1、PAGE PAGE 154-中國結核核病防治治規劃實實施工作作指南（征求意意見稿）衛生部疾疾病預防防控制局局二六六年十一一月目 錄錄TOC h z t 標題 1,2,標題 2,3,樣式 加粗 行距: 最小值 17 磅,1,樣式 宋體 加粗 首行縮進: 1.11 厘米 行距: 最小值 17 磅,3,樣式2,2,樣式1,2,指南一級標題,1,標題,1,指南五級標題,3,指南三級標題,2,指南六級標題,3,指南二級標題,1 HYPERLINK l _Toc151018279 前言 PAGEREF _Toc151018279 h 1 HYPERLINK l _Toc151018280 第一章背背景 P

2、AGEREF _Toc151018280 h 2 HYPERLINK l _Toc151018281 一、我國國已初步步形成了了具有中中國特色色的結核核病防治治模式 PAGEREF _Toc151018281 h 22 HYPERLINK l _Toc151018282 二、面臨臨的困難難和挑戰戰 PAGEREF _Toc151018282 h 4 HYPERLINK l _Toc151018283 第二章目目標與策策略 PAGEREF _Toc151018283 h 6 HYPERLINK l _Toc151018284 一、目的的 PAGEREF _Toc151018284 h 6 HYP

3、ERLINK l _Toc151018285 二、目標標 PAGEREF _Toc151018285 h 6 HYPERLINK l _Toc151018286 三、主要要工作指指標 PAGEREF _Toc151018286 h 6 HYPERLINK l _Toc151018287 四、指導導原則 PAGEREF _Toc151018287 h 66 HYPERLINK l _Toc151018288 五、主要要技術策策略 PAGEREF _Toc151018288 h 7 HYPERLINK l _Toc151018289 六、評價價指標 PAGEREF _Toc151018289 h

4、88 HYPERLINK l _Toc151018290 第三章結結核病防防治服務務體系 PAGEREF _Toc151018290 h 111 HYPERLINK l _Toc151018291 一、國家家級 PAGEREF _Toc151018291 h 111 HYPERLINK l _Toc151018292 二、省級級 PAGEREF _Toc151018292 h 11 HYPERLINK l _Toc151018293 三、市（地地）級 PAGEREF _Toc151018293 h 112 HYPERLINK l _Toc151018294 四、縣（區區）級 PAGEREF _

5、Toc151018294 h 113 HYPERLINK l _Toc151018295 五、鄉（鎮鎮）/社區級級 PAGEREF _Toc151018295 h 14 HYPERLINK l _Toc151018296 六、村（社社區衛生生服務站站）級 PAGEREF _Toc151018296 h 115 HYPERLINK l _Toc151018297 七、醫療療機構 PAGEREF _Toc151018297 h 115 HYPERLINK l _Toc151018298 八、評價價指標 PAGEREF _Toc151018298 h 116 HYPERLINK l _Toc1510

6、18299 第四章結結核病實實驗室檢檢查 PAGEREF _Toc151018299 h 177 HYPERLINK l _Toc151018300 一、各級級各類實實驗室職職責 PAGEREF _Toc151018300 h 177 HYPERLINK l _Toc151018301 （一）結結防機構構結核病病實驗室室 PAGEREF _Toc151018301 h 17 HYPERLINK l _Toc151018302 （二）鄉鄉鎮查痰痰點 PAGEREF _Toc151018302 h 188 HYPERLINK l _Toc151018303 （三）醫醫療機構構實驗室室 PAGERE

7、F _Toc151018303 h 19 HYPERLINK l _Toc151018304 二、實驗驗室生物物安全 PAGEREF _Toc151018304 h 119 HYPERLINK l _Toc151018305 （一）涂涂片鏡檢檢實驗室室基本要要求 PAGEREF _Toc151018305 h 199 HYPERLINK l _Toc151018306 （二）結結核桿菌菌培養實實驗室基基本要求求 PAGEREF _Toc151018306 h 20 HYPERLINK l _Toc151018307 （三）結結核桿菌菌抗結核核藥物敏敏感性試試驗實驗驗室基本本要求 PAGEREF

8、 _Toc151018307 h 220 HYPERLINK l _Toc151018308 三、檢查查對象及及要求 PAGEREF _Toc151018308 h 220 HYPERLINK l _Toc151018309 四、痰標標本的采采集 PAGEREF _Toc151018309 h 211 HYPERLINK l _Toc151018310 （一）痰痰盒 PAGEREF _Toc151018310 h 211 HYPERLINK l _Toc151018311 （二）標標本采集集 PAGEREF _Toc151018311 h 21 HYPERLINK l _Toc15101831

