1、中醫(yī)護(hù)理管理人員職責(zé)中醫(yī)護(hù)理管理人員職責(zé)一、護(hù)理質(zhì)量（護(hù)理核心制度）（一）醫(yī)院成立由分管院長、護(hù)理部主任（副主任）、科護(hù)士長組 成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。（二）護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)控制和管理。1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組（I級(jí)）：由2-3人組成，病區(qū)護(hù)士長參加 并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中 存在的問題與缺乏，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改良措施。 檢查有登記、記錄并及時(shí)反響，每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月 報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。2、科護(hù)理質(zhì)量控制組（II級(jí)）：由3-5人組成，科護(hù)士長

2、參加并負(fù) 責(zé)。每月有方案地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫 檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部控制組，對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的 問題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。3、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組（III級(jí)）：由8-10人組成，護(hù)理部主任 參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制工程有方案、有目的、有針對(duì)性 的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫檢查登記表及綜合報(bào)表。 及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護(hù)士長會(huì)議上反 響檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。（三）建立專職護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護(hù)師以上 人員承當(dāng)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。每月對(duì)出院患者的體溫單、 醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手

3、術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，不定期到 臨床科室抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。（四）對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改良。（五）各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30 日以 前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫報(bào)表 并在護(hù)士長例會(huì)上反響檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。（六）護(hù)理部隨時(shí)向主管院長匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況， 每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總 結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。（七）護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的內(nèi)容。二、病房管理制度（護(hù)理核心制度）（一）在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)

4、助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。（二）嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理，積極開展衛(wèi)生 宣教和安康教育。主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)那么、 醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行平安教育，簽署住院患者告知書，教育患 者共同參與病房管理。（三）保持病房整潔、舒適、安靜、平安，防止噪音，做到走路 輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。（四）統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未 經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動(dòng)。（五）工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī) 定著裝。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。 治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原那么上，工作時(shí)間不接私 人。（六）患者被服、用具按基

5、數(shù)配給給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并 做終末處理。（七）護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管 理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處 理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。（八）定期召開公休座談會(huì)，聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤 等方面的意見，對(duì)患者反映的問題要有處理意見及反響，不斷改良 工作。（九）病房內(nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清 理非陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及 推銷人員進(jìn)入病房。（十）注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水，長明 燈。（十一）保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周 大清掃一次。

6、病房衛(wèi)生間清潔、無味。三、搶救工作制度（護(hù)理核心制度）（一）定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)，提高其搶救意識(shí)和搶救水 平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭。（二）搶救時(shí)做到分工明確，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。（三）每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥 品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人 管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或 外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效 期內(nèi)使用。（四）參加搶救人員必須掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救 的順利進(jìn)行。（五）嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單

7、，記錄 內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。（六）嚴(yán)格交接-班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行 醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無 誤后再執(zhí)行；保存安瓿以備事后查對(duì)。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來不 及記錄的于搶救結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。（七）搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。（八）認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)根底護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷 及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確保患者平安。預(yù)防和 減少并發(fā)癥的發(fā)生。四、分級(jí)護(hù)理制度（護(hù)理核心制度） 分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理 能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：

8、特級(jí) 護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。特級(jí)護(hù)理：（一）使用對(duì)象：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2.重癥 監(jiān)護(hù)患者；3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積 燒傷的患者；5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患 者；6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體 征的患者；7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。（二）護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施 治療、給藥措施；3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；4.根據(jù)患者病 情，正確實(shí)施根底護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道 護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施平安

9、措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實(shí)施床旁交接-班。一級(jí)護(hù)理：（一）使用對(duì)象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床 的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活局部自 理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。（二）護(hù)理要點(diǎn)：1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病 情，正確實(shí)施根底護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道 護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施平安措施；5.提供護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)。 二級(jí)護(hù)理（一）使用對(duì)象：1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活局部自理的患者。（二）護(hù)理要點(diǎn)：1.

10、每2 小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測量 生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病 情，正確實(shí)施護(hù)理措施和平安措施；5.提供護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)。 三級(jí)護(hù)理：（一）使用對(duì)象：1生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復(fù)期 的患者。（二）護(hù)理要點(diǎn)：每 3 小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.提供護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)。五、護(hù)理交接-班制度（一）病房護(hù)士實(shí)行24 小時(shí)輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù) 理患者。（二）每天晨會(huì)集體交接-班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過 15 分鐘。由夜班護(hù)

11、士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理 等有關(guān)事項(xiàng)，護(hù)士長根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工 作。（三）交-班后，由護(hù)士長帶著接-班者共同巡視病房，對(duì)危重患 者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患 者進(jìn)行床頭交接-班。（四）對(duì)規(guī)定交接-班的毒、麻、劇、限藥品及醫(yī)療器械、被服等當(dāng) 面交接清楚并簽字。（五）除每天集體交接-班外，各班均需按時(shí)交接。接-班者應(yīng)提前10-15 分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接-班報(bào)告和護(hù)理記錄 單。交-班者向接-班者交清患者病情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者 及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交-班者不得離開崗 位，凡因交接不清所出現(xiàn)

12、的問題由接-班者負(fù)責(zé)。（六）值班者在交-班前除完本錢班各項(xiàng)工作外，需好所用物品，保 持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。（七）交-班內(nèi)容 患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者 的準(zhǔn)備工作及考前須知。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、 分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特 殊標(biāo)本的留取等。（八）交-班方法1、文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交-班。2、床頭交接：與接-班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患 者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。六、查對(duì)制度（核心制度）（一）處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡

