1、 綜合醫院XX救治中心（胸痛中心、卒中中心、創傷中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心）建設標準一、胸痛中心的建設（一）基本條件。1.設置心血管內科、呼吸內科、心臟大血管外科或胸外科、急診醫學科、醫學影像科等與胸痛救治相關的診療科目。2.配備具有相關資質的專業技術人員。3.設置重癥監護室（ICU）。4.具備開展直接經皮冠狀動脈介入治療（PCI）和溶栓治療、急性肺動脈栓塞溶栓治療、張力性氣胸緊急持續性引流及外科手術治療的相關條件。5.具備開展急性主動脈夾層的急診介入治療和外科手術的相關條件，或與具備條件的醫院建立轉診機制。6.具備胸痛患者的綜合搶救能力。（二）組織管理。1.成立由院長

2、或分管副院長負責、相關科室和管理部門參與的胸痛中心管理委員會，下設辦公室，明確工作制度并負責胸痛中心的日常管理。2.建立針對心源性和非心源性胸痛患者的救治小組，按照相關疾病診療指南、技術操作規范和臨床路徑，制定各類胸痛相關疾病的救治預案和工作協調機制。3.與所在醫聯體內各醫療機構、區域內院前急救中心（站）和基層醫療衛生機構簽訂胸痛患者協同救治協議，建立分工協作機制。4.建立專人負責的胸痛患者信息登記、診療數據記錄、隨訪管理、健康宣教制度，并對胸痛患者診療數據進行統計分析，提出提升醫療質量和醫療安全的改進措施。（三）建設要求。1.建立以胸痛中心為基礎的多學科聯合診療模式。2.建立胸痛中心綠色通道

3、，及時接診胸痛患者。3.急診科設置胸痛診室，建立急性胸痛優先就診機制。對于需要緊急救治的胸痛患者，實施“先救治、后付費。4.按照相關疾病診療指南、技術操作規范和臨床路徑，制定各類胸痛相關疾病的救治和轉診流程。5.建立院前院內無縫銜接流程，經院前急救中心（站）救護車轉運和基層轉診的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，入院后直接送達介入手術室（造影室）。6.建立針對本院、院前急救中心（站）、基層醫療衛生機構的培訓教育體系，提高相關人員的協同救治能力。（四）服務要求。1.建立胸痛患者早期快速識別和分診機制，對胸痛患者進行 “早期識別、危險分層、正確分流、科學救治。2.不斷改善醫療服務流程，提

4、升胸痛患者早期診斷和規范治療能力，建立多學科診療模式，重點提升STEMI、非ST段抬高型急性冠脈綜合征、急性主動脈夾層、急性肺動脈栓塞、張力性氣胸等死亡率較高的胸痛相關疾病的綜合救治能力。3.急診科能夠開展24小時床旁心電圖和超聲心動圖檢查、肌鈣蛋白和D-二聚體等快速檢測。4.能夠24小時開展主動脈、肺動脈及冠狀動脈的急診CT 血管造影檢查。5.向簽訂協同救治協議的醫療機構提供遠程會診和遠程教育，建立患者信息共享平臺。6.開展面向社會大眾的急救及健康宣教工作，提高公眾健康意識、急救和自救能力。二、卒中中心建設（一）基本條件。1.設置神經內科、神經外科、急診醫學科、介入醫學科、康復醫學科等與卒中

5、診療相關的診療科目。2.開設符合設置標準的腦血管病診療病區。3.設置符合標準的神經科重癥監護病房，開設床位10 張以上。4.開設卒中專科門診，能夠開展規范的卒中篩查、高危人群干預及隨診。5.開設卒中康復門診或病房，或與有關康復醫療機構建立合作關系。6.建立腦卒中健康宣教、專業技術培訓及卒中中心工作人員繼續醫學教育體系。7.卒中中心要按照病歷書寫管理有關規定，并結合專科特點，開展病歷信息化建設；建立專人負責的卒中診療數據、隨訪數據等信息統計、分析系統，以規范卒中診療，加強臨床質量控制，提高醫療質量和效率。（二）組織管理。1.成立以醫院院長或分管副院長為主任，以相關職能部門、臨床、醫技和信息部門科

