1、突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)自救和互救 勝利油田疾病預(yù)防控制中心 (勝利油田職業(yè)病防治所) 孫立臣 主任醫(yī)師十月突發(fā)事件自救互救第1頁(yè)突發(fā)事件個(gè) 體集體（社會(huì)）經(jīng)濟(jì)損失危及生命自救、互救經(jīng)濟(jì)損失危及生命突發(fā)事件自救互救第2頁(yè)目 錄一、概述二、常見(jiàn)意外傷害（災(zāi)害）自救互救方法 三、心肺復(fù)蘇關(guān)鍵點(diǎn)四、生產(chǎn)事故現(xiàn)場(chǎng)自救互救標(biāo)準(zhǔn)突發(fā)事件自救互救第3頁(yè) 一、概 述突發(fā)事件自救互救第4頁(yè)（一）概念1、突發(fā)事件主要指突然發(fā)生，造成或可能造成人員傷亡、環(huán)境破壞、經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)影響，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對(duì)工業(yè)生產(chǎn)、自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生和社會(huì)安全事件。突發(fā)事件自救互救第5頁(yè)2、自救和互救定義：所謂“自救”就是員工發(fā)生意外災(zāi)害

2、事故時(shí)，在災(zāi)區(qū)或受災(zāi)影響區(qū)域每個(gè)工作人員避災(zāi)和保護(hù)自己而采取辦法及方法。“互救”則是在有效地自救前提下，為妥善地救護(hù)他人而采取辦法及方法。自救和互救成效怎樣，決定于自救和互救方法正確性。突發(fā)事件自救互救第6頁(yè)（二）我國(guó)突發(fā)事件概況 我國(guó)是世界上自然災(zāi)害、生產(chǎn)事故、公共衛(wèi)生和社會(huì)安全等突發(fā)事件最嚴(yán)重少數(shù)國(guó)家之一。地震、洪水、干早、泥石流等自然災(zāi)害種類(lèi)多，發(fā)生頻率高，分布地域廣，造成損失大，已成為影響我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定主要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因突發(fā)災(zāi)害、事故造成經(jīng)濟(jì)損失超出6000億元，受災(zāi)人數(shù)超出3億人次，造成非正常死亡人數(shù)超出20萬(wàn)人，傷殘超出200萬(wàn)人。突發(fā)事件自救互救第7頁(yè)1976.

3、07.28唐山7.8級(jí)大地震地震造成24萬(wàn)人罹難,16萬(wàn)人重傷突發(fā)事件自救互救第8頁(yè) 5.12四川汶川8.0級(jí)地震地震后映秀鎮(zhèn)最新航拍照片，一片廢墟 突發(fā)事件自救互救第9頁(yè)5.12四川汶川8.0級(jí)地震震后北川中學(xué)突發(fā)事件自救互救第10頁(yè)5.12四川汶川8.0級(jí)地震突發(fā)事件自救互救第11頁(yè)突發(fā)事件自救互救第12頁(yè)突發(fā)事件自救互救第13頁(yè)突發(fā)事件自救互救第14頁(yè) 一直以來(lái)，我國(guó)都非常重視防災(zāi)減災(zāi)工作，并取得了很大成績(jī)。不過(guò)，反思我們?cè)趹?yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)害時(shí)出現(xiàn)不少被動(dòng)局面，我們不難發(fā)覺(jué)，因?yàn)槲覈?guó)災(zāi)害預(yù)防和應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)害體制不夠完善，尤其是防災(zāi)自救互救宣傳教育還很微弱，防災(zāi)減災(zāi)科普知識(shí)宣傳力度不夠大，社會(huì)大眾

4、尤其是中小學(xué)生都不一樣程度地缺乏必要避災(zāi)自救互救常識(shí)，應(yīng)急預(yù)案演練不夠，自救互救經(jīng)驗(yàn)不足，在很大程度上加重了災(zāi)害造成損失。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)46民眾對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急辦法了解十分有限，26.6人甚至根本不了解。 突發(fā)事件自救互救第15頁(yè) 從已經(jīng)發(fā)生重特大火災(zāi)事故看，80以上事故都是因?yàn)槊癖娤腊踩庾R(shí)淡薄所致。比如，1994年新疆克拉瑪依市劇場(chǎng)火災(zāi)釀成了300多名兒童失去生命慘案，之所以會(huì)造成如此嚴(yán)重?fù)p失，其中一個(gè)很主要原因是，人們?cè)诿鎸?duì)突發(fā)災(zāi)害時(shí)，缺乏自救互救常識(shí)和應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有良好自救互救秩序，擁堵了逃生通道。突發(fā)事件自救互救第16頁(yè) 突發(fā)事件通常難以預(yù)測(cè)，不過(guò)我們完全能夠經(jīng)過(guò)加強(qiáng)安全宣傳教

5、育工作，提升民眾安全防范意識(shí)和自救互救技能，最大程度地降低損害。伴隨科技發(fā)展，教育水平提升，加強(qiáng)普通民眾防災(zāi)教育，增強(qiáng)民眾危險(xiǎn)防范意識(shí)，提升應(yīng)對(duì)突發(fā)事件自救互救能力，已成為一項(xiàng)刻不容緩任務(wù)。突發(fā)事件自救互救第17頁(yè) 二、常見(jiàn)意外傷害（災(zāi)害）自救互救方法 突發(fā)事件自救互救第18頁(yè) 當(dāng)生活中遭遇燙傷、咬傷、中毒、觸電、交通事故等意外傷害，碰到暈厥、腦梗、猝死等疾病急癥，亦或是地震、火災(zāi)、洪水等自然災(zāi)害時(shí)，我們往往手足無(wú)措，手忙腳亂。在搶救領(lǐng)域，事故發(fā)生時(shí)在救護(hù)車(chē)抵達(dá)以前10分鐘內(nèi)能否對(duì)傷病者處理得當(dāng)，這對(duì)于人生命影響程度在60%。假如處理得當(dāng)，死亡率將降低60%，那么生命就可能被挽救。假如處理不得