13、、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核 對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班 查對(duì)，每天總查對(duì)。每周大查對(duì)一次，護(hù)士長參加并簽名。每次查 對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。（二）執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查”、“七對(duì)”。 三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)； 七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。（三）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑， 護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保存用過的空安 瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑（不超過6 小時(shí)）。（四）輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對(duì)。 三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好； 八對(duì)：姓名、床號(hào)、

14、住院號(hào)、瓶（袋）號(hào)、血型、穿插配血試驗(yàn)結(jié) 果、血液種類及劑量。在確定無誤前方可取回，輸血前由兩人按上述工程復(fù)查一遍。輸血 完畢應(yīng)保存血袋12-24 小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的條形碼 粘貼于穿插配血報(bào)告單上，入病歷保存。（五）使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號(hào)和藥品 質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。（六）抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次核對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi) 容，確保無誤。（七）手術(shù)查對(duì)制度1、六查十二對(duì)：六查：（1）到病房接患者時(shí)查（2）患者入手術(shù)間時(shí)查（3）麻醉前 查（4）消毒皮膚前查（5）開刀時(shí)查（6）關(guān)閉體腔前后查。 十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別

15、、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手 術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、 手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。2、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無誤前方可與病理檢驗(yàn)單 一并送檢。3、手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì)，并雙方簽字。（八）供給室查對(duì)制度1、回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程 度。2、清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí) 間、酶洗前剩余消毒液是否沖洗干凈。3、包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。4、滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正 確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

16、5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是 否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。6、發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí) 等。7、隨時(shí)查供給室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否 符合要求。8、一次性使用無菌物品：要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢 查。9、及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改良。七、給藥制度（核心制度）（一）護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問的醫(yī) 囑，應(yīng)了解清楚前方可給藥，防止盲目執(zhí)行。（二）了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用 法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。（三）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。三查：操作前

17、、操作中、操作后查。七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。（四）做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī) 程。（五）給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時(shí)作過敏試驗(yàn)）并 向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反響及治療效果， 如有不良反響要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良 反響登記本。（六）用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶 蓋有無松動(dòng)、瓶口有無裂縫，液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物 聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。（七）平安正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配 現(xiàn)用，防止久置引起藥物污染或藥效降低。（八）治療后所用的各種物品進(jìn)行初

18、步清理后，由中心供給室回收 處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。（九）如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。 向患者做好解釋工作。八、護(hù)理查房制度（核心制度）（一）護(hù)理部主任查房1、護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房，查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律，無菌技術(shù) 操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、效勞態(tài)度 等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。2、每月進(jìn)行?？谱o(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果。3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知病房 所查房內(nèi)容，由病房護(hù)士長指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查 房時(shí)要簡單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問題、治療護(hù)理措施等，查房完 畢進(jìn)行討論，并及時(shí)修訂護(hù)理方案

19、。4、每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核、評(píng)價(jià)，促使護(hù) 理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。（二）科護(hù)士長查房1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。2、每兩周進(jìn)行一次?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)查房，方法同護(hù)理部主任查房的要 求。3、定期抽查護(hù)理表格書寫情況和各種表格登記情況。（三）護(hù)士長查房1、護(hù)士長隨時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、無 菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。2、每兩周一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時(shí)查房。并做 好查房記錄。3、組織教學(xué)查房，有目的、有方案，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例， 事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進(jìn)行 提問，由護(hù)士長做總結(jié)。（四）參加醫(yī)生查

20、房： 病區(qū)護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房，以便進(jìn)一步了 解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。（五）有條件的醫(yī)院，開展主任（副主任）護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師 三級(jí)業(yè)務(wù)查房。九、患者安康教育制度（核心制度）（一）護(hù)理人員對(duì)住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣 教及安康教育。（二）安康教育方式1、個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲 食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識(shí)；急救常識(shí)、 婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、方案生育等知識(shí)。在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病 情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。2、集體講解：門診患者可利用候診時(shí)間，住院患者根據(jù)作息時(shí)間。 采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播

21、放電視錄象等形式進(jìn) 行。3、文字宣傳：以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫短文、安康教育處方、圖 畫、詩歌等形式進(jìn)行。（三）對(duì)患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。1、門診患者在掛號(hào)、分診、診治等各環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣 傳。2、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi) 生常識(shí)及防病知識(shí)的宣教。住院患者的宣教要記錄在安康教育登記 表中，并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。 十、護(hù)理會(huì)診制度（核心制度）（一）凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問題和護(hù)理操作技 術(shù)，均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。（二）科間會(huì)診時(shí)，由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長同意 后填寫會(huì)診申請(qǐng)單，送至被邀請(qǐng)科室。被邀請(qǐng)

22、科室接到通知后兩天 內(nèi)完成（急會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完成），并書寫會(huì)診記錄。（三）科內(nèi)會(huì)診，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長或主管護(hù)師主持，召集 有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見。（四）參加會(huì)診人員原那么上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員，或由被邀 請(qǐng)科室護(hù)士長指派人員承當(dāng)。（五）集體會(huì)診者，由護(hù)理部組織，申請(qǐng)科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患 者的病情，并認(rèn)真記錄會(huì)診意見。十一、患者身份識(shí)別制度（核心制度）（一）護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)診療護(hù)理活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，至少 同時(shí)使用姓名、性別、床號(hào)三項(xiàng)內(nèi)容確認(rèn)患者身份，不得僅以床號(hào) 作為識(shí)別的依據(jù)。（二）手術(shù)病人、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者以及小 兒和一級(jí)護(hù)理的病