6、室負責人為成員的卒中診療管理領導小組，下設辦公室，明確部門職責及工作制度。2.成立以神經內科、神經外科、介入醫學科、急診醫學科醫師、護士為主體，卒中診療相關專業醫務人員為依托的救治小組。設立腦血管病急診窗口，保證卒中中心綠色通道暢通。3.按照卒中相關診療指南、技術操作規范，制定各類卒中病種救治預案和工作流程。4.建立卒中住院登記及隨訪登記數據庫，建立專人負責的卒中病例管理、隨訪管理的相關制度。5.設置專人負責的卒中健康宣教、繼續教育、科研工作小組。（三）建設要求。1.設置腦血管病急診綠色通道，建立急診值班（24小時/ 7天）制度。腦血管病急診值班負責人應由經過卒中專業培訓的具備主治醫師及以上職

7、稱的神經內科或神經外科醫師擔任。2.配置具有相關資質的專業技術人員。3.具有卒中單元多學科協作小組，能進行健康宣教、心理支持、功能鍛煉及綜合物理治療等。4.建立腦卒中急癥患者診療“綠色通道，整合急診科、影像科、檢驗科、神經內科、神經外科等，組成卒中急性期溶栓、血管內治療及外科手術專業小組；與本地區急救中心及有關醫療機構保持密切聯系，對于轉診至本中心的腦血管病急診患者及時接收、有效處置。5.能開展頸動脈內膜剝脫手術、頸動脈血管成形和支架植入術、顱內血腫清除術、去骨瓣減壓術、腦室引流術、動脈瘤夾閉手術、動脈瘤血管內治療、動靜脈畸形手術及血管內治療等。6.具備開展腦卒中康復治療的條件和技術能力，包括

8、：物理治療、作業療法、語言療法、認知及心理療法等技術項目及治療設備。具備營養障礙管理醫師。7.建立多學科聯合查房制度、會診制度及雙向轉診制度；能為患者提供最佳治療方案。8.根據腦卒中相關疾病診療指南、技術操作規范及臨床路徑，制定本中心腦卒中診療流程，并定期審核及修訂。（四）服務要求。1.規范卒中診療，提高符合適應證的急性缺血性腦血管病靜脈溶栓率，降低癥狀性和無癥狀性頸動脈狹窄患者手術并發癥發生率。2.康復醫學科早期介入，及時對患者進行基本功能評定，盡早開始康復治療。3.能夠24小時提供醫學影像檢查診斷服務，對卒中者實施 CT或MRI優先檢查；可開展CT和MRI的灌注成像、血管成像等檢查。4.能

9、夠進行全腦血管造影（24小時/ 7天）和血管功能評估。5.能夠采用神經外科、血管外科和介入治療科等專科技術手段治療或預防各種類型卒中：急性缺血性和出血性卒中、自發性蛛網膜下腔出血、顱內血管畸形、動脈瘤等。6.能夠向各級醫院雙向轉診患者及提供遠程會診，實現卒中信息數據網絡直報。三、創傷中心的建設（一）基本條件。1.設置急診醫學科、骨科、神經外科、普外科、心胸外科、泌尿外科、五官科、介入科、麻醉科、醫學影像科、輸血科等與創傷救治相關的診療科目。2.有創傷綜合救治團隊，配備具有相關資質的專業技術人員。3.急診搶救室具備一定數量、滿足需求的搶救床位和 復蘇床位。4.設置創傷復蘇單元，一定數量的創傷重癥

10、監護室 （ICU）病床，及創傷普通病床。5.具備創傷基礎和高級生命支持設備、床旁檢測和診斷設備。6.能夠快速完成創傷重點超聲評估（Focused Assessment Sonography in Trauma，FAST）、胸片、骨盆x線檢查、全身快速CT檢查、血管造影檢查、力爭做到介入時間及手術時間提前，特殊患者能夠在1小時內實施急診手術。7.具備開展緊急氣管插管、環甲膜切開、胸腔閉式引流、心包穿刺術、開腹探查、開胸探查、顱腦外傷急診手術、腸切除術、胃腸穿孔修補術、胃腸造口術、吻合術、胃部及十二指腸手術、胃腸吻合術、肝脾損傷的處理、直腸切除術、回盲部切除術、多發性肋骨骨折、連枷胸內固定、胸廓成