6、當(dāng)，那么死亡率就會(huì)上升60%，生命有可能喪失或者病情加重，還可能造成終生殘疾。突發(fā)事件自救互救第19頁(yè) 一旦發(fā)生突發(fā)事件，我們能做什么？怎樣快速自救和搶救？怎樣盡可能地降低損失挽救生命？搶救教授認(rèn)為：搶救不但僅是搶救中心任務(wù)，而且是全社會(huì)一項(xiàng)任務(wù)。 突發(fā)事件自救互救第20頁(yè)1、食物中毒當(dāng)前食物中毒主要有三大類(lèi): (1)最常見(jiàn)是細(xì)菌性食物中毒，多是因?yàn)椴途卟粷崈艋蚴澄锔瘮∽冑|(zhì)，細(xì)菌大量滋生，人吃了以后就會(huì)上吐下瀉，嚴(yán)重還會(huì)造成中毒性休克，危及生命； (2)化學(xué)性食物中毒，如農(nóng)藥中毒； (3)動(dòng)植物性食物中毒，如扁豆、真菌性食物中毒。除此之外，熟食、涼菜配料不新鮮，刀、案板用具不衛(wèi)生都會(huì)造成食物中

7、毒。 突發(fā)事件自救互救第21頁(yè)自救和搶救方法：發(fā)生食物中毒以后，首先要催吐。胃排空時(shí)間為1.5至4小時(shí)，所以催吐進(jìn)行得越早，毒物就清理得越完全。能夠用牙刷把、勺子把等，捅中毒者嗓子眼，以刺激咽喉，引發(fā)嘔吐。假如中毒者已經(jīng)昏迷，千萬(wàn)不要催吐，因?yàn)閲I吐物有可能被吸入氣道，造成窒息。 其次，在經(jīng)過(guò)吐和瀉之后，人體電解質(zhì)大量喪失，這時(shí)應(yīng)該為其補(bǔ)充適量白糖和鹽勾兌糖鹽水。另外，有中毒者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，此時(shí)不要止瀉，能夠讓腹瀉患者喝一些溫淡鹽水，以補(bǔ)充血容量。突發(fā)事件自救互救第22頁(yè) 不論哪種中毒，最有針對(duì)性搶救必須由醫(yī)生完成。所以，發(fā)覺(jué)中毒者后必須先撥打120，再對(duì)病人實(shí)施簡(jiǎn)單救助。尤其提醒：先要催吐不

8、要止瀉突發(fā)事件自救互救第23頁(yè)2、創(chuàng)傷油田常見(jiàn)創(chuàng)傷主要有交通傷、墜落傷、機(jī)械傷、銳器傷、跌傷等等。暑假也是兒童發(fā)生墜樓等意外傷害高峰期，從各醫(yī)院急創(chuàng)外科和搶救科就診情況看，墜樓兒童年紀(jì)均在3歲以下，多是睡覺(jué)醒來(lái)，身邊沒(méi)有大人看管，自己爬上窗臺(tái)，從敞開(kāi)窗戶(hù)或縫隙寬大護(hù)欄跌落。突發(fā)事件自救互救第24頁(yè)自救和搶救方法：墜落傷損傷發(fā)生部位常較廣泛但內(nèi)重外輕。不論人體哪一部位先著地，一次外力往往在頭、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同時(shí)發(fā)生損傷。體表?yè)p傷主要是大片狀擦傷及挫傷，少有挫裂傷，而且多分布在裸露部位；骨骼和內(nèi)臟損傷往往較重，常傷及生命主要器官，死亡率很高。 對(duì)于墜落在地傷員，應(yīng)初步檢驗(yàn)傷情，不要搬動(dòng)搖

9、擺。然后采取初步搶救辦法：止血、包扎、固定。施救過(guò)程中要注意固定頸部、胸腰部脊椎，搬運(yùn)時(shí)采取頸（腰）椎骨折4人搬運(yùn)法，保持動(dòng)作一致平穩(wěn)，防止脊柱彎曲扭動(dòng)加重傷情。突發(fā)事件自救互救第25頁(yè) 發(fā)生銳器傷時(shí)，要注意不論何種原因致傷，傷口內(nèi)異物均不宜現(xiàn)場(chǎng)取出。傷口內(nèi)異物要用異物固定法固定牢靠，方可轉(zhuǎn)運(yùn)病人。 出現(xiàn)普通外部創(chuàng)傷要將傷口洗凈，涂抹些藥品即可。嚴(yán)重、傷口較深、污染重外部創(chuàng)傷要及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行包扎縫合處理，之后要打破傷風(fēng)針，掉了皮膚要撿起來(lái)到醫(yī)院進(jìn)行縫合。 當(dāng)出現(xiàn)動(dòng)脈出血時(shí)要及時(shí)進(jìn)行結(jié)扎近心端送往醫(yī)院。當(dāng)出現(xiàn)軟組織動(dòng)脈出血，要用紗布毛巾等物品填塞傷口，以減緩傷口出血流速。尤其提醒：嚴(yán)重者須打破

10、傷風(fēng)針突發(fā)事件自救互救第26頁(yè)3、燙傷燙傷在人們生活中最常見(jiàn)，比如被開(kāi)水、熱油、熱湯等燙傷，尤其是兒童。據(jù)天津某醫(yī)學(xué)院從屬醫(yī)院燒傷整形科統(tǒng)計(jì)，自1月至年5月收治5000余例燒傷住院患者調(diào)查中，06歲發(fā)生燙傷比率約為燒傷患者中16.41%，尤其以13歲內(nèi)兒童居多，占兒童燒傷60%以上。受傷原因中以熱液燙傷最多，占58%，其中被熱水、熱湯及其它熱液潑灑所造成燙傷有顯著增加趨勢(shì)。突發(fā)事件自救互救第27頁(yè)自救和搶救方法：當(dāng)發(fā)生燙傷尤其是兒童燙傷時(shí)，應(yīng)做到：一沖：一度燙傷須馬上冷水沖洗或冷敷。以流動(dòng)自來(lái)水沖洗或浸泡在冷水中20至30分鐘，以到達(dá)皮膚快速降溫目標(biāo)，不可把冰塊直接放在傷口上，以免使皮膚組織受

