婦產科醫師晉升副主任(主任)醫師高級職稱例分析專題報告(經腹超聲聯合經陰道超聲診斷單側輸卵管雙胎妊娠病例報告)_第1頁
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1、 婦產科晉升副高(正高)職稱病例分析專題報告單位:*姓名:*現任專業技術職務:*申報專業技術職務:*2022年*月*日經腹超聲聯合經陰道超聲診斷單側輸卵管雙胎妊娠病例報告患者女,28歲,因“停經39天,尿人絨毛膜促性腺激素(),陰道少量出血”就診。患者平素月經規律。經腹超聲檢查:子宮前位,大小約6.2 cm5.6 cm5.8 cm,肌層回聲均勻,子宮內膜厚約1.1 cm;雙側卵巢大小、形態、內部回聲均未見異常,左側輸卵管走行區探及2個囊樣回聲,大小分別約1.0 cm0.7 cm、0.8 cm0.6 cm(圖1A);囑孕婦排尿后,采用高頻探頭探及左側輸卵管內毗鄰的妊娠囊回聲,內探及卵黃囊(圖1B

2、)。圖1左側輸卵管雙胎妊娠A.經腹超聲;B.高頻超聲;經陰道超聲檢查:左側輸卵管走行區探及2個相鄰的妊娠囊,大小分別約1.0 cm0.8 cm、0.8 cm0.7 cm,卵黃囊直徑分別約0.5 cm、0.4 cm;CDFI未見心管搏動(圖1C)。超聲診斷:左側輸卵管未破裂型妊娠(雙絨毛膜雙羊膜囊)。行腹腔鏡下異位妊娠病灶切除術,術中證實為左側輸卵管壺腹部妊娠(圖1D)。術后病理:輸卵管內絨毛組織及滋養細胞。圖1 C.經陰道超聲;D.術中表現(UT:子宮;BL:膀胱;GS1:妊娠囊1;GS2:妊娠囊2;LOV:左側卵巢;LTMASS:左側輸卵管包塊)討論異位妊娠是婦產科常見的急腹癥之一,其發生率占正常妊娠的1%,單側輸卵管雙胎異位妊娠占異位妊娠的0.5%。近年來,隨著輔助生育技術的開展、促排卵藥物的應用,單側輸卵管雙胎異位妊娠個案報道逐漸增多。該孕婦由于未接受DNA檢測,故不能準確區分是單卵雙胎還是異卵雙胎;早孕期超聲顯示2個妊娠囊,僅提示單側輸卵管雙胎異位妊娠(雙絨雙羊)。在未使用促排卵藥物和輔助生育技術的情況下自然受孕,發生單側輸卵管雙胎異位妊娠的概率極低,但其風險較單胎異位妊娠大,一旦破裂則危及孕婦生命。因此,及時、準確診斷,并采取相應的臨床治療

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