11、形術、膈肌修補術、胸壁外傷擴創術、開胸探查術、心包開窗引流術、肺大泡切除修補術、肺楔形切除術、四肢及骨盆外架外固定術、四肢骨盆及脊柱脊髓損傷急診手術、肢體殘端修整術、大腿截肢術、小腿截肢術、足踝部截肢術、截指術等相關能力和條件。8.建立院前登記系統與院內登記系統，建立統一的患者確認碼，做到創傷患者的全病程追蹤。9.具備嚴重創傷患者的綜合搶救能力。（二）組織管理。1.成立由院長或分管副院長負責，相關科室和管理部門參與的創傷中心管理委員會，下設辦公室，明確工作制度并負責創傷中心的日常管理。2.成立嚴重創傷和多發傷的綜合救治團隊，并按照創傷相關疾病診療指南、技術操作規范和臨床路徑，制定各類創傷相關救

12、治預案和工作協調機制。3.與所在地醫聯體機構、院前急救中心（站）和基層醫療衛生機構簽訂創傷患者協同救治協議，建立分工協作機制。4.建立專人負責的創傷患者信息登記制度、診療數據記錄、隨訪、健康宣教制度，并定期對創傷患者診療過程進行隨訪、統計、分析，總結提高醫療服務質量和加強患者安全的措施。（三）建設要求。1.建立以創傷救治為核心的多學科聯合診療模式。2.建立創傷中心綠色通道，及時接診創傷患者。對于需要緊急救治的創傷患者，實施“先救治、后付費。3.按照創傷相關疾病診療指南、技術操作規范和臨床路徑，制定各類創傷相關疾病的救治和轉診標準流程。4.建立院前救治與院內救治之間的無縫銜接流程，經院前急救中心

13、（站）救護車轉運和基層轉診的嚴重創傷患者，到達醫院后直接送達創傷復蘇單元、重癥監護室，必要時可直接送達手術室。5.建立針對醫院、創傷救治點/中心、院前急救中心（站）、區域內相關醫療衛生機構的培訓教育體系，提高相關創傷救治人員的協同救治能力。（四）服務要求。1.建立創傷患者的快速評估、檢傷分類和分級診療機制，對創傷患者尤其是嚴重創傷患者進行“早識別、早診斷、早治療”。2.不斷改善醫療服務流程，提升創傷規范化診治能力。建立多學科聯合診療模式，重點提高嚴重創傷和多發傷的綜合救治能力，提高群發傷和突發公共衛生事件的應對能力。3.創傷中心能夠常規開展急診創傷的生命支持（心肺復蘇，抗休克和緊急氣道管理等）

14、，并能高效聯動院前急救和院內創傷綜合救治團隊。4.能夠對全部的創傷患者進行確定性治療。5.向簽訂協同救治協議的醫療機構提供遠程會診和遠程教育，建立患者信息共享平臺。6.開展面向社會大眾的急救和健康宣傳教育，提高公眾健康意識、自救和互救能力。四、危重孕產婦救治中心（一）基本要求。產科床位數原則上40，年分娩量4000，高危孕產婦比例70%，應當設置ICU，并保障孕產婦救治床位。（二）能力要求。1.救治中心相關醫護人員應當接受過嚴格的專業理論和技術培訓，須掌握相關法律法規，具有相應資質，能夠勝任對危重孕產婦進行各項監測與治療的要求。2.救治中心相關醫師應當經過相關學科輪轉培訓，完成專科業務培訓并考

15、核合格。3.救治中心相關醫師應當具備高危妊娠和重癥醫學相關理論知識。掌握重要臟器和系統的相關生理、病理及病理生理學知識、救治中心相關的臨床藥理學知識和倫理學概念。4.救治中心婦產科醫師應當掌握以下高危妊娠的基本理論知識：妊娠及分娩并發癥（妊娠高血壓疾病、胎兒窘追、產科出血、休克、DIC、羊水栓塞、嚴重感染、靜脈血栓形成及肺栓塞癥等）；妊娠合并癥（心臟病、肝臟病、腎臟病、血液系統疾病、內分泌系統疾病、多臟器功能衰竭、外科合并癥等）；妊娠合并性傳播疾病/艾滋病；陰道助產技術；新生兒急救的基礎理論；危重孕產婦救治需要的其他知識。5.救治中心重癥醫學醫師應當掌握以下重癥患者重要器官、系統功能監測和支持