9、2 五、直接接涂片檢檢查 PAGEREF _Toc151018312 h 222 HYPERLINK l _Toc151018313 （一）玻玻片的制制備 PAGEREF _Toc151018313 h 233 HYPERLINK l _Toc151018314 （二）染染色 PAGEREF _Toc151018314 h 233 HYPERLINK l _Toc151018315 （三）鏡鏡檢 PAGEREF _Toc151018315 h 255 HYPERLINK l _Toc151018316 （四）結結果報告告 PAGEREF _Toc151018316 h 26 HYPERLINK

10、 l _Toc151018317 （五）玻玻片的保保存 PAGEREF _Toc151018317 h 266 HYPERLINK l _Toc151018318 六、分枝枝桿菌培培養 PAGEREF _Toc151018318 h 277 HYPERLINK l _Toc151018319 （一）酸酸性羅氏氏培養基基制備 PAGEREF _Toc151018319 h 227 HYPERLINK l _Toc151018320 （二）分分離培養養 PAGEREF _Toc151018320 h 28 HYPERLINK l _Toc151018321 七、藥物物敏感性性試驗 PAGEREF

11、_Toc151018321 h 228 HYPERLINK l _Toc151018322 （一）培培養基的的制備 PAGEREF _Toc151018322 h 229 HYPERLINK l _Toc151018323 （二）菌菌液制備備 PAGEREF _Toc151018323 h 30 HYPERLINK l _Toc151018324 （三）菌菌液稀釋釋和接種種 PAGEREF _Toc151018324 h 30 HYPERLINK l _Toc151018325 （四）結結果報告告及解釋釋 PAGEREF _Toc151018325 h 31 HYPERLINK l _Toc1

12、51018326 八、實驗驗室登記記報告 PAGEREF _Toc151018326 h 331 HYPERLINK l _Toc151018327 （一）痰痰涂片檢檢查 PAGEREF _Toc151018327 h 311 HYPERLINK l _Toc151018328 （二）培培養檢查查 PAGEREF _Toc151018328 h 32 HYPERLINK l _Toc151018329 （三）藥藥物敏感感性試驗驗 PAGEREF _Toc151018329 h 32 HYPERLINK l _Toc151018330 九、質量量保證 PAGEREF _Toc151018330

13、h 333 HYPERLINK l _Toc151018331 （一）痰痰涂片鏡鏡檢 PAGEREF _Toc151018331 h 333 HYPERLINK l _Toc151018332 （二）培培養檢查查 PAGEREF _Toc151018332 h 34 HYPERLINK l _Toc151018333 （三）藥藥物敏感感性測定定 PAGEREF _Toc151018333 h 34 HYPERLINK l _Toc151018334 十、評價價指標 PAGEREF _Toc151018334 h 335 HYPERLINK l _Toc151018335 第五章肺肺結核病病人發

14、現現 PAGEREF _Toc151018335 h 37 HYPERLINK l _Toc151018336 一、肺結結核可疑疑癥狀者者、發現現對象和和發現方方式 PAGEREF _Toc151018336 h 377 HYPERLINK l _Toc151018337 （一）肺肺結核可可疑癥狀狀者 PAGEREF _Toc151018337 h 377 HYPERLINK l _Toc151018338 （二）發發現對象象 PAGEREF _Toc151018338 h 37 HYPERLINK l _Toc151018339 （三）發發現方式式 PAGEREF _Toc151018339

15、 h 37 HYPERLINK l _Toc151018340 二、接診診和診斷斷程序 PAGEREF _Toc151018340 h 338 HYPERLINK l _Toc151018341 （一）問問診 PAGEREF _Toc151018341 h 388 HYPERLINK l _Toc151018342 （二）填填寫初診診病人登登記本 PAGEREF _Toc151018342 h 339 HYPERLINK l _Toc151018343 （三）胸胸部X線檢查查 PAGEREF _Toc151018343 h 40 HYPERLINK l _Toc151018344 （四）痰痰涂

16、片顯顯微鏡檢檢查 PAGEREF _Toc151018344 h 400 HYPERLINK l _Toc151018345 （五）結結核菌素素（PPPD）試試驗 PAGEREF _Toc151018345 h 411 HYPERLINK l _Toc151018346 （六）建建立病案案 PAGEREF _Toc151018346 h 41 HYPERLINK l _Toc151018347 （七）肺肺結核診診斷要點點 PAGEREF _Toc151018347 h 41 HYPERLINK l _Toc151018348 （八）確確診程序序 PAGEREF _Toc151018348 h

