1、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例相關(guān)講解呼倫貝爾市婦幼保健所概 述2002年2月20日國務(wù)院第五十五次常務(wù)會(huì)議通過。2002年4月4日國務(wù)院第351號令頒布2002年9月1日起施行本法規(guī)共七章63條，分為總則、醫(yī)療事故的預(yù)防與處置、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定、醫(yī)療事故的處理與監(jiān)督、醫(yī)療事故的賠償、罰則、附則。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的法律地位：行政法規(guī)立法目的規(guī)定在總則第一條：有四個(gè)目的正確處理醫(yī)療事故保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益保障醫(yī)療安全促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展立法背景：醫(yī)患矛盾成為社會(huì)焦點(diǎn)、醫(yī)療事故處理辦法不適應(yīng)社會(huì)生活的實(shí)際醫(yī)療事故的定義醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法

2、規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療事故的構(gòu)成要件有四個(gè)構(gòu)成要件：主體行為違法性與過失損害后果過失行為與后果間的因果關(guān)系醫(yī)療事故處理原則公開、公平、公正、及時(shí)、便民堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)發(fā)生在某家醫(yī)院的“小事兒”媒體報(bào)道：2011年6月24日 膽囊炎患者住院感染肺炎死亡北京平谷中醫(yī)醫(yī)院 被判賠償20萬事件經(jīng)過： 一位姓王的82歲老太太，2010年8月29日，為治療膽囊炎，到北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院住院，先住的神經(jīng)內(nèi)科病房，次日又轉(zhuǎn)入普外科病房。 9月5日前后，醫(yī)院又安排李姓老太太住在王氏左側(cè)的病床上，李老太的病情較重，行氣管切開術(shù)

3、等(有無多重耐藥菌感染？）。 在9月11日，王老太就出現(xiàn)了肺部感染的一些表現(xiàn)，后來病情不斷變化，最終在2011年1月23日在醫(yī)院死亡。家屬的理由與述求1、他們指出醫(yī)院的過錯(cuò)有兩點(diǎn)： 第一，不同的病種混住，且沒有進(jìn)行消毒； 第二，患者家屬在提出異議后，醫(yī)院也未進(jìn)行病房調(diào)整，這些行為違反了診療規(guī)范和消毒規(guī)范。 2、死者家屬要求： 第一，醫(yī)院賠償經(jīng)濟(jì)損失20萬余元 第二，精神損害賠償金50萬元 第三，還要求醫(yī)院為失德行為向他們公開道歉法院支持索賠法院認(rèn)為，醫(yī)院出具的大致診療經(jīng)過和北京市居民死亡醫(yī)學(xué)證明書能證明，王氏的死亡與北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的診療行為存在因果關(guān)系。對于醫(yī)院所提出的“準(zhǔn)許院內(nèi)感染、交

4、叉感染有一定發(fā)生率”的說法，法院沒有采納。醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故 的主要不同點(diǎn)分 類醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故責(zé)任主體醫(yī)患雙方醫(yī) 方主觀形態(tài)故意或過失過 失損害后果可能有必然有賠償損失可能賠一定賠病人的知情權(quán)及醫(yī)方的告知義務(wù)病人的知情權(quán)醫(yī)方的告知義務(wù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢。告知應(yīng)避免對患者產(chǎn)生不利后果醫(yī)療過失行為發(fā)生 科室負(fù)責(zé)人醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量部門醫(yī)療過失報(bào)告程序進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)有關(guān)情況醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人向患者報(bào)告、解釋當(dāng)事人報(bào)告報(bào)告上報(bào)部門負(fù)責(zé)人醫(yī)療事故的預(yù)防與處置下列情形醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告：（一）導(dǎo)致患者死亡或者

5、可能為二級以上的醫(yī)療事故；（二）導(dǎo)致人以上人身損害后果；（三）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。醫(yī)療事故的預(yù)防與處置醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。按衛(wèi)生部規(guī)定書寫、保管病歷資料搶救病歷6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記禁止性規(guī)定涂改、偽造、隱匿、搶奪病歷資料嚴(yán)禁封存病歷資料死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄雙方在場時(shí)封存和啟封封存的可以是復(fù)印件由醫(yī)方保管明確死因48小時(shí)內(nèi)尸檢具備尸體凍存條件的，可延長至7日尸檢應(yīng)經(jīng)近親屬同意并簽字由有資格的機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員

6、進(jìn)行雙方可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以派人觀察拒絕尸檢的，拒絕方承擔(dān)責(zé)任尸體處置移放太平間存放時(shí)間不得超過2周逾期，報(bào)所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，公安部門備案，可按規(guī)定處理目的：保護(hù)醫(yī)療秩序鑒定機(jī)構(gòu)及其設(shè)置由醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織鑒定工作地巿醫(yī)學(xué)會(huì)，初次鑒定省醫(yī)學(xué)會(huì)，再次鑒定 中華醫(yī)學(xué)會(huì)，疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議案件當(dāng)事人對首次技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以在日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。鑒定機(jī)構(gòu)建立及要求 專家?guī)?專家資格、不受 地域限制 合議制 回避制度 單數(shù) 法醫(yī)參加鑒定程序與期間受理起5日內(nèi)，通知提交材料收到通知10內(nèi)，提交材料、書面陳述、答辯收到材料45日

7、內(nèi)，組織鑒定并出具鑒定書醫(yī)學(xué)會(huì)可組織調(diào)查鑒定中的陳述與答辯注：醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的材料病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見、上級醫(yī)師查房記錄等原件患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等原件。 搶救急?；颊撸谝?guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件。封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物。與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。 鑒定結(jié)論的形成及其內(nèi)容過半數(shù)通過內(nèi)容：一、雙方當(dāng)事人的基本情況；二、當(dāng)事人提交的材料和醫(yī)學(xué)會(huì)調(diào)查的材料；三、鑒定過程的說明；四、醫(yī)療行為的違法性；鑒定結(jié)論的形成及其內(nèi)容五、

8、過失行為與人身損害有無因果關(guān)系；六、過失行為在損害后果中的責(zé)任程度；七、醫(yī)療事故等級；八、對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。鑒定的費(fèi)用問題屬于醫(yī)療事故，機(jī)構(gòu)支付不屬于醫(yī)療事故，提出方支付醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定 有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到

9、損害之日起年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議，申請?jiān)俅舞b定的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起日內(nèi)交由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒定。 醫(yī)療事故的賠償賠償原則：應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：（一）醫(yī)療事故等級；（二）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；（三）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療事故的賠償賠償項(xiàng)目:共11項(xiàng)，其中殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：自定殘之月起最長賠償年；但是，周歲以上的，不超過年；周歲以上的，不超過年。精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過年。醫(yī)療事故的賠償被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動(dòng)能力的人為限，對不滿周歲的，扶養(yǎng)到周歲。對年滿周歲但無勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)年；但是，