16、的基本理論知識：復蘇；休克；呼吸功能衰竭；心功能不全、嚴重心律失常；急性腎功能不全；中樞神經系統功能障礙；嚴重肝功能障礙；胃腸功能障礙與消化道大出血；急性凝血功能障礙；嚴重內分泌與代謝紊亂；水電解質與酸堿平衡紊亂；腸內與腸外營養支持；鎮靜與鎮痛；嚴重感染；多器官功能障礙綜合癥；免疫功能紊亂。6.救治中心相關醫師應當掌握以下孕產婦危重癥診療和救治的基本技能：分娩期并發癥包括子官破裂、羊水栓塞、重度子瘸前期、子瘸及其并發癥、胎盤早剝、前置胎盤及其并發癥等處理措施；產后出血及失血性休克防治措施；靜脈血栓及肺栓塞等各種救治技能；新生兒窒息復蘇技術及早產兒處理；危重孕產婦救治需要的其他技能。7.救治中心

17、相關醫師除一般臨床監護和治療技術外，應當具備獨立完成以下監測與支持技術的能力：心肺復蘇術；人工氣道建立與管理；機械通氣技術；纖維支氣管鏡技術；深靜脈及動脈置管技術；血流動力學監測技術；胸穿、心包穿刺術及胸腔閉式引流術；電復律與心臟除顫術；床旁臨時心臟起搏技術；持續血液凈化技術；疾病危重程度評估方法。8.救治中心相關醫師每年至少參加1次省級或省級以上重癥醫學相關繼續醫學教育培訓項目的學習，不斷加強知識更新。9.救治中心相關護士應當經過嚴格的專業培訓，熟練掌握重癥護理基本理論和技能。（三）人員和設備要求。搶救床位數6，醫師床位比0.8，護士床位比2.5，醫師高級職稱構成比40%，業務負責人技術職稱

18、副高級以上2人，從事相關專業10年以上。序號設備要求1專業搶救設備及器械1.1胎心監護儀若干1.2多普勒胎心監護儀若干1.3產包若干1.4清宮包若干1.5縫合包若干1.6宮紗（或水囊）若干1.7產鉗若干1.8胎頭吸引器若干1.9陰道拉鉤若干1.10宮頸鉗若干1.11新生兒搶救臺1臺1.12新生兒監護儀1臺1.13新生兒轉運暖箱1臺1.14新生兒喉鏡（氣管插管）1臺1.15新生兒呼吸機1臺1.16T組復合器（新生兒復蘇囊）1臺1.17新生兒低壓吸引器2臺1.18胎糞吸引管若干2ICU基本設備2.1床頭設備帶或吊塔（含吸氧、負壓吸引、壓縮空氣，UPS、漏電保護裝置等）床位數100%2.2ICU專用

19、病床（含床頭桌，防褥瘡床墊）床位數100%2.3中心監護系統1套2.4床旁監護系統（心電、血壓、脈搏、血氧飽和度、有創壓力監測模塊）床位數100%2.5呼氣末二氧化碳檢測儀1臺2.6連續性血流動力學與氧代謝監測設備（心排量測定儀）1臺2.7呼吸機床位數80%2.8便攜式呼吸機1臺2.9便攜式監護儀1臺2.10除顫儀1臺2.11體外起搏器1臺2.12纖維支氣管鏡1臺2.13心電圖機1臺2.14血氣分析儀（床旁）1臺2.15輸液泵床位數200%2.16注射泵床位數300%2.17輸血泵2臺2.18腸內營養輸注泵床位數50%2.19防下肢靜脈血栓發生的器械若干2.20心肺復蘇搶救裝備車（含急救器械）

20、2臺2.21電子升降溫設備1臺2.22輸液加溫設備1臺2.23空氣消毒凈化設備根據具體房屋面積確定2.24血糖儀1臺2.25床旁彩超1臺2.26血液凈化儀1臺2.27床旁X光機1臺管理要求。1.成立由院長或分管副院長負責，相關科室和管理部門參與的危重孕產婦救治中心管理委員會，下設辦公室，明確工作制度并負責中心的日常管理。2.針對產后出血、新生兒窒息等孕產婦和新生兒主要死因，制訂應急預案，逐一建立完善搶救程序與規范。3.建立快速反應團隊，每季度開展至少1次專項技能培訓和快速反應團隊急救演練，提高快速反應和處置能力，緊急剖官產自決定手術至胎兒娩出時間（DDI）應當努力控制在30分鐘以內并逐步縮短。