17、42 HYPERLINK l _Toc151018349 三、病人人診斷檢檢查費用用支付 PAGEREF _Toc151018349 h 442 HYPERLINK l _Toc151018350 四、肺結結核病人人的轉診診與追蹤蹤 PAGEREF _Toc151018350 h 42 HYPERLINK l _Toc151018351 （一）醫醫療機構構職責 PAGEREF _Toc151018351 h 443 HYPERLINK l _Toc151018352 （二）疾疾病預防防控制（結結核病防防治）機機構職責責 PAGEREF _Toc151018352 h 43 HYPERLINK

18、l _Toc151018353 （三）考考核評價價 PAGEREF _Toc151018353 h 44 HYPERLINK l _Toc151018354 （四）推推薦和轉轉診病人人的報病病補助 PAGEREF _Toc151018354 h 444 HYPERLINK l _Toc151018355 （五）肺肺結核病病人轉診診、追蹤蹤登記本本和轉診診、追蹤蹤單 PAGEREF _Toc151018355 h 444 HYPERLINK l _Toc151018356 五、涂陽陽病人密密切接觸觸者的檢檢查 PAGEREF _Toc151018356 h 499 HYPERLINK l _To

19、c151018357 （一）檢檢查對象象 PAGEREF _Toc151018357 h 49 HYPERLINK l _Toc151018358 （二）檢檢查程序序 PAGEREF _Toc151018358 h 49 HYPERLINK l _Toc151018359 （三）密密切接觸觸者檢查查方法及及處理原原則 PAGEREF _Toc151018359 h 499 HYPERLINK l _Toc151018360 （四）統統計匯總總 PAGEREF _Toc151018360 h 50 HYPERLINK l _Toc151018361 六、登記記和病案案記錄 PAGEREF _To

20、c151018361 h 550 HYPERLINK l _Toc151018362 （一）登登記 PAGEREF _Toc151018362 h 500 HYPERLINK l _Toc151018363 （二）病病案記錄錄 PAGEREF _Toc151018363 h 54 HYPERLINK l _Toc151018364 七、評價價指標 PAGEREF _Toc151018364 h 557 HYPERLINK l _Toc151018365 第六章肺肺結核的的化學治治療 PAGEREF _Toc151018365 h 600 HYPERLINK l _Toc151018366 一、

21、治療療對象 PAGEREF _Toc151018366 h 660 HYPERLINK l _Toc151018367 二、治療療方式 PAGEREF _Toc151018367 h 660 HYPERLINK l _Toc151018368 三、免費費范圍 PAGEREF _Toc151018368 h 660 HYPERLINK l _Toc151018369 四、藥物物種類劑劑量、用用法、不不良反應應 PAGEREF _Toc151018369 h 61 HYPERLINK l _Toc151018370 （一）常常用抗結結核藥物物種類 PAGEREF _Toc151018370 h 6

22、61 HYPERLINK l _Toc151018371 （二）抗抗結核藥藥用量與與用法 PAGEREF _Toc151018371 h 661 HYPERLINK l _Toc151018372 （三）抗抗結核藥藥不良反反應 PAGEREF _Toc151018372 h 611 HYPERLINK l _Toc151018373 （四）抗抗結核藥藥物不良良反應的的處理原原則 PAGEREF _Toc151018373 h 611 HYPERLINK l _Toc151018374 五、化療療方案 PAGEREF _Toc151018374 h 662 HYPERLINK l _Toc151

23、018375 （一）初初治活動動性肺結結核化療療方案 PAGEREF _Toc151018375 h 662 HYPERLINK l _Toc151018376 （二）復復治涂陽陽肺結核核化療方方案 PAGEREF _Toc151018376 h 633 HYPERLINK l _Toc151018377 （三）中中斷治療療或返回回病人的的治療 PAGEREF _Toc151018377 h 663 HYPERLINK l _Toc151018378 （四）服服藥時間間 PAGEREF _Toc151018378 h 64 HYPERLINK l _Toc151018379 第七章肺肺結核病病

24、人的治治療管理理 PAGEREF _Toc151018379 h 65 HYPERLINK l _Toc151018380 一、治療療管理的的原則 PAGEREF _Toc151018380 h 665 HYPERLINK l _Toc151018381 二、管理理的內容容 PAGEREF _Toc151018381 h 65 HYPERLINK l _Toc151018382 三、管理理工作的的分工 PAGEREF _Toc151018382 h 665 HYPERLINK l _Toc151018383 四、管理理方式 PAGEREF _Toc151018383 h 666 HYPERLI

25、NK l _Toc151018384 （一）全全程督導導化療 PAGEREF _Toc151018384 h 667 HYPERLINK l _Toc151018385 （二）強強化期督督導 PAGEREF _Toc151018385 h 733 HYPERLINK l _Toc151018386 （三）全全程管理理 PAGEREF _Toc151018386 h 73 HYPERLINK l _Toc151018387 （四）自自服藥 PAGEREF _Toc151018387 h 774 HYPERLINK l _Toc151018388 五、病程程記錄 PAGEREF _Toc15101

