1、精選優質文檔-傾情為你奉上精選優質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業專心-專注-專業精選優質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業責任險出險通知(索賠申請)書分公司：我單位向貴公司投保的責任險，第號保險單已出險，請即派保險人員調查并按照保險合同規定賠付。被保險人保險期限保險地區范圍出險時間年月日出險地點出險原因及調查結果：損失金額估計：保險公司意見：立案編號：年月日被保險人簽章：聯系人：聯系電話：地址：郵政編碼：報案日期：年月日責任險損失金額核定清單被保險人：受損人員：賠案編號：索賠項目索賠金額保險公司核定金額備注合計被保險人簽章： 保險人簽章： 年月日 年月日責任險索賠資料接收單今收到 交來保險

2、年月日因出險之理賠案卷所需被保險人提供的全部索賠資料及單證如下：資料名稱頁數資料名稱頁數事故證明事故處理報告縣級以上醫療機構出具的醫療證明醫療費用單據仲裁書、法院判決書醫療費用單據死亡及戶口注銷證明賠償協議書傷殘鑒定書對本案的損失金額，雙方業已全部核定完畢。我公司將于日內（節假日順延），對本案直接履行賠償義務或按規定具案報請上級公司審批。本單一式兩份，雙方各執一份備查。資料送達人： 資料接收人：年月 日 年月 日醫師審核意見書賠案編號保單號出險人身份被保險人投保人連帶被保險人受害人處理結果給（賠）付拒賠主險明細主險險別：醫療費殘疾給付報損金額剔除金額剔除理由報損金額剔除金額剔除理由附加險明細附

3、加險險別：醫療費殘疾給付報損金額剔除金額剔除理由報損金額剔除金額剔除理由醫師審核意見根據保險條款及理賠實務規定，經審核，剔除不合理醫藥費 元，殘疾給付 元。剔除理由如下：醫師：年 月 日賠 款 批 單（副本）保險險別： 被保險人： 保險單號碼： 批單號碼： 你單位所保 于 年 月 日 ，因 出險，保險標的損失賠款金額 元，施救費用金額 業經賠訖。按規定在原保險金額中沖減保險標的損失賠款金額。即：原保險金額 元 保險標的損失賠款金額 元=保險單尚余有效保險金額 元。特立本批單存證。中國人民財產保險股份有限公司滿洲里分公司 年 月 日 經（副）理： 復核： 制單：責任險索賠資料接收單今收到交來保險

4、年月日因出險之理賠案卷所需被保險人提供的全部索賠資料及單證如下：資料名稱頁數資料名稱頁數事故證明事故處理報告縣級以上醫療機構出具的醫療證明醫療費用單據仲裁書、法院判決書醫療費用單據死亡及戶口注銷證明賠償協議書傷殘鑒定書對本案的損失金額，雙方業已全部核定完畢。我公司將于日內（節假日順延），對本案直接履行賠償義務或按規定具案報請上級公司審批。本單一式兩份，雙方各執一份備查。資料送達人： 資料接收人：年月 日 年月 日 賠案流轉時限表承保公司： 報案編號：被保險人：聯系電話：報案人：聯系電話：報案日期： 年 月 日 時 分95518專線受理人：出險登記日期： 年 月 日 時 分抄單日期：抄單人：查勘

5、出發日期：查勘人：查勘到達日期：查勘結束日期：定損日期：定損人：定損結束日期：查勘定損資料齊全送達日期：接收人：被保險人索賠資料齊全送達日期：賠案理算完畢日期理算人：承保公司核賠日期：經辦人：理賠中心接案日期：經辦人：理賠中心核賠日期：核賠員：理賠中心主任核批日期：主任：自治區分公司接案日期：自治區分公司批復日期：承保公司接收核批完畢案卷日期：經辦人：財務支付賠款日期：經辦人：被保險人收到賠款日期：收款人：賠款金額：備注：財產險索賠資料接收單今收到交來 保險年 月 日因出險之理賠案卷所需被保險人提供的全部索賠資料及單證如下：資料名稱頁數資料名稱頁數出險通知（索賠申請）書保險單正本（復印件） 事