11、傷。二脫：快速脫掉傷處衣物，除去首飾等可殘留熱量物品。充分泡濕傷口后小心除去衣物，可用剪刀幫忙剪開(kāi)衣物，并保留有沾黏部分。注意有水泡時(shí)千萬(wàn)不要弄破。 三泡：浸泡于冷水中最少30分鐘，可減輕疼痛。但燒傷面積大或年紀(jì)較小寶寶，則不要浸泡太久，以免體溫下降過(guò)分造成休克，而延誤治療時(shí)機(jī)。突發(fā)事件自救互救第28頁(yè) 四蓋：用潔凈敷料蓋住傷口，比如用潔凈床單、布單或紗布覆蓋傷口，保護(hù)創(chuàng)面，不要任意涂上外用藥或偏方，以免傷口感染。五送：當(dāng)被燙皮膚起水泡、燙傷處反應(yīng)遲鈍無(wú)痛感、燙傷者出現(xiàn)心跳加緊、血壓下降、心慌氣短、面色蒼白、大量出汗時(shí)，應(yīng)馬上送往醫(yī)院救治，此時(shí)要注意及時(shí)補(bǔ)充一些淡鹽水預(yù)防患者出現(xiàn)脫水、休克癥狀

12、。尤其提醒：要防休克和感染突發(fā)事件自救互救第29頁(yè)4、咬傷如今，喂養(yǎng)寵物人越來(lái)越多，其中貓狗最多見(jiàn)，據(jù)調(diào)查，近年來(lái)被貓狗咬傷人呈遞增趨勢(shì)， 山東省狂犬病發(fā)病133例。另外，現(xiàn)在許多人喜歡出去郊游，在野外郊游被蛇、野貓野狗等動(dòng)物咬傷，更要格外注意自救和搶救。突發(fā)事件自救互救第30頁(yè)自救和搶救方法： 當(dāng)被貓狗咬傷，首先要清理創(chuàng)面，用肥皂水洗凈傷口，拿紗布擦干，再用酒精或者雙氧水給傷口進(jìn)行消毒。然后盡可能送到預(yù)防接種門(mén)診注射狂犬疫苗。假如被咬傷處是動(dòng)脈，要先得結(jié)扎近心端止血，以最快速度送往醫(yī)院救治，預(yù)防病人失血過(guò)多而危及生命，最終也盡可能送到預(yù)防接種門(mén)診注射狂犬疫苗。突發(fā)事件自救互救第31頁(yè) 在野外

13、被蛇咬傷時(shí)，搶救分為四步：首先要盡快結(jié)扎近心端，用繃帶由傷肢近端向遠(yuǎn)包扎至傷口以上位置，以阻止毒液從淋巴回流入血液循環(huán)。因?yàn)樯叨臼巧窠?jīng)毒素，會(huì)麻痹人神經(jīng)，造成人癱倒昏厥。第二步切勿移動(dòng)傷肢，將患肢放低，減慢血液循環(huán)。用肥皂水清洗傷口，預(yù)防感染。第三步將蛇毒吸出，在野外若沒(méi)有工具可用嘴吸，但要注意邊吸邊及時(shí)漱口，預(yù)防中毒。最終要盡快送到醫(yī)院，必要時(shí)注射抗毒血清。尤其提醒：注意接種狂犬疫苗 突發(fā)事件自救互救第32頁(yè)5、骨折近年來(lái)因車(chē)禍造成骨折搶救病例不停升高，在骨折、脊髓損傷第一時(shí)間，學(xué)會(huì)正確自救方法能防止深入骨損傷，同時(shí)為就醫(yī)爭(zhēng)取時(shí)間。突發(fā)事件自救互救第33頁(yè)自救和搶救方法： 懷疑骨折，先要制動(dòng)

14、。因?yàn)檐?chē)禍或其它原因造成骨折后，千萬(wàn)不能亂動(dòng)，以免造成更多出血和骨頭錯(cuò)位。搶救方法是：骨折后馬上撥打120搶救電話，在搶救車(chē)抵達(dá)之前，利用現(xiàn)有條件進(jìn)行骨折制動(dòng)。突發(fā)事件自救互救第34頁(yè)假如一側(cè)腿骨折：傷者原地不能亂動(dòng)，讓旁人找個(gè)硬板將病人平移到木板上。在周?chē)鷽](méi)有樹(shù)木、棍子、板子等其它固定材料情況下，可把骨折腿綁在另一側(cè)腿上，用健康腿把傷腿固定住，確保骨頭斷端不再移動(dòng)，這么可起到三個(gè)作用：止疼，斷端處不會(huì)再有活動(dòng)性出血，不會(huì)造成周?chē)窠?jīng)和血管深入損傷。突發(fā)事件自救互救第35頁(yè)突發(fā)事件自救互救第36頁(yè)假如四肢骨折：能夠用夾板對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單固定，以防止因運(yùn)動(dòng)而使損傷繼續(xù)加劇。現(xiàn)場(chǎng)若無(wú)夾板，可就地取材，

15、用木棒、竹板、手杖、傘、硬紙板等。在上夾板時(shí)，一定要在肢體上放上布類(lèi)墊好。突發(fā)事件自救互救第37頁(yè)同時(shí)，要將骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)都固定住。四肢固定要露出指、趾尖，便于觀察血液循環(huán)。綁好后待在原地不要亂動(dòng)，等候?qū)I(yè)救援人員施救。若脊髓損傷，千萬(wàn)別移動(dòng)傷者。脊髓損傷后，一定要保持原位狀態(tài)。在不知脊髓、脊柱有沒(méi)有錯(cuò)位、損傷、骨折等情況下，一動(dòng)就會(huì)加重?fù)p傷。另外，發(fā)覺(jué)有動(dòng)脈出血要結(jié)扎近心端，盡可能防止污染傷口，盡快送往醫(yī)院。尤其提醒：先要制動(dòng)保留殘肢突發(fā)事件自救互救第38頁(yè)6、窒息近年來(lái)，被異物卡喉來(lái)醫(yī)院就診老人和兒童較多見(jiàn)。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年大約有160名兒童因?yàn)闅夤墚愇镌斐芍舷⑺劳觥］p易發(fā)生窒息小物件