23、人，均使用“腕帶”作為操作前識(shí)別病人身份的 重要標(biāo)識(shí)。護(hù)士在使用腕帶時(shí)，實(shí)行“雙核對(duì)”（腕帶與床頭卡同 時(shí)核對(duì)），準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。（三）使用腕帶前向病人或家屬做好宣教，使患者或家屬認(rèn)識(shí)到使 用腕帶的目的及重要性。（四）填入腕帶的識(shí)別信息必須由兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)前方可使用， 假設(shè)損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)；腕帶內(nèi)容填寫要求字跡 清晰、準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)，工程包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住 院號(hào)、診斷等。（五）在病房、手術(shù)室、ICU之間轉(zhuǎn)運(yùn)交接病人時(shí)，除使用“腕 帶”作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)外，嚴(yán)格按照交接程序進(jìn)行交接，填 寫交接登記本，雙方簽名。（六）手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)室人員應(yīng)與病區(qū)護(hù)士共同核對(duì)患

24、者腕帶標(biāo)識(shí) 上的內(nèi)容，并與病歷、患者或者家屬核對(duì)，無誤前方能送入手術(shù) 間；麻醉前、手術(shù)開始前，巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師共同核 對(duì)患者手術(shù)部位等；術(shù)畢手術(shù)室護(hù)士應(yīng)與病區(qū)護(hù)士認(rèn)真核對(duì)腕帶、 病歷，做好病人、病情、藥品及物品的交接，核對(duì)無誤前方可離 開。十二、護(hù)理平安管理制度（核心制度）（一）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的 正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，護(hù)士 長每周總查對(duì)一次并登記、簽名。（三）毒、麻、限、劇藥品做到平安使用，專人管理，專柜保管并 加鎖。保持固定基數(shù)，用后催促醫(yī)師及時(shí)開處方補(bǔ)齊，每班交接并 登記。（四）內(nèi)

25、服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。（五）各種搶救器械保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用 后及時(shí)補(bǔ)充，專人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記；無菌物品標(biāo)識(shí)清 晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。（六）供給室供給的各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格前方可發(fā)放。（七）對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理過失，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理 部。（八）對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接-班，防止意外 事故的發(fā)生。（九）工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電 磁爐、電飯鍋等電器，確保用電平安。（十）制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù) 案。十三、護(hù)理不良事件報(bào)告制度（核心制度）（一）建立不良事件報(bào)告登記本和

26、護(hù)理不良事件上報(bào)登記表，內(nèi)容 包括：皮膚壓瘡、患者跌倒、導(dǎo)管滑脫、意外傷害、用錯(cuò)藥、打錯(cuò) 針等護(hù)理事件。（二）一旦發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)立即向護(hù)士長報(bào)告、護(hù)士長 及當(dāng)事人第一時(shí)間做好病人及家屬的安撫工作，積極采取補(bǔ)救措 施，以減少或消除由于不良事件造成的不良后果。（三）護(hù)士長及時(shí)組織人員對(duì)不良事件進(jìn)行調(diào)查，針對(duì)具體情況，組織科室有關(guān)人員開展討論，進(jìn)行原因分析、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、制定 防范措施，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。同時(shí)填寫護(hù)理不良事件上報(bào)登記 表，記錄護(hù)理不良事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過程、后果、處 理及防范措施，上報(bào)科護(hù)士長和護(hù)理部。（四）科室在組織調(diào)查護(hù)理不良事件過程中，應(yīng)當(dāng)專人保管相關(guān)病 案和

27、資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、喪失，違者按情節(jié)輕重 予以嚴(yán)肅處理。（五）一般不良事件發(fā)生后要求24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；重大不良事件，情 況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)立即報(bào)告護(hù)理部及醫(yī)教辦。對(duì)發(fā)生不良事 件的科室和個(gè)人有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給予處理。 十四、病房一般消毒隔離管理制度（核心制度）（一）病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性 疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。（二）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔 離及防護(hù)措施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。（三）一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每日2 次。地面濕式清 掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒。患者

28、出 院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。（四）患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí) 更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。（五）醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒 劑擦洗。（六）各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊 感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)， 專人負(fù)責(zé)回收。（七）對(duì)特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離 衣褲、戴口罩及帽子。（八）患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余 飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。（九）各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。 （十）病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔

29、用具，要分開使用，且標(biāo)記 清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。（十一）患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2 次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1-2次。（十二）重點(diǎn)部門：如手術(shù)室、中心供給室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU、CCU、NICU等）、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析 室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。（十三）特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。中醫(yī)醫(yī)院工作人員職責(zé)xx-09-05 13:45 | #2樓一、院長職責(zé)1 .努力提高科學(xué)管理水平。在上級(jí)衛(wèi)生主管部門領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)黨的方針政策，全面負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的工作，包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、 預(yù)防、保衛(wèi)、器材、財(cái)務(wù)和總務(wù)等工作。認(rèn)

30、真貫徹落實(shí)黨的中醫(yī)政策，堅(jiān)持中醫(yī)醫(yī)院辦院方向，按照中 醫(yī)醫(yī)院的特點(diǎn)，領(lǐng)導(dǎo)制訂本院工作規(guī)劃，按期部署、檢查、總結(jié)工 作，并向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)匯報(bào)。負(fù)責(zé)組織、檢查醫(yī)療護(hù)理工作，定期深入門診、病房，并采取 積極有效措施，保證不斷地提高醫(yī)療質(zhì)量和效勞質(zhì)量。負(fù)責(zé)組織、檢查全院職工的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，不斷提高中醫(yī)、 藥、護(hù)隊(duì)伍的素質(zhì)。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、制訂全院科研工作方案，并認(rèn)真檢查貫徹執(zhí)行情 況。采取措施，促進(jìn)研究工作的開展。負(fù)責(zé)組織、檢查本院擔(dān)負(fù)的分級(jí)分工醫(yī)療工作和地段工作。教育職工樹立全心全意為人民效勞的思想和良好的醫(yī)德，改良 醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改良效勞態(tài)度。催促檢查以崗位責(zé)任制為中 心的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的