26、8388 h 774 HYPERLINK l _Toc151018389 六、病人人治療管管理費 PAGEREF _Toc151018389 h 774 HYPERLINK l _Toc151018390 七、評價價指標 PAGEREF _Toc151018390 h 775 HYPERLINK l _Toc151018391 第八章抗抗結核藥藥品的供供應與管管理 PAGEREF _Toc151018391 h 777 HYPERLINK l _Toc151018392 一、全國國免費抗抗結核藥藥品供應應系統 PAGEREF _Toc151018392 h 777 HYPERLINK l _T

27、oc151018393 二、藥品品的選擇擇和采購購 PAGEREF _Toc151018393 h 78 HYPERLINK l _Toc151018394 （一）藥藥品的選選擇 PAGEREF _Toc151018394 h 788 HYPERLINK l _Toc151018395 （二）藥藥品的需需求計算算 PAGEREF _Toc151018395 h 78 HYPERLINK l _Toc151018396 （三）藥藥品的采采購 PAGEREF _Toc151018396 h 799 HYPERLINK l _Toc151018397 三、藥品品的分發發和儲存存 PAGEREF _T

28、oc151018397 h 79 HYPERLINK l _Toc151018398 （一）藥藥品的運運輸 PAGEREF _Toc151018398 h 799 HYPERLINK l _Toc151018399 （二）藥藥品的接接收入庫庫 PAGEREF _Toc151018399 h 79 HYPERLINK l _Toc151018400 （三）藥藥品的儲儲存 PAGEREF _Toc151018400 h 800 HYPERLINK l _Toc151018401 四、庫存存控制 PAGEREF _Toc151018401 h 881 HYPERLINK l _Toc15101840

29、2 （一）建建立符合合當地實實際情況況的庫存存控制系系統 PAGEREF _Toc151018402 h 811 HYPERLINK l _Toc151018403 （二）藥藥品的申申請和發發放 PAGEREF _Toc151018403 h 822 HYPERLINK l _Toc151018404 五、藥品品的使用用 PAGEREF _Toc151018404 h 83 HYPERLINK l _Toc151018405 六、評價價指標 PAGEREF _Toc151018405 h 884 HYPERLINK l _Toc151018406 第九章健健康促進進 PAGEREF _Toc1

30、51018406 h 85 HYPERLINK l _Toc151018407 一、結核核病防治治健康促促進的目目標 PAGEREF _Toc151018407 h 85 HYPERLINK l _Toc151018408 二、針對對不同目目標人群群的健康康促進活活動 PAGEREF _Toc151018408 h 855 HYPERLINK l _Toc151018409 三、開展展活動的的步驟 PAGEREF _Toc151018409 h 889 HYPERLINK l _Toc151018410 四、評價價指標 PAGEREF _Toc151018410 h 889 HYPERLINK

31、 l _Toc151018411 五、預防防控制結結核病核核心信息息 PAGEREF _Toc151018411 h 90 HYPERLINK l _Toc151018412 第十章培培訓 PAGEREF _Toc151018412 h 922 HYPERLINK l _Toc151018413 一、培訓訓目的 PAGEREF _Toc151018413 h 992 HYPERLINK l _Toc151018414 二、培訓訓原則 PAGEREF _Toc151018414 h 992 HYPERLINK l _Toc151018415 三、培訓訓頻率及及培訓對對象 PAGEREF _Toc

32、151018415 h 933 HYPERLINK l _Toc151018416 （一）培培訓頻率率 PAGEREF _Toc151018416 h 93 HYPERLINK l _Toc151018417 （二）培培訓對象象 PAGEREF _Toc151018417 h 93 HYPERLINK l _Toc151018418 四、培訓訓類型及及內容 PAGEREF _Toc151018418 h 994 HYPERLINK l _Toc151018419 （一）培培訓班 PAGEREF _Toc151018419 h 994 HYPERLINK l _Toc151018420 （二）進

33、進修 PAGEREF _Toc151018420 h 955 HYPERLINK l _Toc151018421 （三）管管理及技技術骨干干強化培培訓 PAGEREF _Toc151018421 h 966 HYPERLINK l _Toc151018422 （四）培培訓技術術支持 PAGEREF _Toc151018422 h 996 HYPERLINK l _Toc151018423 五、培訓訓方法及及培訓教教材 PAGEREF _Toc151018423 h 977 HYPERLINK l _Toc151018424 六、培訓訓管理 PAGEREF _Toc151018424 h 997