21、保障產科醫師助產士、新生兒科醫師每年至少參加1次針對性繼續醫學教育。4.確保貫徹落實醫療質量安全核心制度，并結合實際情況建立健全與危重孕產婦監護診療工作特征相符合的基本工作制度和醫療護理常規。5.建立健全各項危重孕產婦救治相關規章制度，制定各類人員的工作職責，規范診療常規。建立完善高危妊娠管理、孕產婦危重癥評審、孕產婦死亡評審等制度。6.建立健全人員、設施、設備、藥品、耗材等各種管理制度，及時保障危重孕產婦救治所需的藥品、耗材，并保持救治所需設備功能均處于正常狀態，確保各項工作安全、有序運行。7.成立質量控制小組，制定完善全過程質量控制相關制度和規范，定期分析醫療與護理質量，提出改進意見并落實

22、，常規開展孕產婦病情、診療效果評估工作，保證本中心醫療與護理技術質量和服務質量的持續改進。8.加強醫院感染管理，制定符合孕產婦特點的醫院感染管理規章制度和工作流程，有效落實各項醫院感染預防與控制措施，降低醫院感染發生風險。五、危重兒童和新生兒救治中心（一）基本要求。危重新生兒救治中心應當具備下列能力：呼吸、心率、血壓、凝血、生化、血氣、膽紅素等重要指標監測，X光和B超床邊檢查，常頻機械通氣治療。（二）能力要求。1.新生兒復蘇；2.健康新生兒評估及出生后護理；3.生命體征平穩的輕度外觀畸形或有高危因素的足月新生兒的護理和醫學觀察；4.出生體重1000克的低出生體重新生兒或胎齡28周的早產兒的醫療

23、護理；5.生命體征異常但預計不會發展到臟器功能衰竭的病理新生兒的醫療和護理；6.不短于72小時的持續呼吸道正壓給氧（CPAP）或不短于24小時的常頻機械通氣；7.需要轉運的病理新生兒離院前穩定病情；8.嚴重膿毒癥和各種臟器功能衰竭內科醫療護理；9.細菌、真菌、 TORCH等病原學診斷；10.持續提供常頻機械通氣；11.早產兒視網膜病變篩查；12.實施臍動、靜脈置管以及外周靜脈置管和換血治療等診療護理技術。（三）設施、設備、人員、配置要求。序號項目要求一設施1病房形式新生兒病區或科2床位數搶救床6張總床位30張3空調設施恒溫2624萬用電源插座每搶救床10組，其他每床3組5非接觸式洗手池每病室1

24、個6中心供氧終端數每搶救床2，其他每床17中心空氣終端數床位數8中心吸引終端數床位數9X線屏蔽設施每病區1組10靜脈營養配置超凈臺每病區1臺/院內配置11獨立設置器械處置室10m212獨立設置設備存儲室6m213獨立設置洗嬰室必須14獨立設置配奶室必須15獨立設置恢復期病室必須16獨立設置護理站必須17獨立設置治療室必須18獨立設置醫生辦公室必須19獨立設置家長接待室必須20探視通道/設施必須21監控設施病區全覆蓋必須22男女獨立設置更衣室必須23物、人、污通道分設必須24獨立設置隔離室必須25獨立設置藥品庫房10m226獨立設置總務庫房10m227獨立設置主任辦公室必須28獨立設置醫生值班室必須29獨立設置護士值班室必須30獨立設置醫護盥洗室必須31獨立設置衛生工作間必須32獨立設置棄物處置室必須二設備1嬰兒保暖箱床位數60%2電子秤、身長測量儀每病區1套3新生兒輻射搶救臺每病室2臺，洗嬰室1臺4負壓吸引器每搶救床15喉鏡（舌片齊）每搶救臺1套6復蘇氣囊每搶救床1只7藍光治療儀床位數1/48微量血糖儀每病室1臺9經皮黃疸測定儀每病室1臺10氧濃度檢測儀每病室1臺11微量輸液泵和注射泵每搶救床