6、故證明 技術鑒定報告財產損失清單 領取賠款授權書其他單證對本案的損失金額，雙方業已全部核定完畢。我公司將于10日內（節假日順延），對本案直接履行賠償義務或按規定具案報請上級公司審批。本單一式兩份，雙方各執一份備查。資料送達人： 資料接收人：年 月 日 年 月 日財產保險出險通知（索賠申請）書中國人民財產保險股份有限公司分公司：我單位向貴公司投保的險已出險，請立即派保險人員勘查并按照保險合同規定賠付。被保險人保單號碼保險險別保險金額保險期限自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止出險時間年 月 日 時 分出險地點出險情況、主要原因及施救經過：財產損失項目及估損金額：索賠金額：保險公司簽注意見

7、：（簽章） 年 月 日聯系人： 電話：地址：被保險人： （簽章） 年 月 日注：本通知書應由被保險人于出險后立即填寫一份，經簽章后送保險公司。財產保險索賠須知（被保險人名稱姓名）： ： 由于您投保的企業（家庭）財產發生了事故，請您在向我公司提交財產保險出險通知（索賠申請）書的同時，依照我公司的要求，提供以下有關單證。如果您遇到困難，請隨時撥打中國人民保險公司的服務專線電話 “95518”，我公司將竭誠為您提供優質、高效的保險服務。謝謝您的合作索賠材料手續明細如下： 1、 財產保險出險通知（索賠申請）書 2、 財產保險單正本 3、事故處理部門出具的： 技術鑒定 事故證明 4、涉及訴訟案件還需提供

8、法院、仲裁機構出具的： 裁定書 裁決書 調解書 判決書 仲裁書 5、涉及財產損失還需提供：保險財產損失確認書 設備總體造價及損失程度證明 設備恢復的工程預算 財產損失清單 購置、修復受損財產的有關費用單據 6、涉及火災案件案件還需提供：消防部門出具的火災證明 7、涉及暴風暴雨案件還需提供：氣象部門提供的氣象證明 8、涉及附加盜搶案件還需提供： 縣級以上公安刑偵部門出具的盜搶案件立案證明 其他相關證明 9、被保險人或被授權人領取賠款時，須提供以下材料和證件，經保險公司驗證后留存復印件： 領款通知書（委托他人辦理請填寫本頁授權委托書） 被保險人身份證明 領取賠款人員身份證明 10、需要提供的其它索

9、賠證明和單據： 敬請注意：為確保您能夠獲得更加全面、合理的保險賠償，我公司在理賠過程中，可能需要您進一步提供上述所列單證以外的其他證明材料。屆時，我公司將及時通知您。感謝您對我們工作的理解與支持！ 被保險人：保險公司：領到索賠須知日期： 年 月 日交付索賠須知日期： 年 月 日確認簽字：經辦人簽字：提交索賠材料日期： 年 月 日收到索賠材料日期： 年 月 日確認簽字：經辦人簽字：財產保險現場查勘報告被保險人：出險時間：出險地點：保單號碼：報案編號立案編號： 1、出險原因： 火災 雷擊 爆炸 飛行物體及其他空中運行物體墜落 臺風 暴風 龍卷風 暴雨 洪水 雪災 雹災 冰凌 泥石流 崖崩 突發性滑

10、坡 地面突然下陷下沉 停電 停水 停氣 其他2、事故所涉及險種： 3、受損保險標的范圍： 固定資產 流動資產 其他資產 4、出險時間是否在保險有效期限內 是 否5、出險時間接近保險起訖期的，有無相應時間證明 有 無6、出險地點與保單及附表所載明的是否相符 是 否7、損失是否需要有關部門或專業技術人員鑒定 是 否8、使用各種專用機械車、特種車的人員是否有國家有關部門核發的有效操作證 是 否9、如是機損險事故，操作人員是否有國家有關部門核發的有效資格證書 是 否10、事故現場是否需要施救與整理 是 否11、事故現場采取的施救措施 攤曬 烘焙 清理 其他12、事故原因是否涉及第三方 是 否13、保險