34、 HYPERLINK l _Toc151018425 （一）培培訓流程程和步驟驟 PAGEREF _Toc151018425 h 97 HYPERLINK l _Toc151018426 （二）培培訓計劃劃 PAGEREF _Toc151018426 h 98 HYPERLINK l _Toc151018427 （三）培培訓評估估方法 PAGEREF _Toc151018427 h 998 HYPERLINK l _Toc151018428 （四）培培訓質量量要求 PAGEREF _Toc151018428 h 999 HYPERLINK l _Toc151018429 七、評價價指標 PAG

35、EREF _Toc151018429 h 999 HYPERLINK l _Toc151018430 第十一章章結核病病信息管管理 PAGEREF _Toc151018430 h 1001 HYPERLINK l _Toc151018431 一、肺結結核病例例疫情報報告 PAGEREF _Toc151018431 h 1001 HYPERLINK l _Toc151018432 （一）報報告的依依據 PAGEREF _Toc151018432 h 1001 HYPERLINK l _Toc151018433 （二）責責任報告告單位及及報告人人 PAGEREF _Toc151018433 h 1

36、011 HYPERLINK l _Toc151018434 （三）報報告對象象 PAGEREF _Toc151018434 h 1011 HYPERLINK l _Toc151018435 （四）報報告時限限 PAGEREF _Toc151018435 h 1022 HYPERLINK l _Toc151018436 （五）報報告程序序與方式式 PAGEREF _Toc151018436 h 1033 HYPERLINK l _Toc151018437 二、結核核病專病病管理信信息錄入入與信息息管理 PAGEREF _Toc151018437 h1106 HYPERLINK l _Toc151

37、018438 （一）責責任報告告單位 PAGEREF _Toc151018438 h 1106 HYPERLINK l _Toc151018439 （二）報報告對象象 PAGEREF _Toc151018439 h 1066 HYPERLINK l _Toc151018440 （三）報報告時限限 PAGEREF _Toc151018440 h 1066 HYPERLINK l _Toc151018441 （四）報報告內容容及流程程 PAGEREF _Toc151018441 h 1077 HYPERLINK l _Toc151018442 三、結核核病防治治工作報報表（年年報表） PAGERE

38、F _Toc151018442 h 109 HYPERLINK l _Toc151018443 四、信息息的分析析和利用用 PAGEREF _Toc151018443 h 1100 HYPERLINK l _Toc151018444 五、參考考表格 PAGEREF _Toc151018444 h 1110 HYPERLINK l _Toc151018445 （一）病病人追蹤蹤情況月月份匯總總 PAGEREF _Toc151018445 h 1100 HYPERLINK l _Toc151018446 （二）病病人發現現工作季季度匯總總表 PAGEREF _Toc151018446 h 1112

39、 HYPERLINK l _Toc151018447 （三）病病人管理理工作季季報表 PAGEREF _Toc151018447 h 1113 HYPERLINK l _Toc151018448 （四）規規劃工作作季度匯匯總表 PAGEREF _Toc151018448 h 1114 HYPERLINK l _Toc151018449 （五）規規劃工作作年度匯匯總表 PAGEREF _Toc151018449 h 1115 HYPERLINK l _Toc151018450 第十二章章督導 PAGEREF _Toc151018450 h 1117 HYPERLINK l _Toc1510184

40、51 一、督導導的目的的 PAGEREF _Toc151018451 h 1177 HYPERLINK l _Toc151018452 二、督導導工作的的原則 PAGEREF _Toc151018452 h 1117 HYPERLINK l _Toc151018453 三、督導導的一般般程序和和方法 PAGEREF _Toc151018453 h 1118 HYPERLINK l _Toc151018454 （一）督督導前的的準備 PAGEREF _Toc151018454 h 1118 HYPERLINK l _Toc151018455 （二）被被督導單單位匯報報 PAGEREF _Toc1

41、51018455 h 1188 HYPERLINK l _Toc151018456 （三）現現場考察察、收集集資料 PAGEREF _Toc151018456 h 1118 HYPERLINK l _Toc151018457 （四）核核實和分分析信息息 PAGEREF _Toc151018457 h 1199 HYPERLINK l _Toc151018458 （五）產產出評價價、建議議提綱 PAGEREF _Toc151018458 h 1119 HYPERLINK l _Toc151018459 （六）總總結會談談 PAGEREF _Toc151018459 h 1199 HYPERLIN

42、K l _Toc151018460 （七）撰撰寫和反反饋督導導報告 PAGEREF _Toc151018460 h 1119 HYPERLINK l _Toc151018461 四、各級級督導頻頻度 PAGEREF _Toc151018461 h 1220 HYPERLINK l _Toc151018462 五、各級級督導內內容 PAGEREF _Toc151018462 h 1220 HYPERLINK l _Toc151018463 六、訪視視病人的的內容和和要求 PAGEREF _Toc151018463 h 1124 HYPERLINK l _Toc151018464 七、督導導報告的