31、執(zhí)行，嚴(yán)防過失事故的發(fā)生。負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作人員的任免、聘任、簽訂、獎(jiǎng)懲、調(diào) 動(dòng)及提升等工作。加強(qiáng)對(duì)后勤工作的領(lǐng)導(dǎo)，審查物資供給方案，檢查催促財(cái)務(wù)收 支，審查預(yù)決算，關(guān)心職工生活。.及時(shí)研究處理人民群眾對(duì)醫(yī)院工作的意見。.因事外出或缺勤時(shí)，需指定1位副院長代替院長職務(wù)。二、業(yè)務(wù)副院長職責(zé)1在院長領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持中醫(yī)特色的辦院方向，認(rèn)真抓好中醫(yī)藥學(xué) 術(shù)的繼承發(fā)揚(yáng)工作，狠抓中醫(yī)療效，分管全院的醫(yī)療、護(hù)理、藥 械、醫(yī)技等科室工作。催促檢查醫(yī)療制度，醫(yī)護(hù)常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。負(fù)責(zé)組織和檢查門診、急診工作，以及危重病員的入院情況。深入科室，了解到檢查診斷、治療過程中中醫(yī)、中藥應(yīng)用和辨 證施護(hù)情況，

32、定期分析醫(yī)療指標(biāo)，采取措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì) 量，必要時(shí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)重危病員的會(huì)診、搶救工作。5負(fù)責(zé)組織全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核、晉升和中醫(yī)院校臨 床教學(xué)實(shí)習(xí)以及掛勾醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。6負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院的中醫(yī)藥科學(xué)研究工作。7領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療業(yè)務(wù)、統(tǒng)計(jì)和病案管理工作。負(fù)責(zé)組織檢查本院擔(dān)負(fù)的分級(jí)分工醫(yī)療工作，指導(dǎo)所負(fù)責(zé)的機(jī) 關(guān)、工廠等單位的職業(yè)病、多發(fā)病的防治工作。組織、檢查本院門診的轉(zhuǎn)診、會(huì)診、疫情報(bào)告及醫(yī)院預(yù)防保健 和衛(wèi)生宣教工作。三、行政副院長職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的行政、器材、財(cái)務(wù)和總務(wù)工作。負(fù)責(zé)組織、擬定醫(yī)院各項(xiàng)行政工作方案，并經(jīng)常催促檢查執(zhí)行 情況。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)、行政、器材、總務(wù)部門，

33、保證供給醫(yī)療所需物 資。負(fù)責(zé)審查預(yù)決算，掌握財(cái)務(wù)收支、基建維修以及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的管理工作，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，不斷提高經(jīng)濟(jì)效益。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)檢查全院工作人員的生活福利工作。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院的清潔衛(wèi)生和綠化環(huán)境工作。四、院辦公室主任職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的文秘及行政管理工作。負(fù)責(zé)安排各種行政會(huì)議，做好會(huì)議記錄。負(fù)責(zé)綜合醫(yī)院的工作方案、總結(jié)及草擬有關(guān)文件，并催促貫徹 執(zhí)行。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)文件的收發(fā)登記、轉(zhuǎn)遞傳閱，立卷歸檔、保管利用等 工作。負(fù)責(zé)本室工作人員的政治學(xué)習(xí)，領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)人員做好印鑒、打 字、外勤、通訊聯(lián)絡(luò)、人民群眾來信來訪、參觀及外賓接待等工 作。五、醫(yī)務(wù)科科長職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持中醫(yī)醫(yī)院的辦院方針，組織

34、實(shí)施全院的醫(yī) 療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。擬定表達(dá)中醫(yī)特點(diǎn)的業(yè)務(wù)方案，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，組織實(shí)施， 并經(jīng)常催促檢查落實(shí)情況，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。深入各科室，了解和掌握情況。組織重大搶救和院內(nèi)外會(huì)診， 每季度檢查1次各種常規(guī)和制度的執(zhí)行情況，改善效勞態(tài)度，提高 醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防過失事故。對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查，組織討論，及時(shí)向院長、副院長提出處 理意見。負(fù)責(zé)實(shí)施、檢查全院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，建 立健全技術(shù)人員的技術(shù)檔案，協(xié)助做好衛(wèi)生技術(shù)人員的晉升、獎(jiǎng) 懲、調(diào)配工作和科室之間的協(xié)作。負(fù)責(zé)做好名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的繼承工作，并充分發(fā)揮他們的會(huì)診作 用。負(fù)責(zé)組織實(shí)施臨時(shí)性院外醫(yī)療任務(wù)和對(duì)基層衛(wèi)生單位的技術(shù)指 導(dǎo)

