1、第6頁共6頁2022年溫病學學習心得認識溫病是從大一接觸中國醫學史這門課開始的，那時候聽老師講溫病四大家的故事，津津有味。事實上，溫病作為四大經典的基本課程之一，無論在中國醫學史上還是在臨床作用上都有著無可磨滅的作用。溫病是由溫邪引起的以發熱為主癥，多具有熱象偏重、易化燥傷陰的一類記性外感熱病。溫病是在在傷寒的基礎上發展成為獨立的較完善的對溫病的系統論述。早在清代就已經有了對溫病的病因病機的闡述，經過不斷發展，到了明清時期最終形成一個比較完整的體系，也可以說，溫病是在傷寒的基礎上發展并獨立出來的一個體系。溫病在傷寒的基礎上提出了有關熱病的更多的創見：病因上突出了致病的季節性，病機上突出了容易化

2、燥傷陰的特點，辨證上尤其注重衛氣營血辨證以及三焦辨證，病理傳變上更加突出功能損傷到實質性損害，衛氣營血不同階段、三焦不同臟腑的傳變規律。運用衛氣營血辨證理論體系以及三焦辨證理論體系來學習溫病、認識溫病并相輔運用。這兩個辨證理論體系可以說是古人在對溫病學的探討上發展形成了兩大理論體系，為溫病的辨證論治奠定基礎。衛氣營血辨證的實質是氣血層次之辨，三焦辨證重點揭示臟腑的功能失常及其實質損害，一定程度上涉及營衛氣血的病機變化。從營衛氣血的陰陽屬性，辨析病變部位層次之淺深，陰陽偏衰之輕重，衛氣營血辨證須橫向看，三焦辨證須縱向看。借08中西醫_013036謝海旋用溫熱經緯的比喻，即是以三焦辨證為經，以衛氣

3、營血辨證為緯，換句話說，以三焦辨證為綱，以衛氣營血辨證為目，就可以層次分明地掌握瘟病發生、發展的各個階段的層次、輕重、緩急，從而正確地施治。溫病有一系列相對獨特的治療方法，依據溫病臨床特點和辨證論治的要求，清熱存陰為溫病的基本治療原則。詳細說來，具體治法有：解表法，具有疏泄腠理、驅邪外出的作用，適用于溫病初起，病邪在衛。解表法有多種，其中辛涼解表，適用于風溫初起，邪襲肺衛之證；宣表化濕，適用于濕溫初起，濕熱之邪郁表之證；疏表潤燥，適用于秋燥初起，燥熱傷肺之證。清氣法，具有清泄氣分邪熱的作用，適用于溫邪燔灼氣分。其中輕清宣氣，適用于溫邪初入氣分，氣機不暢，熱郁胸膈，熱勢不甚之證；辛寒清氣，適用于

4、陽明熱盛之證；清熱泄火，適用于氣分蘊熱不透，郁久化火之證。化濕法，具有宣通氣機、和中利水的作用，適用于濕熱病。其中宣氣化濕，適用于濕溫初起，濕阻中焦，氣機不暢，濕熱又郁遏于肌表之證；燥濕清熱，適用于中焦濕熱互結之證；分利濕邪，適用于濕熱郁阻下焦之證。通下法，具有通腑泄熱、蕩積通瘀的作用，適用于熱結胃腸、濕熱結滯及血蓄下焦等證。其中通腑泄熱，適用于熱傳陽明，燥屎結于腸腑的腑實證；導滯通便，適用于濕熱積滯，膠結于胃腸之證；通瘀破結，適用于胃腸或下焦蓄血之證。開竅法，具有促使神志清醒的作用，適用于溫邪入心包或痰濁蒙閉心包。熄風法，具有平肝熄風、鎮痙08中西醫_013036謝海旋的作用，適用于溫熱內燔