16、包含：硬幣、小珠子、氣球、糖果、堅(jiān)果、葡萄、爆米花等。另外，童車(chē)上小零件也是造成兒童窒息隱患。老年人往往是因?yàn)槌贼~(yú)、雞鴨、肉丸子、果凍等，而造成異物卡喉、卡食道。突發(fā)事件自救互救第39頁(yè)自救和搶救方法：老人和兒童在吃魚(yú)或雞鴨類(lèi)等帶刺和骨頭食物時(shí)，盡可能少說(shuō)話，注意細(xì)嚼慢咽，防止發(fā)生意外。一旦發(fā)生意外，首先不論吞是什么，第一時(shí)間要勉勵(lì)其咳嗽，將異物排出來(lái)。假如無(wú)法自主咳嗽，能夠采取海姆立克式手法，幫助其咳嗽。即：施救者應(yīng)從背后抱住他，雙手互握，擱在其腹部正中，然后突然向上用力壓迫腹部，一股氣流猛然從氣管沖出，有助排出異物。 突發(fā)事件自救互救第40頁(yè)突發(fā)事件自救互救第41頁(yè)突發(fā)事件自救互救第42頁(yè)

17、若是寶寶才1歲左右，應(yīng)該讓其臉朝前、屁股朝后，趴在父母前臂上，父母要用大腿撐住自己胳膊，確保嬰兒頭水平位置比身體低。然后，用手掌對(duì)準(zhǔn)寶寶肩胛骨之間脊椎部位，連續(xù)拍擊5至8次。拍擊要有一定力量，但不能過(guò)猛。若是寶寶出現(xiàn)喘鳴、呼吸困難、口唇青紫、聲音嘶啞等表現(xiàn)，說(shuō)明發(fā)生窒息，要馬上送醫(yī)院。需要提醒父母是，有些慣用搶救方法是錯(cuò)誤。比如有家長(zhǎng)會(huì)使勁拍孩子后背，還有會(huì)把手伸進(jìn)孩子嘴里，甚至伸進(jìn)咽喉部位，這么可能把異物推到更深部位。尤其提醒：吃東西要細(xì)嚼慢咽突發(fā)事件自救互救第43頁(yè)7、暈厥 暈厥是一個(gè)突然發(fā)生短暫意識(shí)喪失，同時(shí)伴有姿勢(shì)性張力喪失。普通暈厥以頭暈、眼花、惡心、軟弱、出冷汗等為先兆癥狀，暈厥常

18、會(huì)表現(xiàn)出面色蒼白、神志消失和突發(fā)性癱倒。突發(fā)事件自救互救第44頁(yè)自救和搶救方法：馬上使病人平臥，頭部稍低，腳抬高，同時(shí)松解衣扣。注意對(duì)病人身體保暖、觀察其呼吸、心跳。病人清醒后可給于飲熱茶、姜糖開(kāi)水或糖開(kāi)水。如病人嘔吐，將患者頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物吸入氣管。對(duì)連續(xù)意識(shí)障礙者，緊急呼救，不要口服任何食物、藥品及飲料、水等。檢驗(yàn)身體其它部位是否有外傷。 尤其提醒：分清癥狀及時(shí)施救突發(fā)事件自救互救第45頁(yè)8、腦卒中腦卒中也叫中風(fēng)，是大腦血管突然破裂出血，或堵塞造成大腦缺血或缺氧。缺血多表現(xiàn)為猛烈頭痛、嘔吐甚至昏迷不醒等癥狀；缺氧常見(jiàn)癥狀包含：突發(fā)一側(cè)肢體無(wú)力或麻木、一側(cè)面部麻木或口角歪斜、反應(yīng)遲鈍、

19、惡心嘔吐、失去平衡、吞咽困難、昏迷失語(yǔ)、大小便失禁、意識(shí)障礙或抽搐等。腦卒中已成為威脅國(guó)人健康頭號(hào)“殺手”。突發(fā)事件自救互救第46頁(yè)自救和搶救方法：1、一旦發(fā)生卒中征兆，要快速恢復(fù)冷靜，撥打120。切記“時(shí)間就是大腦”。2、切忌仰臥位，頭應(yīng)偏向一側(cè)，及時(shí)去除口腔內(nèi)異物（如嘔吐物、假牙等），保持呼吸道通暢。3、切忌自行服藥，沒(méi)有確診前隨意用藥可能會(huì)加重病情。由神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)定和治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下吃藥、隨訪。4、主動(dòng)控制各項(xiàng)危險(xiǎn)原因，包含高血壓、高血糖、血脂異常等；尤其提醒：重在預(yù)防及時(shí)搶救突發(fā)事件自救互救第47頁(yè)9、猝死近年來(lái)，猝死病例高發(fā)，而且有年輕化趨勢(shì)。猝死之前往往都是無(wú)征兆，在猝死人中

20、約70%以上是心源性猝死，絕大部分是心肌梗塞，還有一部分是心跳驟停和肺梗塞。他們共同癥狀，一是感覺(jué)胸骨后有壓迫感，二是一過(guò)性眼前黑蒙和冒金花。突發(fā)事件自救互救第48頁(yè)自救和搶救方法：對(duì)于猝死病人來(lái)說(shuō)，時(shí)間是生命，當(dāng)出現(xiàn)胸骨后有壓迫感、一過(guò)性眼前黑蒙和冒金花癥狀時(shí)，不要掉以輕心，要第一時(shí)間到離家最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行搶救；當(dāng)發(fā)覺(jué)無(wú)呼吸、心跳停頓時(shí)，應(yīng)及時(shí)做心肺復(fù)蘇直至送往醫(yī)院。尤其提醒：抓緊時(shí)間就近就醫(yī)突發(fā)事件自救互救第49頁(yè)心肺復(fù)蘇正確做法：將傷者平放在硬床板上，用一只手掌根部按壓胸骨下三分之一處，另一只手放在這只手上面，做胸外按壓，每次按壓胸骨下降幅度3至4公分，每按15至16下，口對(duì)口吹一次氣