43、的撰寫 PAGEREF _Toc151018464 h 1125 HYPERLINK l _Toc151018465 （一）概概述 PAGEREF _Toc151018465 h 1225 HYPERLINK l _Toc151018466 （二）督督導報告告的組成成部分 PAGEREF _Toc151018466 h 1125 HYPERLINK l _Toc151018467 （三）督督導報告告格式 PAGEREF _Toc151018467 h 1127 HYPERLINK l _Toc151018468 第十三章章經費預預算與管管理 PAGEREF _Toc151018468 h 12

44、29 HYPERLINK l _Toc151018469 一、目的的及意義義 PAGEREF _Toc151018469 h 1299 HYPERLINK l _Toc151018470 二、預算算原則 PAGEREF _Toc151018470 h 1129 HYPERLINK l _Toc151018471 三、預算算內容 PAGEREF _Toc151018471 h 1129 HYPERLINK l _Toc151018472 （一）與與病人直直接相關關預算 PAGEREF _Toc151018472 h 1129 HYPERLINK l _Toc151018473 （二）規規劃管理理

45、活動預預算 PAGEREF _Toc151018473 h 1330 HYPERLINK l _Toc151018474 （三）設設備及人人員工資資預算 PAGEREF _Toc151018474 h 1132 HYPERLINK l _Toc151018475 （四）落落實經費費的調查查 PAGEREF _Toc151018475 h 1333 HYPERLINK l _Toc151018476 四、預算算工作的的實施 PAGEREF _Toc151018476 h 1133 HYPERLINK l _Toc151018477 五、經費費預算的的使用 PAGEREF _Toc15101847

46、7 h 1134前 言言為更好地地貫徹落落實規規劃，衛生部疾病控制司于2002年三月制定出版的中國結核病防治規劃實施工作指南，全面規范了全國結核病防治工作操作規程，在我國結核病控制工作中發揮了重要作用。近年來，國國際和國國內結核核病防治治工作進進展迅速速，許多多結核病病防治的的政策與與技術策策略發生生了很大大的變化化。國際際防治結結核病策策略已由由DOTTS策略略發展為為“遏制結結核病策策略”，提出出了包括括DOTTS策略略在內的的六大要要素，其其中DOOTS策策略也在在原五要要素的基基礎上有有了延伸伸和發展展，“強調政政府的承承諾和作作用”、“采用各各種診斷斷方法，發發現并治治療所有有的結核

47、核病人”、“強調發發揮醫療療機構在在結核病病防治工工作中的的作用”、“充分利利用社區區開展結結核病控控制工作作”、“加強疫疫苗、結結核病新新藥和診診斷方法法研究”等新的理念和策策略，擴擴大了DDOTSS策略的的深度和和廣度；同時我我國根據據實際需需要，自自20004年起起，逐步步出臺了了“加強醫醫療機構構與結防防機構合合作，開開展結核核病防治治工作”、“免費診診斷、治治療所有有活動性性肺結核核病人”“在鄉鎮鎮衛生院院設立查查痰點”、“對涂陽陽病人的的密切接接觸者進進行篩查查”等新政政策和措措施，以以提高我我國結核核病的發發現率和和治愈率。結合合我國實實際，參參考遏制制結核病病策略，衛衛生部于于

48、20005年底底我國制制定了全全國結核核病防治治規劃（220011-20010年年）220066-20010年年實施計計劃。因因此，220022年版的的指南南已不不能滿足足現有工工作要求求，有必必要進行行修改和和訂正。為此，衛衛生部組組織結核核病專家家咨詢委委員會、中國疾疾控中心心和部分分省、直直轄市、自治區區的有關關專家，根根據當今今結核病病控制的的理論和和策略，本本著科學學行、可可行性、連續性性并與國國際接軌軌的原則則，總結結我國多多年來特特別是近近5年來來我國結結核病防防治技術術策略和和經驗，參照國際結核病診療標準，統一了有關防治規范，在廣泛征求意見的基礎上，編寫了中國結核病防治規劃實施

49、工作指南2006年修訂版。本指南適用于各級結核病防治機構和醫療機構以及醫務人員開展結核病防治的診斷和治療工作。希望各級結核病防治機構和醫療機構以及有關醫務人員，認真學習和執行本指南規定的結核病防治即使策略和規范，盡早地發現和診斷結核病人，并落實督導治療，做到規律治療，直至治愈。為實現全國結核病防治規劃目標和聯合國千年發展目標，盡早控制我國結核病疫情做出貢獻。第一章 背 景自全國國結核病病防治規規劃（220011-20010年年）（以以下簡稱稱規劃劃）頒頒布實施施以來，在在各級政政府領導導下，各各相關部部門的協協作和努努力下，2005年底取得了階段性的成果，即現代結核病控制策略（DOTS策略）覆