11、標的損失程度： 全部損失 部分損失 14、其它需要說明的內容是否屬于保險責任： 是 不是 待確定 原因是： 查勘人意見（包括事故經過簡單描述和初步責任認定）：出險經過、原因及損失金額：責任認定：經現場查勘，本次事故屬于 險保險條款第 條第 款 保險責任范圍，應于受理。查勘人簽字：1、 2、 年月日 查賬及詢價筆錄被保險人保單號碼出險時間查帳時間固 定 資 產流 動 資 產承保方式承保方式受損標的保險金額保險價值受損標的保險金額保險價值合計其 他 財 產承保方式受損標的保險金額保險價值合計合計備注：查帳人：注：報價單為本查賬筆錄的必備附件。報 價 單 粘 貼 紙 備注： 金額:財產保險標的損失核

12、定清單 共 頁 第 頁出險單位：險別賠案編號序號品名單價數量合計金額損失程度%損失金額殘值一123456小計二123456小計三12345小計合計被保險人代表： （簽章） 保險公司代表： （簽章） 年 月 日 年 月 日 案卷單證粘貼紙 單證名稱： 張數： 備注： 金額:出險現場攝影記錄 賠案編號： 圖片說明：拍照人： 拍照時間： 年 月 日圖片說明：拍照人： 拍照時間： 年 月 日財 產 險 事 故 現 場 查 勘 草 圖 北 繪制說明： 制圖人： 制圖時間： 年 月 日委托他人領取賠款時，請填寫以下授權委托書：委 托 領 取 賠 款 授 權 書中國人民財產保險股份有限公司 分公司： 授權人

13、 授權 同志（被授權人身份證號： ）持貴公司要求的必備文件，以授權人的名義前往貴公司代為辦理 （保險單號碼）項下的 領款事項，請予辦理。“支票收款人”請填寫為： 。此致。被保險人簽章簽字人身份證號碼：日期： 年 月 日 被授權人簽名：領款人身份證號碼：日期： 年 月 日授權人聲明本授權書所列內容為授權人的真實意思表示，如有任何虛假由授權人承擔相應的法律責任。被授權人在貴公司賠款收據以及其他索賠單證上的簽字均代表授權人，其效力與授權人加蓋公章或財務章相同。因授權人與被授權人之間產生的任何問題或因被授權人的原因，致使貴公司所賠付的賠款未交付給授權人，貴公司不承擔任何責任。因授權人的疏忽、過失以及對

14、于被授權人的管理不善等原因造成貴公司誤支賠款的，由授權人承擔賠償責任和相應的法律責任。授權人簽章：年 月 日責任險出險調查報告編號：被保險人名稱、地址：保單號碼：批單號碼：保險期限：年月日起至年月日止出險日期： 年月日報案日期：年月日調查日期： 年月日查驗地點及有關在場人員：出險原因及調查結果：出險實際人數與承保人數情況：承保時是否有雇員明細：調查處理意見：調查報告日期：年月 日 調查人員簽章： 被保險人簽章：年月日注意事項：一、本報告是根據查驗情況所做的記錄，應否賠付由本公司根據保險條款規定。二、報告內容每一項都必須寫清楚，字句要簡明易懂，詞意要肯定，不能模棱兩可，事故原因的分析要盡可能詳細

15、具體，以利審核。責任險出險通知(索賠申請)書滿洲里分公司：我單位向貴公司投保的雇主責任險，第號保險單已出險，請即派保險人員調查并按照保險合同規定賠付。被保險人保險期限保險地區范圍出險時間年月日出險地點出險原因及調查結果：損失金額估計：保險公司意見：立案編號：年月日被保險人簽章：聯系人：聯系電話：地址：郵政編碼：報案日期：年月日責任險損失金額核定清單被保險人：受損人員：賠案編號：索賠項目索賠金額保險公司核定金額備注醫療費誤工津貼每人每次事故免賠合計被保險人簽章： 保險人簽章： 年月日 年月日理賠調查報告立案編號： 出險人保單號證件名稱證件號出 險 原因、 經 過 及 結 果填寫說明：（1）簡述出險經過及調查結果（2）如曾住院，請填寫住院名稱、起始日期等（3）如在其他公司投保有其他險種，簡述承保公司的做法及調查結果。調 查 意 見 調查人簽名： 日期： 年 月 日索 賠 申 請 書立案