21、，每分鐘按壓80次左右，直到恢復(fù)心跳、呼吸即可。突發(fā)事件自救互救第50頁(yè)突發(fā)事件自救互救第51頁(yè)10、車(chē)禍據(jù)統(tǒng)計(jì)，近兩年來(lái)，我國(guó)交通事故發(fā)生率總體來(lái)說(shuō)有所下降，但惡性事故高發(fā)確實(shí)是當(dāng)前面臨一個(gè)主要問(wèn)題。世界衛(wèi)生組織公布第一份全球道路安全情況匯報(bào)稱(chēng)，全球每年有超出120萬(wàn)人死于道路交通事故，另有萬(wàn)2500萬(wàn)人受重傷。其中，印度高居榜首，中國(guó)位居第二。突發(fā)事件自救互救第52頁(yè)自救和搶救方法：車(chē)禍中最常見(jiàn)是顱腦損傷（就是頭部撞上擋風(fēng)玻璃）、腰椎脊椎錯(cuò)位等等，其中，顱腦損傷最為嚴(yán)重，頸椎錯(cuò)位也是非常可怕。所以，在車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng)盡可能不要搬動(dòng)患者，要馬上撥打120搶救電話，等候醫(yī)務(wù)人員到來(lái)救治。尤其提醒：及時(shí)

22、撥打搶救電話突發(fā)事件自救互救第53頁(yè)11、觸電當(dāng)一定電流或電能量（靜電）經(jīng)過(guò)人體引發(fā)損傷、功效障礙甚至死亡，稱(chēng)為電擊傷，俗稱(chēng)觸電。輕度電擊者可出現(xiàn)短暫面色蒼白、呆滯、對(duì)周?chē)シ磻?yīng)、自覺(jué)精神擔(dān)心、四肢軟弱、全身無(wú)力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、心室纖顫、瞳孔擴(kuò)大、呼吸心跳停頓而死亡。 突發(fā)事件自救互救第54頁(yè)自救和搶救方法：假如發(fā)覺(jué)有些人觸電，首先要脫離電源，要馬上切斷電源，用不導(dǎo)電物品，比如干木棒、扁擔(dān)、干竹竿等絕緣體挑開(kāi)電線，或拉斷電閘使傷員快速離開(kāi)電源。切不可用手拉，以免觸電。觸電者脫離電源后，如神志清醒，要就地平躺，暫時(shí)不能走動(dòng)，并嚴(yán)密觀察；如傷者神志不清，沒(méi)有意識(shí)沒(méi)有心跳，應(yīng)就地平臥馬上進(jìn)行心

23、肺復(fù)蘇，而且及時(shí)送往醫(yī)院。尤其提醒：及時(shí)切斷電源進(jìn)行心肺復(fù)蘇突發(fā)事件自救互救第55頁(yè)12、溺水近年夏季以來(lái)，各大醫(yī)院急診科溺水患者增多，主要以青少年為主。據(jù)統(tǒng)計(jì)，90%溺水發(fā)生在水庫(kù)、護(hù)城河等非正規(guī)游泳場(chǎng)所。突發(fā)事件自救互救第56頁(yè)自救和搶救方法：搶救溺水者第一步就是控水。正確做法是單膝跪地，使病人俯臥于膝上，拍后背為其控水。第二步是清理病人呼吸道。如溺水者已無(wú)呼吸，應(yīng)盡早開(kāi)始施行口對(duì)口人工呼吸。突發(fā)事件自救互救第57頁(yè) 捏住溺水者鼻孔，深吸一口氣后，往其嘴里緩緩吹氣，待其胸廓稍有抬起時(shí)，放松其鼻孔，重復(fù)并有節(jié)律地(每分鐘吹16至20次)進(jìn)行，直至恢復(fù)呼吸為止。一旦溺水者心跳停頓，應(yīng)立刻進(jìn)行心

24、肺復(fù)蘇，直到心跳恢復(fù)為止。最終，應(yīng)及時(shí)呼叫120，送往醫(yī)院治療。尤其提醒：及時(shí)控水進(jìn)行心肺復(fù)蘇突發(fā)事件自救互救第58頁(yè)13、火災(zāi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，盲目大喊大叫，四下逃生，甚至“跳樓”，這些都是火災(zāi)時(shí)最常見(jiàn)錯(cuò)誤行為。喊叫不但浪費(fèi)時(shí)間和體力，還會(huì)吸入濃煙，造成呼吸道燒傷。 現(xiàn)實(shí)火災(zāi)錯(cuò)綜復(fù)雜，面對(duì)不一樣火災(zāi)，逃生自救方法有所不一樣。 突發(fā)事件自救互救第59頁(yè)（1）住宅火場(chǎng)逃生自救利用通道逃生。把被子、毛毯或褥子用水淋濕裹住身體，用濕毛巾捂住口鼻，保護(hù)呼吸道，應(yīng)防止直立行走，盡可能采取較低姿勢(shì)，從樓道、走廊逃生。切忌坐電梯逃生，應(yīng)從消防通道或樓梯逃生。利用窗戶(hù)逃生。有能力被困人員可將繩索（無(wú)繩索可用床單或窗

25、簾撕成布條代替）一端系于窗戶(hù)橫框(或室內(nèi)其它固定構(gòu)件)上，另一端系于人體兩腋和腹部，沿繩索滑到安全地點(diǎn)。突發(fā)事件自救互救第60頁(yè) 利用陽(yáng)臺(tái)逃生。緊閉與陽(yáng)臺(tái)相通門(mén)，站在陽(yáng)臺(tái)上避難，等候消防人員救援。高層單元住宅建筑上面相鄰單元陽(yáng)臺(tái)相互連通，可拆破陽(yáng)臺(tái)間分隔物，從一個(gè)單元陽(yáng)臺(tái)進(jìn)入另一個(gè)單元陽(yáng)臺(tái)，再進(jìn)入另一個(gè)單元疏散通道逃生。 利用空間逃生。消除明火對(duì)門(mén)窗威脅，然后緊閉與燃燒區(qū)相通門(mén)窗，并用淋濕被子、毛毯封堵預(yù)防煙和有毒氣體進(jìn)入，等候火勢(shì)熄滅或消防人員救援。 利用管道逃生。房間外墻壁上有落水管道時(shí)，有能力被困人員能夠利用管道逃生，逃生時(shí)應(yīng)該注意落水管道牢靠程度。突發(fā)事件自救互救第61頁(yè)（2）高層建筑