5、，肝風動越。清營涼血法，具有清營泄熱、涼血解毒的作用，適用于溫邪入于營血。滋陰法，具有生津養液、滋補真陰的作用，適用于溫病中后期陰液耗傷。雖然溫病學的辨證治療目前并不能對所有熱性病進行有效的預防以及治療，但是卻有西醫不能代替的作用。如對病毒感染的傳染病具有獨到之處，對乙肝、愛滋病用清熱解毒、清熱利濕、扶正固本的方法則有良好的療效；對乙肝轉陰及腸傷寒的治療，配合溫病治療方法，用中藥比單用西醫西藥效果要好等。溫病學中的衛氣營血辨證與三焦辨證之下，是否也著力結合了臟腑辨證。如對于溫熱病邪熱入特定部位進行辨治，分別取用辛寒清熱、苦寒瀉熱、甘寒生津、咸寒滋陰，甘淡滲濕、芳谷化濁等治法，針對性地作用于熱在

6、肺經、胸膈、少陽、陽明、腸腑、心包、三焦、膀胱、清竅、膽經、血室、少陰、膜原、陰分等特定部位，選擇性地達到辯證用藥的一線貫穿。此法有別于傳統的六經辯證、衛氣營血辯證、三焦辨證的。_地處嶺南，由于其濕熱的水土和人文飲食習俗，是為溫病發病的高發地區。2022年溫病學學習心得（二）很高興在這一個學期中，開設了溫病學這一課程，在這門課程的學習過程中，我復習到了原來的相關學科的知識。比如中醫診斷、中藥、方劑等，同時也學習到了許多新的知識，更可貴的是課堂上老師時常把臨床實踐與理論相結合，讓我逐漸學會把理論運用到臨床上。溫病學是奠定我們走向臨床操作的基礎和橋梁。眾所周知，大學的學習生活與高中大不相同，我們有

7、了更多的自由安排時間，教科老師不在像高中老師那樣的嚴厲。然而走進溫病學的課堂，我發現老師對我們非常的嚴格，每次上課前都會點人回答上一節課的相關問題，而且實行打分制。課堂上有的同學分數高，有的同學的分數則不是很理想。這使我們原本松弛的情緒又變得緊張起來，以至于我們不得不在上課前抽出時間來復習功課，起初這樣的生活讓人覺得很壓抑，也很枯燥，讓人覺得像是回到高中時代。但是慢慢地，我發現老師的嚴厲是很有必要的，若沒有老師的嚴格要求，我不會再課后抽時間來看書，也就不會及時的學到相關知識。此外，老師還經常在課堂上教導我們，醫學時一門圣神的行業，來不得半點馬虎。將來，我們是與人們的身體健康打交道。這就要求我們

8、用認真嚴謹的態度來學好每一門學科。記得，又一次上課，老師點人回答什么是內閉外脫，由于我們的不認真，好幾個同學都沒有回答出來。老師在課堂上嚴厲的批評的我們。那時全班的同學都保持著安靜。來到大學還沒有一個老師發過這么大的火。如今想來，老師的當時的話語又在耳邊響起，同時也讓自己再一次的陷入了深思中。現在讀大三的我們，三年來由于自己的不足，不知道遺漏了多少知識，將來如何能成為一名合格的醫生呢。想到這，自己也為自己的將來感到擔憂起來，同時也為自己的不認真感到自責。往后我應該認真的對待每一門學科，學好每一門學科知識，構建牢固的知識框架，為以后的臨床工作奠定堅實的基礎。對于溫病學老師，我懷疑感激之情。因為在

9、課堂上可以看掃老師認真的教學態度。每一個知識點都講解的非常詳細，重點、難點講解的非常的有條理。此外，課堂上，老師時常拿出一些自己的病案讓我們分析與思考，讓我們活學活用，理清了我們的學習思路，也鞏固了我們的知識。此外，老師喜歡在課前有時也會在課堂中提出一些問題要同學們回答，大部分題目都是前一節課所學的內容，但有些題目是要聯系以前其他學科的知識綜合分析才能得到答案。通過回答老師的問題，讓我發現了自己很多的不足。發現自己把很多功課都落下了。鑒于老師每次課前的提問，每次在課前我們都會抽時間復習以前學過的知識。起初并不覺得有什么好處，如今臨近期末考試才發現，溫病學是我這一學期感覺學得最牢固的一門學科，其