35、工作，以及實(shí)習(xí)進(jìn)修人員的教學(xué)安排。負(fù)責(zé)學(xué)術(shù)論文的征集工作，組織全院性學(xué)術(shù)會(huì)議，搞好經(jīng)濟(jì)技 術(shù)交流。負(fù)責(zé)催促檢查藥品、醫(yī)療器械的供給和管理工作情況，發(fā)現(xiàn)問 題及時(shí)和有關(guān)科室聯(lián)系解決。10 .負(fù)責(zé)組織醫(yī)務(wù)科所屬人員的政治學(xué)習(xí)。抓好病案統(tǒng)計(jì)、圖書 資料管理工作。沒單獨(dú)設(shè)門診部的醫(yī)院，應(yīng)把門診部主任職責(zé)承當(dāng)起來，做好門診 的各項(xiàng)工作。六、人?？瓶崎L職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)人事、治安保衛(wèi)工作的方針、政策、制度 和有關(guān)規(guī)定，組織科內(nèi)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高-干部政策、業(yè)務(wù)水平。掌握熟悉干部業(yè)務(wù)水平、管理能力和政治思想情況，提出提 拔、配備、培訓(xùn)、使用意見。負(fù)責(zé)人員調(diào)出、調(diào)入工作。3主動(dòng)和有關(guān)科室研究，提出全院工作

36、人員的考核、轉(zhuǎn)正、定級(jí)、晉升、獎(jiǎng)懲和工資、福利方面的意見。按照國家規(guī)定，做好工作人員的退職、退休、離職休養(yǎng)工作。負(fù)責(zé)辦理職工的請(qǐng)假、休假、銷假事項(xiàng)，負(fù)責(zé)全院的勞動(dòng)紀(jì)律 檢查及工作，負(fù)責(zé)接待、處理外調(diào)、函調(diào)工作。負(fù)責(zé)管理工作人員的檔案和全院的人事統(tǒng)計(jì)、人員鑒定工作。 收集技術(shù)人員的技術(shù)檔案。維持院內(nèi)治安，凡有擾亂醫(yī)院工作秩序，無理取鬧者，人?？?均應(yīng)負(fù)責(zé)處理。協(xié)助管理探視。遇有案件發(fā)生，及時(shí)向院長和公安 機(jī)關(guān)報(bào)告。每月檢查1次防火工作。配合公安機(jī)關(guān)進(jìn)行院內(nèi)發(fā)生的案件偵破和災(zāi)害事故的追查工 作，審查案件、事故報(bào)告。負(fù)責(zé)組織待聘人員學(xué)習(xí)、勞動(dòng)，并向缺編的科室推薦適宜的待 聘人員。七、預(yù)防保健科科長職

37、責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)預(yù)防保健和方案生育工作方案，積極宣傳 中醫(yī)、中藥防病、治病知識(shí)。負(fù)責(zé)擬定預(yù)防保健和方案生育工作，經(jīng)院長批準(zhǔn)后組織實(shí)施， 并經(jīng)常催促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。領(lǐng)導(dǎo)本科人員做好職工的醫(yī)療保健工作，組織體檢、掌握安康 情況，并提出保健措施。負(fù)責(zé)搞好傳染病管理和疫情報(bào)告及各項(xiàng)衛(wèi)生防疫工作。催促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，防止過失事 故的發(fā)生。組織本科人員學(xué)習(xí)中醫(yī)中藥防治知識(shí)，并對(duì)本科人員的技術(shù)考 核，晉升、獎(jiǎng)懲提出具體意見。檢查催促全院職工執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療制度的情況。八、圖書管理人員職責(zé)在醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)訂購和收集醫(yī)學(xué)圖書、刊物和資料，對(duì)中 醫(yī)中藥資料應(yīng)努力收集齊全。負(fù)責(zé)圖書資料

38、的登記、分類和編目工作。負(fù)責(zé)書庫的管理，保持書庫和圖書清潔整齊、通風(fēng)枯燥、防止 圖書霉?fàn)€、蟲蛀和火災(zāi)。嚴(yán)格執(zhí)行圖書管理制度、堅(jiān)守崗位、按時(shí)開館，認(rèn)真辦理書刊 借閱手續(xù)。經(jīng)常介紹新書內(nèi)容，為醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等工作主動(dòng)提 供參考資料。負(fù)責(zé)制定本院圖書室的管理細(xì)那么，經(jīng)醫(yī)務(wù)科科長批準(zhǔn)后執(zhí) 行。九、病案管理人員職責(zé)負(fù)責(zé)病歷的回收、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。查找再次入院和復(fù)診病員的病歷，保證病歷的供給，辦理借閱 手續(xù)。負(fù)責(zé)病歷資料的索引、登記、編目工作。在醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況，提出改良意見， 提高病歷書寫質(zhì)量。提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等使用的病歷。做好病案室的管理工作，保持清

39、潔、整齊、通風(fēng)、枯燥，防止 病案霉?fàn)€、蟲蛀、火災(zāi)。十、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)人員職責(zé)1 .在醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)編報(bào)上級(jí)規(guī)定的報(bào)表和中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì) 量及效率統(tǒng)計(jì)內(nèi)容，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療、教學(xué)、科研部門提供 所需要的統(tǒng)計(jì)信息、資料。統(tǒng)計(jì)資料編寫完畢后必須核對(duì)準(zhǔn)確、完 整、并加以必要的說明，按期上報(bào)。2每天深入門診、病房及各科室收集工作日志，分別、核對(duì)，進(jìn) 行登記。每月將門診、病房及各科室登記好的原始資料分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。 按月、季、半年、年度等分別比照分析，并重點(diǎn)做好中醫(yī)疾病分類 統(tǒng)計(jì)工作。催促各科室做好醫(yī)療登記，統(tǒng)計(jì)工作，給予必要的幫助。5努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高統(tǒng)計(jì)和中醫(yī)疾病分類水平，保管好各 種醫(yī)療統(tǒng)計(jì)資料。十一