26、火場(chǎng)逃生自救利用建筑內(nèi)部設(shè)施逃生。如消防電梯、防煙樓梯、封閉樓梯，建筑物陽(yáng)臺(tái)、通廊，室內(nèi)設(shè)置緩降器、救生袋、安全繩等。利用消防器材逃生。可使用滅火器或消火栓箱中水栓，撲救初起火災(zāi)逃生。利用避難層（間）逃生。被困在較高樓層，一時(shí)無(wú)法抵達(dá)地面時(shí)，能夠暫時(shí)躲到避難層（間），擇機(jī)逃生或等候救援。尤其提醒：捂住口鼻預(yù)防窒息突發(fā)事件自救互救第62頁(yè)14、地震據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球平均每年發(fā)生數(shù)百萬(wàn)次地震。我國(guó)41%國(guó)土和許多大中城市處在7度以上高地震烈度區(qū)。所以，在地震降臨時(shí)怎樣自救，是每個(gè)老百姓必須具備知識(shí)。 突發(fā)事件自救互救第63頁(yè)自救和搶救方法：（1）快速尋找承重墻。利用寫(xiě)字臺(tái)、桌子或長(zhǎng)凳周?chē)臻g，或者身子緊

27、貼內(nèi)部承重墻作為掩護(hù)，然后雙手抓牢靠定物體。假如附近沒(méi)有寫(xiě)字臺(tái)或桌子，可用雙臂護(hù)住頭部、臉部，蹲伏在房間角落。（2）馬上蹲下蜷縮身體。身體盡可能蜷曲縮小，臥倒或蹲下；一手捂口鼻，另一手抓住一個(gè)固定物品。假如沒(méi)有任何可抓固定物或保護(hù)頭部物件，則應(yīng)采取自我保護(hù)姿勢(shì)：頭盡可能向胸靠攏，閉口，雙手交叉放在頸后，保護(hù)頭部和頸部。突發(fā)事件自救互救第64頁(yè) （3）遠(yuǎn)離玻璃、門(mén)窗、外墻。在躲避時(shí)還應(yīng)注意遠(yuǎn)離玻璃制品、建筑物外墻、門(mén)窗以及其它可能墜落物體，比如燈具和家俱；不可跑向陽(yáng)臺(tái)；不可跑到樓道等人員擁擠地方；不可跳樓；不可使用電梯。 （4）用肩背承受壓力。當(dāng)被卷入混亂人流不能動(dòng)彈時(shí)，要用肩和背承受外來(lái)壓力，

28、伴隨人流移動(dòng)而行動(dòng)。彎曲胳膊、護(hù)住腹部，腳要站穩(wěn)，不要被他人踩到。盡可能不要被擠到墻壁、柵欄旁邊去。雙手應(yīng)隨時(shí)做好防御準(zhǔn)備。突發(fā)事件自救互救第65頁(yè) （5）木質(zhì)建筑最安全。木頭含有彈性，而且與地震力量一起移動(dòng)。假如木質(zhì)建筑物坍毀了，會(huì)留出很大生存空間，而且，木質(zhì)材料密度最小，重量最輕。磚塊材料則會(huì)破碎成一塊塊更小磚，而給逃生人員造成傷害。 尤其提醒：尋找承重墻馬上蹲下突發(fā)事件自救互救第66頁(yè)三、心肺復(fù)蘇關(guān)鍵點(diǎn)突發(fā)事件自救互救第67頁(yè)心肺復(fù)蘇實(shí)施關(guān)鍵點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)搶救開(kāi)始時(shí)間越早越好，目標(biāo)是支持基礎(chǔ)生命。有些人稱(chēng)A-B-C步驟即： 保持呼吸道通暢 A（Airway）；人工呼吸 B（Breathing）或

29、被動(dòng)通氣； 人工循環(huán) C（Circulation）。突發(fā)事件自救互救第68頁(yè) 心博呼吸突然停頓時(shí)表現(xiàn) (1)意識(shí)喪失,突然昏倒于各種場(chǎng)所 (2)面色蒼白且很快轉(zhuǎn)為紫紺 (3)大動(dòng)脈波動(dòng)消失，血壓測(cè)不到， 聽(tīng)診無(wú)心音 (4)瞳孔散大 (5)呼吸斷續(xù)呈嘆氣狀、繼之停頓突發(fā)事件自救互救第69頁(yè) 心肺復(fù)蘇步驟1、判斷神志2、呼救3、放置體位4、通暢呼吸道5、判斷呼吸6、人工呼吸7、判斷心跳8、胸外心臟按壓9、電流除顫10、安全轉(zhuǎn)送醫(yī)院，繼續(xù)復(fù)蘇突發(fā)事件自救互救第70頁(yè) 現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇操作步驟 1、判斷意識(shí)狀態(tài)一看：看形態(tài)、面色、瞳孔二摸：摸肱動(dòng)脈、頸動(dòng)脈博動(dòng)三聽(tīng)：聽(tīng)心音喂！你怎么了？禁止搖動(dòng)患者頭部，以

30、免損傷頸椎。突發(fā)事件自救互救第71頁(yè) 2、呼救： 一旦確定患者已昏迷，應(yīng)馬上呼救，招呼最近響應(yīng)者。方法：大聲叫“來(lái)人啊！救命啊！”（圖-2）。 來(lái)人啊！救命啊！突發(fā)事件自救互救第72頁(yè)與急診醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)聯(lián)絡(luò) 電話聯(lián)絡(luò)應(yīng)包含以下幾點(diǎn)內(nèi)容：）詳細(xì)地址，要求正確、明了；）主要病情或?yàn)?zāi)情；）病情或傷情是否得到控制；）呼救者姓名和電話號(hào)碼？方便隨時(shí)與呼救者聯(lián)絡(luò)。 突發(fā)事件自救互救第73頁(yè) 3、放置體位 仰臥于堅(jiān)實(shí)平面上，使頭、頸、軀干無(wú)扭曲，雙手放于身體兩側(cè)。突發(fā)事件自救互救第74頁(yè)5、通暢呼吸道 ）仰頭舉頦法（或仰頭舉頜法）雙手抬頜法）仰頭抬頸法(高空墜落)突發(fā)事件自救互救第75頁(yè)注意：手指不要壓迫頸