10、他的學科感覺很是模糊。每次打開溫病學的_都覺得頭腦很清晰，條理很清楚。真的很高興在溫病學的課堂上學到了很多的知識。由于平常的復習預習，在臨近考試的階段，也就相對的輕松了許多。老師在課堂上也常常例舉病案讓我們分析，以前對病案分析我一直不知道該從何下手。通過在課堂上幾次練習，如今我已漸漸地有了思路，也偶然翻閱中醫診斷來彌補自己遺忘的知識，同時提高自己辨證論治的能力，課堂上，老師每舉出一個病案都會讓我們思考，讓我們各抒己見，大家發表意見之后老師在予以點評，在老師的點評中，我知道病案往往從病名、病因、病機、方藥等方面來思考，此外我發現了自己診斷思路的不完善。有時老師的點評讓人茅塞頓開，病癥中的每一個小

11、癥狀都可能誤導我們辯證。這也警戒我們在以后在以后的臨床實踐中一定要保持謹慎，清晰地頭腦，一定要有嚴格的態度對待每一個病情，爭取做到準確無誤的辯證，開出有效地方劑。溫病學在祖國醫學中是一門年青的學科。然而做為一門學科來講，則有著一個漫長的發展過程。了解其發展概況，可加深對本學科的認識。溫病學起源于戰國時期的內經，到秦漢晉唐時期，溫病皆隸屬于傷寒范圍。經過兩宋金元時期的變革發展，溫病始脫離傷寒藩籬；時至明清，才逐步總結出一套完整的理論體系和診治方法，從而形成一門新興的臨床學科。綜觀中醫的發展史，溫病學的發展大體經過了以下幾個時期：萌芽階段、成長階段、形成階段和近現代形成和發展階段。每一階段都有著代

12、表性的醫學人物，課堂上老師就每個代表任務及他們的著作都做了詳細的介紹。我們學習溫病學要努力的學好先人們的經典著作，取其精華、去其糟粕，在前人的基礎上發揚我們的中醫，努力把我們的中醫發揚光大。溫病學時研究溫病發生、發展規律及其預防和整治理論與方法的一門臨床基礎學科。溫病學分為總論和各論。總論中包括緒論、溫病的概念、溫病的辯證、溫病常用整法、溫病的治療和預防。各論中包括溫熱類溫病、濕熱類溫病、溫毒類溫病以及溫疫類溫病。各論主要介紹各種溫病的具體證治，包括了風溫、春溫、暑溫、濕溫、伏暑、秋燥、大頭瘟、爛喉痧、疫疹、瘧疾、_等病。名著選部分介紹了清代溫病學的代表性著作：葉天士溫熱論、薛生白濕熱病篇和吳

13、鞠通溫病條辨選總論部分是闡述四時溫病的概念源流、病因病機、診斷要點、辯證治療原則及各類溫病的主要證治和臨床運用指導，為總論內容的具體運用。總論和各論相互交織。共同構成溫病學說的完整體系。溫病是感受溫邪引起的以發熱為主癥，具有熱像偏重、易化燥傷陰德一類急性外感外病。同時溫病具有致病因數的特異性、傳染性、流行性、季節性、地域性、病理演變有一定的規律性、臨床表現具有特殊性。溫病的命名主要是根據發病的季節、四時主氣或病候的特點而確立的。溫病的病因有風熱病邪、暑熱病邪、濕熱病邪、燥熱病邪等。每一種病邪都有著他獨特的治病特點。溫病的辯證是以溫病衛氣營血和三焦理論為指導，將四診所得資料進行綜合分析歸納以提示溫病發生的原因、病位、病理變化、病理階段并歸納癥候的一個過程。溫病常見的癥狀有發熱、汗出異常、口渴、神志異常等。溫病的主要治則使驅邪外出和扶助正氣。主要治法有泄衛透表法、清解氣熱法、和解表里法、祛濕清熱法、通下逐邪法、清營涼血法、開竅熄風法。滋陰生津法。此外，這個學期我們也學了溫熱類和濕熱類溫病的證型和治法。此外，溫病是急性外感熱病，是臨床上的常見病和多發病，大多具有傳染性和流行性的特點。因此，認識和防治溫病對保護人民健康，具有極其重要的意義，具有較高的實用價值。長期以來，溫病學一直有效地指導著溫病的臨床治療。此外，