關于流程醫囑核關于醫師開具醫囑每日兩次查關于醫囑到班班查關于護士錄入醫囑雙人核關于內容囊括當班與上一班醫囑并且登記缺陷責任人，并且整改電子醫囑紙質醫囑護士長每周參加大查關于1-2 次內容囊括一切醫囑，并且登記缺陷及責任人，并且整改內容是否相符醫師重整醫囑后需兩人查關于后方可執行相符有疑義與醫師核關于確認無誤打印治療護理項目執行單按操作流程正確執行，簽名、執行時間執行醫囑流程醫師下達醫囑護士閱讀、錄入、雙人核關于無誤打印治療護理項目執行單及各種治療卡責任護士認真查關于，按操作要求執行醫囑醫囑執行后簽字及執行

16、時間，認真觀察療效與不良反映，即時與醫生反饋，必要時記錄口頭醫囑執行流程搶救危重患者或緊急情況下，醫生下達口頭醫囑護士復誦醫囑、與醫師確認無誤后執行保留空安瓿，搶救結束，經兩人核關于無誤后棄之搶救結束醫師即刻據實補記口頭醫囑有疑義醫囑處理流程護士發現疑義醫囑立即向下達醫囑醫師確認確認有疑義確認無疑義醫師執意要求執行醫師取消疑義醫囑重新下達規矩醫囑上報護士長，與醫師協商確認護士做好三查八關于后再執行仍執意要求執行向科主任匯報，并且與醫師協商確認仍執意要求，匯報醫務科藥物醫囑執行流程醫師下達藥物醫囑值班護士錄入后復核醫囑打印臨時醫囑的治療護理項目執行單、輸液貼或執行卡交予責任護士并且核關于護士提交

17、藥品醫囑至藥房治療護士與藥房送藥人員核關于發放的藥物治療護士擺臨時醫囑用藥，（口服藥由擺藥室分包擺藥值班護士打印次日輸液貼，備用責任護士核關于，執行后在治療護理項目單和臨時醫囑上簽字夜班護士打印治療護理項目執行單，次晨交責任護士，同時收回前一日治療護理項目執行單責任護士執行前認真核關于并且在治療護理項目單上簽字、注明執行時間危重患者吸氧估、記錄表”報告護士長嚴密監測即時記錄嚴密監測生命體征治療及檢查的出入量 等。做好護理記錄立即報告醫生初步搶救處理建立靜脈通道心電血壓監測其他評估護理措施的落實情況隨時訪視、督導疑難、特殊患者上報護理部基礎護理眼、口、皮膚、大小便及呼吸道的護理到位執行口頭醫囑導

18、管警示標志明確醒目執行保留一切安瓿，搶救結束兩人 核關于后 方可棄之并且簽全名導管護理銜接固定正確、牢固，保持通暢觀察引流液的色、質、量并且正確記錄不定期訪視、指導必要時組織護理專家會診酌情使用保護具（床欄、約束帶等）安全管理佩帶腕帶，字跡清晰，信息齊全有創診療護理時，做到讓患者或家屬知情同意轉院、轉科、手術時嚴格執行轉交接制度患者手術前護理流程手術室病房手術室病房1、手術前患者2、確認有效醫囑核關于手術部位 介紹手術環境 介紹術中配合手術間無菌物品溫濕度適宜電源安全手術名稱術前準備4、核關于手術方式麻醉方手術部位患者姓名術前常規檢查手術間準備3、協助完成術前特殊檢查查關于接患者5、評估指導心

19、理社會狀況查關于接患者5、評估指導心理社會狀況睡眠狀況生命體征確保途中安全月經情況術前檢查落實備血、皮試患者術前安排飲食、胃腸道嚴格查關于6、術前準備特殊：灌腸皮膚準備術前用藥取下假牙、貴重物品等排尿、導尿，更衣7、術前準備 攜帶病歷及術中用物、藥品給予心理支持患者手術中的護理流程病房手 術 室手術中患者做好迎接準備環境安靜、整 備好術后用物（氧氣、監護儀、引流裝置）手術相關人員嚴格執行無菌操作技術非手術相關人員不得入手術間無菌操作要求使用無菌物品前必需檢查滅菌效果手術中有污染可能時應保護切口和手術野術前器械、敷料、物品規矩清點（雙人三遍法）認真清點器械、敷術中添減即時清點、記錄料，防止遺留傷

20、口、胸腹腔填入紗布或滯留血管鉗應由護士記錄洗手護士隨時整理、清點手術結束前雙人仔細核關于手術中所用藥品嚴格三查八關于空安瓿應保留至手術完畢以備核關于正確用藥、嚴格執行輸血查關于制度用血加強巡視病理申請單填寫正確、清晰、完整標本管理標本即時盛放容器并且貼上號碼，寫姓名、住院號認真核關于、簽名，按時送檢患者手術后的護理流程手術室病房手術后患者全麻手術清醒者加強生命體征監測防止躁動、摔傷安排患者正確連接、標識引流裝置迎接患者協助過床、放置合適體位吸氧，正確連接監護儀，監測生命體征固定引流管搬運患者患者回病房交接病情觀察正確執行醫囑心理護理健康教育了解術中情況目前輸液、輸血情況未完全清醒患者安全保護、

21、保暖、皮膚情況生命體征、意識、肢體溫度血運情況傷口、引流管保持通暢各種儀器運轉狀況記錄各參數，處理報警傷口疼痛情況嚴格執行三查八關于 即時提供心理支持落實基礎護理嚴格執行無菌操作密切觀察切口引流情況營養支持引流管、切口的自我護理藥物、飲食指導早期活動，功能鍛煉新生兒誤吸處理流程新生兒誤吸清理呼吸道，保持呼吸道通暢，必要時氣管插管吸氧糾正酸中毒，防止腦水腫進一步行相關檢查觀察記錄各項生命體征新生兒窒息處理流程以下步驟處理：窒息發生側臥頭、快速清理呼吸道復蘇氣囊扶助通氣或氣管插管建立正常呼吸維持正常循環監測生命體征窒息復蘇成功做好各項護理記錄，安慰患者家屬緊急護理人力資源調配流程發生緊急情況日間節假日、雙休日、夜間?。ㄐ》秶┎。ㄝ^大范圍）病區成批病人就診護士長調配一線、二線聽班護士護士長調配本病區人力值班護士