1、抗過敏藥第1頁，共19頁，2022年，5月20日，13點56分，星期三熟悉H1受體阻斷藥、鈣劑的作用、臨床應用、不良反應及用藥注意事項 熟練比較其他常用抗過敏藥物的應用特點 熟練掌握監測H1受體阻斷藥不良反應的能力，能夠正確指導合理用藥學習目標第八章 抗過敏藥第2頁，共19頁，2022年，5月20日，13點56分，星期三9/19/2022導入情景： 王先生，38歲，公司司機，吃魚后，局部出現片狀紅色突起，瘙癢難忍，去醫院就診，診斷為蕁麻疹。醫囑：抗過敏藥治療，口服鹽酸異丙嗪片劑，1次25mg，一日23次。工作任務： 1指導病人用藥，認真觀察療效和不良反應。 2對病人進行用藥宣教，使其了解用藥期

2、間的注意事項。工作情景與任務第八章 抗過敏藥第3頁，共19頁，2022年，5月20日，13點56分，星期三目 錄第一節 抗組胺藥第二節 鈣鹽第八章 抗過敏藥第4頁，共19頁，2022年，5月20日，13點56分，星期三第一節 抗組胺藥 第八章 抗過敏藥第5頁，共19頁，2022年，5月20日，13點56分，星期三9/19/20228-1 抗組胺藥 組胺是廣泛存在于人體各組織中的自體活性物質，在體內以無活性的結合形式存在于肥大細胞和嗜堿性粒細胞的顆粒中。當組織損傷、炎癥、變態反應及神經刺激時，這些細胞脫顆粒，導致組胺釋放。 組胺與效應細胞的組胺受體結合，激動組胺受體而產生相應的效應。 組胺受體有

3、H1、H2、H3三種亞型受體。第一節 抗組胺藥第6頁，共19頁，2022年，5月20日，13點56分，星期三9/19/2022 組胺受體有H1、H2、H3三種亞型受體，各亞型受體的功能見表8-1。 抗組胺藥在體內與相應組胺受體結合而競爭性拮抗組胺作用。根據藥物選擇性不同，將其分為H1受體阻斷藥、H2受體阻斷藥。用于抗過敏的藥物為H1受體阻斷藥。 組胺 鹽酸苯海拉明8-1 抗組胺藥第7頁，共19頁，2022年，5月20日，13點56分，星期三9/19/2022 各亞型受體的功能見表8-1 8-1 抗組胺藥第8頁，共19頁，2022年，5月20日，13點56分，星期三9/19/2022臨床使用的H

4、1受體阻斷藥有：第一代 苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、賽庚啶等 第二代 西替利嗪、氯雷他定、特非那定等 第一代藥物作用時間46小時，中樞抑制作用強，具明顯的鎮靜和嗜睡，可引起口干等不良反應。 第二代藥物的作用時間在12小時以上，不易通過血腦屏障，無明顯的中樞抑制作用和無抗膽堿作用，幾乎無嗜睡、口干等不良反應。8-1 抗組胺藥第9頁，共19頁，2022年，5月20日，13點56分，星期三9/19/2022 H1受體阻斷藥的作用可見表8-2 8-1 抗組胺藥第10頁，共19頁，2022年，5月20日，13點56分，星期三9/19/2022【藥物作用】 1.抗組胺作用 能對抗組胺激動H1受體引起的胃腸

5、、支氣管、 子宮平滑肌的收縮，能對抗組胺所致的小血管擴張。 2.中樞抑制作用 在治療量時即產生較強的中樞抑制作用， 表現為鎮靜、嗜睡等。 第一代H1受體阻斷藥可產生不同程度的中樞抑制作用 第二代H1受體阻斷藥幾無鎮靜作用 8-1 抗組胺藥第11頁，共19頁，2022年，5月20日，13點56分，星期三9/19/20223抗膽堿作用 具有較強的中樞抗膽堿作用，可產生防暈止吐的作用。對乘車、船等引起的暈動病、妊娠嘔吐和放射病嘔吐有效。外周抗膽堿作用，可引起口干、便秘、尿潴留、視力模糊、眼壓升高等阿托品樣作用。 第二代H1受體阻斷藥無明顯抗膽堿作用。8-1 抗組胺藥第12頁，共19頁，2022年，5

6、月20日，13點56分，星期三9/19/2022【臨床應用】 1.治療皮膚黏膜變態反應性疾病 蕁麻疹、枯草熱、過敏性鼻炎、花粉病等首選藥 2.治療暈動病及嘔吐 可用于預防暈車、暈船等引起的惡心、嘔吐 3.治療失眠癥 尤其適用于變態反應性疾病引起的焦慮失眠 8-1 抗組胺藥第13頁，共19頁，2022年，5月20日，13點56分，星期三9/19/2022【不良反應與注意事項】1中樞癥狀 嗜睡、頭暈、乏力、反應遲鈍、注意力不集中、共濟失調等中樞抑制癥狀最為常見，應告誡病人在服藥期間不宜駕駛車船、操縱機器或從事高空作業，以免發生意外。 用藥期間不宜飲酒，也不宜與中樞神經抑制藥合用。 2消化系統反應

7、可見口干、畏食、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉等。應囑病人飯后服藥，可減輕胃腸道反應。3可引起眼壓升高、視力模糊、尿潴留等 青光眼、尿潴留、前列腺增生、幽門梗阻病人禁用。偶見興奮、煩躁失眠。 8-1 抗組胺藥第14頁，共19頁，2022年，5月20日，13點56分，星期三9/19/20224不宜與阿托品、三環類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑合 用，以免加強其抗膽堿作用；不宜與乙醇、中樞抑制藥合用，以免增強中樞抑制藥的作用；可干擾口服抗凝藥（如華法林）的活性，降低其療效。5新生兒和早產兒、孕婦及哺乳婦女禁用，重癥肌無力、癲癇、哮喘、甲亢、糖尿病患者、老年人慎用。皮試前不用。兒童用藥過量可致激動、幻覺、抽搐、

8、甚至死亡。兒童須在醫師指導下用藥。6.本類藥物刺激性較強，不宜皮下注射，應選擇大肌群深部肌內注射。8-1 抗組胺藥第15頁，共19頁，2022年，5月20日，13點56分，星期三第二節 鈣鹽 第八章 抗過敏藥第16頁，共19頁，2022年，5月20日，13點56分，星期三9/19/2022常用鈣鹽主要有：葡萄糖酸鈣、氯化鈣、乳酸鈣 【作用與用途】 1.抗過敏作用 可用于蕁麻疹、血管神經性水腫、血清病、 接觸性皮炎和濕疹等的輔助治療。 2.促進骨骼和牙齒的發育 防治佝僂病、軟骨病。也可用 于孕婦、哺乳期婦女、兒童和老年人補鈣。同時配伍應用 維生素D可增加鈣的吸收。 3.維持神經肌肉組織的正常興奮性 用于手足抽搐癥。 4.對抗鎂離子的作用 是解救鎂鹽中毒的特效藥。8-2 鈣鹽第17頁，共19頁，2022年，5月20日，13點56分，星期三9/19/2022【不良反應與注意事項】 1.鈣鹽有強烈的刺激性，不能皮下注射和肌內注射。 2.鈣鹽靜注時有全身發熱感，皮膚發紅；可興奮心 臟，靜注過快或過量可致心律失常甚至心臟驟停。 3.鈣鹽可增加強心苷對心臟的毒性，故在強心苷應 用期間及停藥后一周內禁用本藥。8-2 鈣鹽第18頁，共19頁，2022年，5月20日，13點56分