1、腎內科常見檢驗及檢驗北京清華長庚醫院 12A病房第1頁檢驗分類試驗室檢驗：血液、尿液儀器檢驗第2頁血液檢驗腎功效指標 血肌酐（Scr） 尿素氮（BUN) 尿酸（UA)營養指標 血清白蛋白 甘油三脂電解質指標 血鉀、血鈉、血磷、血鈣第3頁腎功效指標：血肌酐原理：肌酐只從腎小球濾過，當腎小球濾過功效下降時，血肌酐上升正常值：53132mol/L一定程度反應腎小球濾過功效損害情況血清肌酐增高 當血清肌酐707ummol/L時即可診療尿毒癥血清肌酐降低 見于：肌萎縮、肌營養不良、血液稀釋、輸液過量等第4頁腎功效指標：尿素氮原理：人體蛋白質代謝終產物，可全部從腎小球濾過，30-40%被腎小管重吸收正常值

2、成人：2.97.2mmol/L尿素氮增高 見于：腎功效不全、脫水、浮腫、梗阻性尿路疾病等疾病、高蛋白飲食、消化道出血尿素氮降低 見于：肝功效不全、低蛋白飲食等第5頁腎功效指標：尿酸尿酸為核蛋白和核酸中嘌呤代謝終產物,血尿酸濃度受腎小球濾過和腎小管重吸收功效影響正常值：210430mmol/L血尿酸增高 腎小球濾過功效損傷：反應早期腎小球濾過功效 損傷比BUN、Scr敏感 尿酸生成異常增多：原發性痛風 慢性腎臟疾病及腎衰竭、白血病和腫瘤及化療后血尿酸降低 各種原因致腎小管重吸收尿酸功效損害，尿中丟失過多第6頁營養指標：血清白蛋白正常值： 40-55g/L升高：常見于嚴重失水，血漿濃縮所致。如嚴重

3、脫水、休克、嚴重燒傷、急性出血降低：見于肝硬化及其它肝功效嚴重損害(如急性肝壞死、中毒性肝炎等)、營養不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、嚴重出血、腎病綜合征、先天性白蛋白缺乏癥第7頁營養指標：甘油三酯正常值：0.45-1.81mmol/L升高：見于各種高脂蛋白血癥、糖尿病、痛風、黃疸、甲狀腺功效低下、胰腺炎等降低：見于低脂蛋白血癥、營養吸收不良、甲狀腺功效亢進、甲狀旁腺功效亢進，還可見于過分饑餓、運動等第8頁電解質項目正常值（mmol/L）血鉀3.5-5.3血鈉137-147血磷0.8-1.5血鈣2.15-2.63第9頁尿液檢驗尿常規尿蛋白檢測第10頁尿液留取方法首次尿：清晨首次尿隨機尿：隨機時間

4、內留取尿液二十四小時尿：晨七點排空膀胱后將尿液全部留下至次日晨七點，統計尿量，取4ml送檢無菌中段尿：清潔消毒外陰和尿道口留取中段尿于無菌容器中第11頁尿液留取注意事項尿常規檢驗可用任何時段新鮮尿液，但最好用清晨第一次尿尿標本留取后及時送檢尿細菌性檢驗需用無菌試管留取清晨第一次清潔中段尿，并在使用抗生素之前或停用抗生素五天之后留取。女性避開月經期第12頁尿液顏色第13頁尿液檢驗：尿常規參考項目正常值范圍異常風險酸堿度（pH）4.6-8.0（平均值6.0）增高常見于頻繁嘔吐、呼吸性堿中毒等降低常見于酸中毒、慢性腎小球腎炎、糖尿病等尿比重（SG）1.015-1.025增高多見于高熱、心功效不全、糖

5、尿病等降低多見于慢性腎小球腎炎和腎盂腎炎等尿膽原（URO）16超出此數值，說明有黃疸隱血（BLO）陰性（-）陽性（+）同時有蛋白者，考慮腎臟病和出血白細胞（WBC）陰性（-），3g24h第15頁尿液檢驗：尿蛋白分類： 體位性：直立位增加，臥位正常，原因不明 功效性：腎臟正常，猛烈運動、發燒、受寒或精神擔心后可出現 病理性：腎小球性、腎小管性、混合型、溢出性、分泌性及組織性第16頁儀器檢驗超聲檢驗：腹部、血管、泌尿系統二十四小時動態血壓二十四小時動態心電圖第17頁超聲檢驗腹部超聲檢驗： 檢驗腹部實質臟器（肝、膽、胰、脾）形態、位置、大小等檢驗注意事項： 禁食禁水：前一晚晚餐清淡少渣食物，晚24:

6、00后禁食禁水至檢驗結束 目標減輕胃腸內容物對超聲波聲束干擾，確保膽囊及膽道內有足夠膽汁充盈第18頁超聲檢驗血管超聲檢驗： 檢驗血管有沒有狹窄，栓塞，以及血管直徑、厚度、流量等檢驗注意事項：無特殊第19頁超聲檢驗泌尿系超聲檢驗： 包含雙側腎臟、腎上腺、輸尿管、膀胱及前列腺 探查腎臟大小、輪廓、位置及內部結構 診療腎積水及腎結石 指導腎穿刺定位 了解膀胱殘余尿量 診療前列腺增生和前列腺癌都有指導意義第20頁超聲檢驗泌尿系超聲檢驗注意事項：腎臟B超檢驗前，病人無須禁食和內服腸道清潔劑病人查膀胱、前列腺前應先飲水300-500毫升，最好2-3小時內不要排尿，讓膀胱充盈對于需要測殘余尿患者，排尿后馬上

7、回到B超診室測量殘余尿第21頁超聲檢驗正常腎臟重約125-150g,長10-12cm,寬5-6cm,厚3-4cm，右腎比左腎低1-2cm正常人膀胱容量為350-500ml，排尿后殘余尿量少于10ml，殘余尿量多于30ml，即提醒病理狀態第22頁二十四小時動態血壓定義:使用動態血壓監測儀器測定一個人晝夜二十四小時內，每間隔一定時間內血壓值稱為動態血壓。作用 早期高血壓病診療 協助判別原發性、繼發性和復雜高血壓 合理用藥，更加好地預防心腦血管并發癥發生 預測高血壓并發癥和死亡發生和發展第23頁二十四小時動態血壓注意事項：可在一天中任何時間開始頭一小時資料應排除在分析之外測量間隔白天應30分鐘測一次，夜間1小時測一次病人提供活動日志在袖帶充氣時保持上臂不動當袖帶充氣時如病人感覺上臂疼痛或麻木，應停頓測量 對駕車或操作其它可能危險機械患者不能測量第24頁二十四小時動態心電圖動態心電圖是一個應用磁