31、前部、頦下軟組織，以防呼吸道受壓；不要使頸部過(guò)分伸展。懷疑有頸椎損傷者不能使頭部后仰，以免加重頸椎損傷。（1）仰頭舉頦法突發(fā)事件自救互救第76頁(yè)（2）雙手抬頜法適合用于頸部有外傷者突發(fā)事件自救互救第77頁(yè)（3）仰頭抬頸法注意:不要過(guò)分伸展頸椎；有假牙須取出，以預(yù)防松動(dòng)牙托堵塞呼吸道。突發(fā)事件自救互救第78頁(yè) 5、判斷呼吸情況 看：患者胸部是否有呼吸起伏； 聽(tīng)：患者口鼻有沒(méi)有出氣聲； 感覺(jué)：搶救者面頰部有沒(méi)有氣體吹拂感。突發(fā)事件自救互救第79頁(yè)注意點(diǎn)：（1）保持氣道開(kāi)放位置（2）觀察5秒左右（3）有呼吸，則保持呼吸道通暢，并置 患者于昏迷體位（4）若無(wú)呼吸，需保持患者于仰臥位， 并進(jìn)行人工呼吸突

32、發(fā)事件自救互救第80頁(yè)6、人工呼吸人工呼吸常見(jiàn)三種：1、口對(duì)口2、口對(duì)鼻（口腔損傷）3、口對(duì)口鼻（5歲以下兒童）突發(fā)事件自救互救第81頁(yè)口對(duì)口人工呼吸）保持患者呼吸道通暢）用按于患者前額一手拇指與食指捏緊鼻孔，）深吸一口氣，張開(kāi)嘴巴，雙唇包繞封住患者嘴外緣）用力向患者口內(nèi)吹氣。吹氣要深而快，每次吹氣量約800-1200ml或每次吹氣時(shí)觀察患者胸部上抬即可；突發(fā)事件自救互救第82頁(yè)突發(fā)事件自救互救第83頁(yè)、判斷有沒(méi)有心跳 觸摸頸動(dòng)脈對(duì)嬰幼兒可檢驗(yàn)肱動(dòng)脈突發(fā)事件自救互救第84頁(yè)方法：）一手置于患者前額，使其頭后仰70-90度，保持氣道開(kāi)放；）另一手食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)

33、處，然后向旁滑移2-3cm,在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，）應(yīng)在5-10秒內(nèi)完成這一檢驗(yàn)。 突發(fā)事件自救互救第85頁(yè)注意點(diǎn)：）觸摸頸動(dòng)脈不能用力過(guò)大，以免推移頸動(dòng)脈；）不能同時(shí)觸摸兩側(cè)頸動(dòng)脈，以免造成頭部供血中止；） 不要壓迫氣管，以免造成呼吸道阻塞；） 檢驗(yàn)不應(yīng)超出10s；）頸部創(chuàng)傷者可觸摸肱動(dòng)脈。 突發(fā)事件自救互救第86頁(yè) 、胸外心臟按壓 1)心臟按壓部位在胸骨中下1/3交界處即：兩側(cè)肋弓交點(diǎn)與胸骨下切跡上方食指和中指并攏橫放處口訣：“中指對(duì)凹膛、當(dāng)胸一手掌”天突穴突發(fā)事件自救互救第87頁(yè)2)按壓手勢(shì) 突發(fā)事件自救互救第88頁(yè) 3）按壓姿勢(shì)： 雙臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不動(dòng)，雙肩在患者胸骨

34、正上方，用肩、臂部力量垂直向下用力按壓（圖6-11）。 突發(fā)事件自救互救第89頁(yè) 4）按壓頻率： 80-100次/min。 5）下陷深度： 嬰兒1-2cm 兒童2-3cm 成人4-5cm 注意：按壓時(shí)隨時(shí)注意有沒(méi)有肋骨和胸骨骨折突發(fā)事件自救互救第90頁(yè)6）按壓與人工呼吸比值：?jiǎn)稳诵姆螐?fù)蘇（CPR）為15：2，即：連續(xù)進(jìn)行15次按壓后再進(jìn)行2次人工吹氣；雙人復(fù)蘇（CPR）為 5：1即：一人連續(xù)進(jìn)行5次按壓，另一人口對(duì)口或口對(duì)鼻吹氣1次突發(fā)事件自救互救第91頁(yè)注意事項(xiàng)：）按壓時(shí)手指不應(yīng)壓在胸壁上，兩手掌應(yīng)保持交叉放置按壓，按壓速度不宜過(guò)快或過(guò)慢；）按壓位置應(yīng)正確，按壓時(shí)施力不垂直，搖擺按壓易造成按

35、壓無(wú)效或嚴(yán)重并發(fā)癥；）沖擊式按壓、抬手離胸、猛壓等，易引發(fā)骨折；）按壓與放松時(shí)間相等；）兒童只要用一只手掌根按壓即可，其比值僅需5：1，按壓頻率應(yīng)大于100次/min。）嬰幼兒按壓采取環(huán)抱法，即雙拇指重合下壓，其部位在兩乳頭連線與胸骨正中線交界點(diǎn)下一橫指處。 突發(fā)事件自救互救第92頁(yè)突發(fā)事件自救互救第93頁(yè)單人心肺復(fù)蘇時(shí)間要求、判斷意識(shí) 1-5秒、如無(wú)反應(yīng)，馬上呼救 5-10秒、放置體位 5-10秒、開(kāi)放氣道 10-15秒、如無(wú)呼吸，口對(duì)口吹氣2次 15-20秒、保持頭后仰，觸摸頸動(dòng)脈 20-25秒、無(wú)博動(dòng)，做15次胸外心臟按壓，并再人工呼吸次，分種循環(huán)四次 25-50秒突發(fā)事件自救互救第94