50、蓋率達到了100%，結核病人發現率達到79%，治愈率達到91%，如期實現我國政府向國際社會承諾的結核病控制階段性的目標；同時，2001-2005年共發現和治療了傳染性肺結核病人205萬例，完成了規劃的中期200萬例的目標，并產生了巨大的經濟和社會效益。盡管取得得了非常常顯著的的的成績績，但這這只是一一個階段段性的勝勝利。面面對嚴重重的疫情情和規規劃220066-20010年年實施計計劃以及及我國政政府向全全球所承承諾實現現聯合國國的千年年發展目目標，任任重而道道遠，還還面臨著著許多困困難和挑挑戰。我國結核核病疫情情仍然十十分嚴重重。可以以概括為為“三個沒沒有改變變”：一是是結核病病患病和和死亡

51、人人數在甲甲乙類法法定報告告傳染病病中占據據首位的的情況沒沒有改變變。二是是結核病病感染人人數多、患病人人數多、新發患患者多、死亡人人數多、農村患患者多、耐藥患患者多的的“六多”情況沒沒有改變變。三是是我國每每年結核核病患者者數居全全球第二二位的位位次沒有有改變。結核病病仍然是是影響國國民健康康、制約約經濟發發展的重重大傳染染病。我國每年年結核病病發病人人數為1130萬萬，占全全球的115%，位位居全球球的第二二位，是是全球222個結結核病高高負擔國國家之一一。在傳傳染病發發病網絡絡報告中中，肺結結核病發發病和死死亡數始始終位居居各種傳傳染病之之首位。特別是是患者中中，3/4是最最具有生生產能

52、力力的青壯壯年。因因此，結結核病在在我國已已成為因因病致貧貧、因病病返貧、制約農農村特別別是貧困困地區經經濟和社社會發展展的重大大疾病之之一。根據對220000年全國國結核病病流行病病學抽樣樣調查結結果的分分析，我我國結核核病的流流行存在在“五多一一高”的趨勢勢和特點點。第一一、感染染結核病病菌人數數多。目目前，全全國已有有5.55億的人人口感染染了結核核桿菌。在被感感染結核核菌的人人群中，其其中100%的人人將發生生結核病病。如果果流行與與感染不不能得到到有效控控制，今今后100年間，感感染人群群將會增增加到88億人，這這是一個個極大的的潛在性性威脅。第二、現患肺肺結核病病人多。全國現現有4

53、550萬肺肺結核病病人，占占全球結結核病人人總數的的四分之之一，其其中傳染染性肺結結核病人人2000萬。第第三、結結核病死死亡人數數多。因因結核病病死亡的的人數每每年仍有有13萬萬。在傳傳染病發發病網絡絡報告中中，肺結結核病發發病和死死亡數始始終位居居各種傳傳染病之之首位。第四、耐藥結結核病人人多。我我國的結結核病耐耐藥情況況十分突突出，耐耐藥率高高達466%。第第五、農農村結核核病人多多。我國國80%的結核核病人在在農村。結核病病已成為為農村中中因病致致貧、因因病返貧貧的一個個主要傳傳染病。第六、傳染性性肺結核核病疫情情仍居高高不下。15年年來，全全國傳染染性肺結結核病患患病率無無明顯改改變

54、，為為1366.5/10萬萬。此外，全全國結核核病防治治工作面面臨著流流動人口口、耐多多藥結核核病和結結核菌/艾滋病病病毒（TTB/HHIV）雙雙重感染染的巨大大挑戰。流動人人口的驟驟增，使使業已得得到基本本控制的的城市結結核病疫疫情出現現回升。由于流流動人群群的發病病率明顯顯高于當當地人群群,且治治療管理理難度大大，給當當地乃至至全國的的結核病病控制帶帶來威脅脅及挑戰戰。全球球結核原原發耐多多藥率平平均為11%，而而我國220000年流調調的原發發耐多藥藥（MDDR-TTB）率率為7%，明顯顯高于全全球的平平均水平平，這些些病人將將會成為為潛在的的傳染源源，導致致發生越越來越多多的原發發性耐