40、、臨床科主任職責(zé)1在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、預(yù)防、 行政管理及組織名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的繼承工作。不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì) 量。努力完成醫(yī)療任務(wù)。2制定本科工作方案與業(yè)務(wù)建立方案，組織實(shí)施，經(jīng)常催促檢 查。定期總結(jié)匯報(bào)。3每兩周進(jìn)行1次行政查房，解決有關(guān)行政管理方面的問題。組織全科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力繼承、開掘、提高中醫(yī)藥 學(xué)，進(jìn)行科研工作，開展新療法、新技術(shù)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高中 醫(yī)療效。檢查催促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī) 程，嚴(yán)格并及時(shí)處理過失事故。確定本科醫(yī)生的輪換、值班、會(huì)診、出診。組織中醫(yī)臨床病案 討論。做好對(duì)下級(jí)醫(yī)師的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)

41、、懲 的意見。組織臨床教學(xué)，安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)及工作。 十二、臨床主任醫(yī)師職責(zé)1 .在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，運(yùn)用中醫(yī)理論和經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教 學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)與理論提高工作。每周查房1次，親自參加危重病員的搶救處理與疑難、死亡病 案的討論、會(huì)診。指導(dǎo)全科主治醫(yī)師、住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有方案地開 展根本功訓(xùn)練。4緊密結(jié)合臨床實(shí)踐負(fù)責(zé)研究與本專業(yè)有關(guān)的中醫(yī)古典文獻(xiàn)，總 結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，著書立說，并帶好助手。5按規(guī)定時(shí)間參加門診工作，隨時(shí)解決疑難病癥。6了解掌握中醫(yī)學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，定期或隨時(shí)向科內(nèi)人員介 紹，指導(dǎo)臨床工作。7催促下級(jí)醫(yī)生認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī) 程。副主任醫(yī)

42、師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。 十三、臨床主治醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，運(yùn)用中醫(yī)理論。參加本科一 定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研和技術(shù)培訓(xùn)工作。按時(shí)查房，隨時(shí)掌握病員的病情變化，指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行辨證 論治。參加重危病人的搶救及死亡病員、醫(yī)療事故的討論并提出初 步處理意見。遇有重大問題應(yīng)及時(shí)向科主任或主任醫(yī)師匯報(bào)。參加值班、門診、會(huì)診、出診工作。主持有關(guān)的臨床病案討論及會(huì)診。檢查，修改下級(jí)醫(yī)師書寫的 醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病案。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，主管病房的主治醫(yī)生 應(yīng)經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。嚴(yán)防過失事故。與護(hù)士長共同 負(fù)責(zé)搞好病房管理。組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)并正

43、確運(yùn)用中醫(yī)理論及先進(jìn)科學(xué)技術(shù)，開展 新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。 十四、臨床醫(yī)師（士）職責(zé)1在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工 作，新畢業(yè)的醫(yī)生應(yīng)創(chuàng)造條件實(shí)行3年24小時(shí)住院醫(yī)生負(fù)責(zé)制， 擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。2運(yùn)用四診八綱、辨證施治的方法診治病員、開寫醫(yī)囑、并檢查 執(zhí)行情況。3負(fù)責(zé)書寫中醫(yī)病歷及病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院 病員的病歷小結(jié)。負(fù)責(zé)修改實(shí)習(xí)醫(yī)生書寫的病歷。4遇有辨證、治療上的疑難問題，應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告。提出 所管病員的轉(zhuǎn)科或出院的意見。住院醫(yī)師（士）對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，

44、在下班前做好交-班工 作，對(duì)重癥病員用口頭或書面方式向值班醫(yī)生交-班。參加科內(nèi)查房，對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡診一次，了 解病員的飲食起居、情態(tài)變化、治療效果等。上級(jí)醫(yī)師查房和請(qǐng)他 科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視，并匯報(bào)病情和診治情況，詳細(xì)、準(zhǔn)確地記 錄上級(jí)醫(yī)師或會(huì)診意見。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防過失事故。指導(dǎo) 護(hù)士進(jìn)行辨證施護(hù)。8學(xué)習(xí)中醫(yī)根底理論，練好根本功，提高臨床治療效果，參加科 研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。9.隨時(shí)征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見。10 .在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工 作。十五、門診部主任職責(zé)1在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門診部的醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防、科研和行

45、政 管理工作。組織制定門診部的工作方案。并經(jīng)常催促檢查、按期總結(jié)匯 報(bào)。負(fù)責(zé)組織、檢查門診病員的診治和急診、重危、疑難病員的會(huì) 診和搶救工作。接收大批外傷、中毒、傳染病病員時(shí)，要及時(shí)上報(bào) 并采取相應(yīng)措施。定期如開門診系統(tǒng)會(huì)議，協(xié)調(diào)各科關(guān)系，督檢查醫(yī)務(wù)人員貫徹 執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防過失事 故。組織門診工作人員做好衛(wèi)生宣傳、清潔衛(wèi)生、消毒隔離、疫情 報(bào)告等工作。按照中醫(yī)院特點(diǎn)，制定門診各項(xiàng)工作制度，采取有效措施，改 善效勞態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，縮短病人候診時(shí)間。7負(fù)責(zé)接待和處理門診方面的同常醫(yī)療科分和群眾來信來訪工 作。十六、掛號(hào)員職責(zé)1 在醫(yī)務(wù)科科長或門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下