36、頁(yè)突發(fā)事件自救互救第95頁(yè)雙人心肺復(fù)蘇 一人進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，一人進(jìn)行胸外心臟按壓。關(guān)鍵點(diǎn)：、協(xié)調(diào)配合，吹氣必須在胸外按壓松弛時(shí)間內(nèi)完成。吹氣時(shí)不能按壓。、按壓與人工呼吸比值為5：1，吹氣一口（首先吹氣口） 5次心臟按壓，吹氣口，按壓頻率為80100次/分、人工呼吸者負(fù)擔(dān)監(jiān)測(cè)脈搏和通暢呼吸道，以確定復(fù)蘇效果。 突發(fā)事件自救互救第96頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇有效指標(biāo) （1）瞳孔：由大變小 （2）面色：由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)（3）頸動(dòng)脈搏動(dòng)：停頓按壓，脈搏仍跳動(dòng)，說(shuō)明心跳恢復(fù)（4）意識(shí)：眼球活動(dòng)，并出現(xiàn)睫毛反射和對(duì)光反射，出現(xiàn)手腳活動(dòng)。（5）自主呼吸突發(fā)事件自救互救第97頁(yè)心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)（1）腦死亡： 深度昏迷

37、，對(duì)疼痛刺激無(wú)任何反應(yīng)； 自主呼吸連續(xù)停頓； 瞳孔散大固定； 腦干反射全部或大部分消失，包含頭眼反射、瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射消失。 （2）無(wú)心跳和脈搏。突發(fā)事件自救互救第98頁(yè)、有條件可電流除顫普通適合用于觸電者 10、安全轉(zhuǎn)送醫(yī)院，繼續(xù)復(fù)蘇、突發(fā)事件自救互救第99頁(yè)四、生產(chǎn)事故現(xiàn)場(chǎng)自救互救辦法與標(biāo)準(zhǔn)突發(fā)事件自救互救第100頁(yè)事故現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn)：現(xiàn)場(chǎng)混亂； 醫(yī)療救護(hù)條件不足； 災(zāi)后瞬間出現(xiàn)大量傷員； 傷情復(fù)雜； 交通通訊不便等。突發(fā)事件自救互救第101頁(yè)（一）總體要求1、發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，一切行動(dòng)聽(tīng)指揮，主動(dòng)配合政府相關(guān)部門(mén)采取應(yīng)急處置辦法和開(kāi)展自救、互助活動(dòng)。 突發(fā)事件自救互救第

38、102頁(yè) 中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法明確要求“突發(fā)事件發(fā)生地公民應(yīng)該服從人民政府、居民委員會(huì)、村民委員會(huì)或者所屬單位指揮和安排，配合人民政府采取應(yīng)急處置辦法，主動(dòng)參加應(yīng)搶救援工作，幫助維護(hù)社會(huì)秩序”。突發(fā)事件自救互救第103頁(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例也要求“在突發(fā)事件中要接收隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察辦法病人、疑似病人和傳染病病人親密接觸者在衛(wèi)生行政主管部門(mén)或者相關(guān)機(jī)構(gòu)采取醫(yī)學(xué)辦法時(shí)應(yīng)該給予配合”。同時(shí)，應(yīng)該及時(shí)、主動(dòng)開(kāi)展自救和互助活動(dòng)，最大程度降低事件對(duì)人群造成健康危害。突發(fā)事件自救互救第104頁(yè)2、為了確保自救和互救有效，最大程度地降低損失，每位職員都必須熟悉以下內(nèi)容:（1）熟悉所在工作場(chǎng)所（崗

39、位）災(zāi)害預(yù)防和處置方案相關(guān)內(nèi)容；（2）學(xué)會(huì)識(shí)別各種災(zāi)害發(fā)生預(yù)兆和處理災(zāi)害事故方法；（3）熟悉避災(zāi)路線和安全出口；（4）掌握發(fā)生各種災(zāi)害時(shí)避災(zāi)方法，學(xué)會(huì)使用防化防毒等防護(hù)用具；（5）掌握搶救傷員基本方法及創(chuàng)傷搶救操作技術(shù)。突發(fā)事件自救互救第105頁(yè)3、自救互救標(biāo)準(zhǔn)：（1）緊急呼救；（2）先救命后治傷，先重傷后輕傷；（3）先搶救，搶中有救，盡快脫離事故現(xiàn)場(chǎng)；（4）先進(jìn)行傷情分離、再運(yùn)輸；（5）醫(yī)務(wù)人員以救為主，其它人員以搶為主；（6）消除傷員精神創(chuàng)傷；（7）傷口救護(hù)辦法（止血、包扎、固定、搬運(yùn)）；（8）盡力保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)。突發(fā)事件自救互救第106頁(yè)（二）石化行業(yè)生產(chǎn)事故自救互救標(biāo)準(zhǔn) 石油化工行業(yè)是一個(gè)高危行業(yè)，含有高溫高壓、有毒有害、易燃易爆、連續(xù)作業(yè)、點(diǎn)多面廣特點(diǎn)，隨時(shí)有發(fā)生急性中毒事件和意外事件可能。在突發(fā)急性中毒事件和意外事件時(shí)，第一時(shí)間救護(hù)最為關(guān)鍵。所以，必須強(qiáng)化事故現(xiàn)場(chǎng)自救互救知識(shí)普及。突發(fā)事件自救互救第107頁(yè)油田企業(yè)引發(fā)急性中毒，常見(jiàn)毒物有：硫化氫、氯氣、氨氣、一氧化碳、苯、二甲苯、溶劑汽油等。油田企業(yè)職業(yè)傷害特點(diǎn)：據(jù)統(tǒng)計(jì)：勝利油田職業(yè)傷害共匯報(bào)1826例，其中工業(yè)傷害664例，占36.36%；交通傷害383例，占20.97%，而其它意外傷害最多，占42.66%。 突發(fā)事件自救互救第108頁(yè)1）自