55、多多藥病人人，特別別是致死死性耐藥藥結核病病人（XXDR-TB）將將會對我我國結核核病控制制工作增增加更大大的難度度。我國國艾滋病病疫情呈呈上升趨趨勢，艾艾滋病病病毒感染染者和艾艾滋病病病人中結結核病人人數量大大量增加加，病死死率增高高，給我我國的結結核病控控制工作作帶來了了新的挑挑戰。第二章 目標與與策略一、目的的加強政府府對結核核病防治治工作的的領導，采采取有效效措施，確確保全全國結核核病防治治規劃（220011-20010年年）各各項任務務指標的的完成，減減少結核核病的患患病和死死亡，提提高全人人口健康康水平，促促進社會會和經濟的協協調發展展。二、目標標20066-20010年年全國發發

56、現治療療傳染性性肺結核核病人2200萬萬；涂陽陽肺結核核患病率率和結核核病死亡亡率在119900年的基基礎上各各下降一一半。三、主要要工作指指標（1）全全國以縣縣（市）為為單位，保保持現代代結核病病控制策策略（DDOTSS）覆蓋蓋率1000%；（2）新新涂陽肺肺結核病病人發現現率至少少在700%及以以上；（3）新新涂陽肺肺結核病病人治愈愈率保持持在855%及以以上；（4）到到20110年，醫醫療機構構參與結結核病防防治工作作達1000%；（5）到到20110年，項項目地區區發現的的耐多藥藥結核病病人接受受治療率率達900%；（6）到到20110年，項項目地區區符合抗抗病毒治治療的結結核/獲獲得

57、性免免疫缺陷陷病毒雙雙重感染染病人，其其接受治治療率達達80%以上；（7）到到20110年，項項目地區區流動人人口肺結結核病人人的接受受治療率率達900%以上上；（8）到到20110年，村村醫生結結核病防防治技術術培訓率率達900%；（9）到到20110年，全全民結核核病防治治知識的的知曉率率達800%。四、指導導原則（1）政政府負責責，部門門合作，社社會參與與，共同同做好結結核病防防治工作作。（2）堅堅持以政政府投入入為主及及多渠道道籌資的的原則，建建立可持持續發展展機制，保保證結核核病防治治經費。（3）加加強結核核病防治治機構能能力建設設，確保保足夠的的人員和和設施，滿滿足結核核病防治治工

58、作的的需求。（4）堅堅持“預防為為主，防防治結合合”的方針針，實施施遏制結核核病策略略。（5）對對肺結核核可疑癥癥狀者實實行免費費檢查，對對活動性性肺結核核病人免免費提供供國家統統一方案案的抗結結核藥物物。（6）對對貧困地地區給予予重點技術術援助和和經費傾傾斜。（7）積積極有效效地開展展結核病病防治健健康促進進活動。（8）提提高DOOTS實實施質量量，確保保規劃劃目標標實現。（9）建建立激勵勵機制，落落實結核核病報病病補助和和病人管管理補助助。（10）積極爭取國際社會的援助，繼續做好各種國際合作項目。五、主要要技術策策略（1）建建立由結結防機構構、醫療療機構和和社區衛衛生服務務中心組組成的結結

59、核病控控制服務務體系，共共同開展展結核病病防治工工作。制制定各級級結核病病防治人人力資源源發展計計劃，提提出具體體的目標標和要求求，按照照人力資資源發展展計劃配配齊人員員。加強強培訓，提提高人員員專業素素質。（2）以以因癥就就診、轉轉診、追追蹤和因因癥推薦薦作為肺肺結核病病人的主主要發現現方式；以痰涂涂片為主主與X線線檢查相相結合的的主要檢檢查方法法。因地地制宜地地開展鄉鄉鎮衛生生院結核核病痰涂涂片檢查查點工作作。開展展涂陽肺肺結核病病人密切切接觸者者的追蹤蹤和檢查查。加強強醫療機機構對肺肺結核病病人和疑疑似病人人的報告告工作。（3）對對活動性性肺結核核病人實施施國家統統一化療療方案，對對涂陽

60、病病人實施施全程督督導化療療，對涂涂陰病人人實施強強化期督督導化療療。結防防機構和和定點的的醫療機機構加強強對病人人的系統統管理，確確保病人人做到全全程規律律服藥。對出現現的藥物物不良反反應要給給予及時時處理。（4）加加強痰涂涂片室間間質量控控制工作作。根據據工作需需求，逐逐步開展展痰結核核菌分離離培養，逐逐步開展展藥物敏敏感性實實驗。加加強結核核病實驗驗室生物物安全管管理，改改善各級級結核病病實驗室室工作條條件，逐逐步達到到國家所所要求的的生物安安全標準準。（5）建建立健全全抗結核核病藥物物供應管管理系統統，保證證藥品質質量，確確保藥品品及時供供應。根根據政政府采購購法規規定，會會同有關關部