46、，負(fù)責(zé)掛號(hào)工作。掛號(hào)員在開診前半小時(shí)開始掛號(hào)，并隨時(shí)宣傳看病的考前須知 及制度等。按規(guī)定填寫初診病人門診病歷首頁姓名、性別、年齡、職業(yè)、 籍貫、工作單位、住址等工程。掛號(hào)員必須做好當(dāng)天掛號(hào)前與次日掛號(hào)的準(zhǔn)備工作，如各科掛 號(hào)券、初診門診病歷、掛號(hào)數(shù)據(jù)等。5掛號(hào)員每天必須向財(cái)務(wù)科交掛號(hào)金額1次，連同票證一并上 繳，換回掛號(hào)收據(jù)備次日用。6負(fù)責(zé)門診病歷查找，傳送、回收、歸檔、管理工作。送病歷 間隔不得超過15分鐘。十七、護(hù)理部主任（總護(hù)士長）職責(zé)1在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全面護(hù)理工作，擬定全院護(hù)理工作方案和 質(zhì)量要求，經(jīng)院長、副院長審批后組織實(shí)施，并隨時(shí)檢查。按期總 結(jié)匯報(bào)。2負(fù)責(zé)組織中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的實(shí)施

47、，檢查指導(dǎo)各科室做好根底護(hù)理，分級(jí)護(hù)理和辨證施護(hù)。對(duì)重危病員的護(hù)理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。負(fù)責(zé)擬訂護(hù)理人員的培訓(xùn)規(guī)劃，組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù) 理理論和辨證施護(hù)知識(shí)及根本功的訓(xùn)練。開展中醫(yī)護(hù)理科研工作， 推廣護(hù)理新技術(shù)。妥善安排實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)和工作。掌握護(hù)理人員的思想動(dòng)態(tài)，工作與學(xué)習(xí)情況，與有關(guān)部門協(xié)商 解決護(hù)理人作、學(xué)習(xí)和生活中的具體困難，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意 見，與科主任協(xié)商做好護(hù)理人員的調(diào)配工作。對(duì)護(hù)理人員工作中出 現(xiàn)的過失事故，應(yīng)及時(shí)與有關(guān)科室共同進(jìn)行調(diào)查、研究、處理。審查各科室所提護(hù)理用品的申請(qǐng)方案，并隨時(shí)檢查使用情況。每周主持召開1次護(hù)士長例會(huì)，討論護(hù)理工作存在的問題，布 置下周工作，每半

48、年召開一次工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，不斷提高中醫(yī)護(hù)理 工作質(zhì)量和科學(xué)管理水平。十八、主任護(hù)師職責(zé)1在護(hù)理部主任（總護(hù)士長）的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科護(hù)理技術(shù)的指 導(dǎo)、科研和教學(xué)工作。擬定教學(xué)方案，編寫教材。挖掘、祖國醫(yī)學(xué)有關(guān)護(hù)理的理論，指導(dǎo)護(hù)理工作，了解國內(nèi)外 護(hù)理新技術(shù)及專科開展動(dòng)態(tài)，努力引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，隨時(shí)向科內(nèi)介 紹，提高護(hù)理質(zhì)量。推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的開展。3制定本科急、重、疑難病癥的護(hù)理方案，參加并組織重危病員 的搶救護(hù)理及疑難病員的護(hù)理會(huì)診。4每周組織本科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理大查房一次，指導(dǎo)主管護(hù)師的 工作，解決查房中遇到的技術(shù)難題及有關(guān)問題。5協(xié)助護(hù)理部做好本科下級(jí)護(hù)理人員的晉級(jí)考核和培訓(xùn)工作。掌 握護(hù)理人員

49、的技術(shù)操作能力和業(yè)務(wù)水平，對(duì)其升、晉級(jí)提出考核依 據(jù)。6負(fù)責(zé)本科過失事故的技術(shù)鑒定，并提出處理意見。負(fù)責(zé)組織并主持本科護(hù)理學(xué)術(shù)討論會(huì)，參與護(hù)理學(xué)術(shù)論文的審 查、評(píng)定工作，及中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的修訂。制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革新方案，并組織實(shí)施。對(duì)全院護(hù)理隊(duì)伍的建立，技術(shù)管理和組織管理提出意見，協(xié)助 護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)。副主任護(hù)師參照主任護(hù)師的職責(zé)執(zhí)行。 十九、主管護(hù)師職責(zé)1 .在科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主任護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)本科護(hù)理質(zhì)量檢查與技術(shù)指導(dǎo)，按中醫(yī)護(hù)理常規(guī)要求，把 好病員飲食起居、情志及根底護(hù)理等方面的護(hù)理關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題，及 時(shí)解決。根據(jù)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)并參與制訂重危、疑難病員

50、的護(hù)理方 案，親自參加和指導(dǎo)技術(shù)操作，協(xié)助擬訂本科護(hù)理人員的培訓(xùn)規(guī)劃，參加教材的編寫和講授。 協(xié)助組織本科護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)，修訂本科中醫(yī)護(hù)理常 規(guī)，加強(qiáng)護(hù)理根本功的訓(xùn)練。參加護(hù)理部組織的查房，會(huì)診，對(duì)本科發(fā)生的護(hù)理過失、事故 進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范措施。6對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士做好帶教和成績?cè)u(píng)定工作。7制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革新規(guī)劃，并組織實(shí)施。研究、探討 中醫(yī)護(hù)理理論與方法，總結(jié)辨證施護(hù)經(jīng)驗(yàn)。8協(xié)助本科護(hù)士長做好行政管理和護(hù)理隊(duì)伍的建立工作。 二十、護(hù)師職責(zé)1在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和本科主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。參加護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑和各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操 作規(guī)程，解決辨證施護(hù)中遇到的疑

51、難問題。運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語寫好護(hù)理 記錄，交-班報(bào)告等。參與重危、疑難病員的護(hù)理工作，及難度較大的護(hù)理技術(shù)操 作。要掌握并指導(dǎo)開展中醫(yī)常用的急救技術(shù)和新技術(shù)的臨床實(shí)踐。協(xié)助護(hù)士長擬訂護(hù)理工作方案，參與病房管理工作。參加護(hù)理部組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病案討論。協(xié)助護(hù)士長搞好本病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與帶教，制 定學(xué)習(xí)方案，指導(dǎo)護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)。參加教材的編寫并擔(dān)任 講課或護(hù)校的臨床教學(xué)。對(duì)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核。協(xié)助護(hù)士長制訂本病房科研、技術(shù)革新方案、提出科研課題， 并組織實(shí)施。對(duì)護(hù)理過失、事故除應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長報(bào)告，并進(jìn)行分析，提出 防范措施。二十一、門診部護(hù)士長職責(zé)在護(hù)理部主任（總護(hù)士長）和門診部主

52、任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2負(fù)責(zé)門診護(hù)理，行政管理，催促檢查護(hù)理人員和衛(wèi)生員完成所 分工的任務(wù)。制定工作方案，負(fù)責(zé)護(hù)理人員分工排班，經(jīng)常深入門診各科檢 查護(hù)理質(zhì)量，復(fù)雜的技術(shù)應(yīng)親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作。搞好傳、 幫、帶，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。催促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操 作規(guī)程，嚴(yán)防過失事故。并檢查指導(dǎo)各診室做好開診前準(zhǔn)備及衛(wèi)生 宣傳工作。催促教育護(hù)理人員改善效勞態(tài)度，經(jīng)常巡視候診病員的病情變 化，對(duì)較重的病員應(yīng)提前診治或送急診室處理。檢查門診各有關(guān)科室對(duì)藥品、器材、被服及用品的保管和使用 情況，遇有遺失或損壞，應(yīng)查明原因，給予適當(dāng)處理。催促衛(wèi)生員保持門診整潔，做好消毒隔離工作

53、，并組織及時(shí)供 給開水和飲具。組織護(hù)士、護(hù)理員、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士的工 作。開展護(hù)理科研，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。二十二、門診部護(hù)士職責(zé)1 .在主管門診工作的科主任和門診部護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2負(fù)責(zé)器械的消毒和開診前的準(zhǔn)備工作。協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行檢診，按醫(yī)囑給病人進(jìn)行處置。經(jīng)常觀察候診病員的病情變化，對(duì)較重的病員應(yīng)提前診治或送 急診室處理。5與診室醫(yī)師共同負(fù)責(zé)診室的整潔、安靜，維持就診秩序，做好 方案生育、預(yù)防保健等衛(wèi)生宣傳工作。6做好隔離消毒工作，防止穿插感染。7認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格查對(duì)制度，做好 交接-班，嚴(yán)防過失事故。8參加護(hù)理教學(xué)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士和衛(wèi)生員的工作。按照分工

54、，負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管藥品器材和其它物品，定期檢查， 及時(shí)補(bǔ)充更換，并做好登記統(tǒng)計(jì)工作。二十三、急診室護(hù)士長職責(zé)1在護(hù)理部主任（總護(hù)士長）領(lǐng)導(dǎo)和急診科（室）負(fù)責(zé)人業(yè)務(wù)指 導(dǎo)下進(jìn)行工作。組織安排、催促檢查護(hù)理人員配合醫(yī)師做好急診搶救工作。經(jīng) 常巡視觀察室病員。催促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，按醫(yī)囑 進(jìn)行治療，做好各種記錄和交接-班，復(fù)雜的技術(shù)要親自執(zhí)行或指導(dǎo) 護(hù)士操作，嚴(yán)防過失事故。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，不斷提高急診救護(hù)技術(shù)及辨證施 護(hù)水平。5催促護(hù)士備齊各種中西急救藥品、器材，并定量定點(diǎn)定位放 置，經(jīng)常檢查補(bǔ)充、消毒、更換。保證搶救工作的順利進(jìn)行。負(fù)責(zé)護(hù)理人員排班，制定護(hù)理工作方

55、案，檢查護(hù)理質(zhì)量，總結(jié) 經(jīng)驗(yàn)。負(fù)責(zé)醫(yī)療器材和被服、用品的方案請(qǐng)領(lǐng)和報(bào)銷工作。做好隔離 消毒，防止穿插感染。催促護(hù)士、衛(wèi)生員保持室內(nèi)清潔、整齊、安靜。 二十四、急診室護(hù)士職責(zé)1 .在急診室護(hù)士長和主管急診科（室）負(fù)責(zé)人的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行 工作。2做好急診病員的檢診和登記工作，按病情決定優(yōu)先就診，有困 難時(shí)請(qǐng)示醫(yī)師決定。3急診病員來診，應(yīng)立即通知值班醫(yī)師。在醫(yī)師未到以前，遇特 殊危急病員，可給以必要的急救處置。隨即向醫(yī)師報(bào)告。4準(zhǔn)備各項(xiàng)急救所需藥品、器材、敷料，在急救過程中，應(yīng)迅速 而準(zhǔn)確地協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救工作。5經(jīng)常巡視觀察室病員，了解病員證候情志和飲食等情況，及時(shí) 完成治療及護(hù)理工作嚴(yán)防過失事故。護(hù)送危重病員及手術(shù)病員到病房或手術(shù)室。做好搶救病員的特護(hù)記錄、登記和疫情報(bào)告。二十五、科護(hù)士長職責(zé)1 .在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行工作。根據(jù)護(hù)理部的工作方案和對(duì)全院護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合 本