1、關于新生兒溶血第一張，PPT共十八頁，創作于2022年6月 ABO溶血病 Rh溶血病母親血型 O Rh(-)嬰兒血型 A或B Rh(+)臨床特點 較輕 重 發病與胎次無關 90第二胎發病 我國多見 國外多見血型抗體 以抗A或抗B常見 以抗D常見第二張，PPT共十八頁，創作于2022年6月 2、發病機理胎 盤母：O型或Rh()子：A型或B型、Rh(+)抗A抗Rh(+)抗B溶 血第三張，PPT共十八頁，創作于2022年6月 3、臨床表現黃 疸生后2448小時內出現出現早，進展快，程度重24小時內 Rh溶血病2-3天ABO溶血病進行性加重，未結合型嚴重時伴發核黃疸第四張，PPT共十八頁，創作于202

2、2年6月核黃疸（Kernicterus） 早期（警告期） 表現為嗜睡、反應低下、吮吸無力、擁抱反射減弱、肌張力減低等，持續約12-24小時。 痙攣期 出現抽搐、角弓反張和發熱。輕者僅有雙眼凝視，重者出現肌張力增高、呼吸暫停、雙手緊握、雙臂伸直內旋，甚至角弓反張。此期約持續12-48小時。恢復期 吃奶及反應好轉，抽搐次數減少，角弓反張逐漸消失，肌張力逐漸恢復，此期約持續2周。 后遺癥期 核黃疸四聯癥：手足徐動眼球運動障礙聽覺障礙牙釉質發育不良。 此外，也可留有腦癱、智能落后、抽搐、抬頭無力和流涎等后遺癥。 指游離膽紅素通過血腦屏障引起腦組織的病理性損害。第五張，PPT共十八頁，創作于2022年6

3、月看我們能一樣嗎？！第六張，PPT共十八頁，創作于2022年6月腦性癱瘓：6月男嬰，核黃疸后遺癥，角弓反張，四肢強直性癱瘓。 第七張，PPT共十八頁，創作于2022年6月腦性癱瘓：九歲男性，核黃疸后遺癥，智力明顯低下，面部經常出現不自主動作，右上、下肢較左上、下肢癱瘓嚴重七歲女孩，智力低下，雙下肢癱瘓較雙上肢嚴重。 第八張，PPT共十八頁，創作于2022年6月貧血:程度不一 肝脾腫大胎兒水腫ABO溶血-少、輕、晚Rh溶血-多、重、早第九張，PPT共十八頁，創作于2022年6月3、實驗室檢查溶血證據：RBC及Hb，網織紅細胞和有核紅細胞，間接膽紅素母嬰血型測定溶血病特異性檢查Rh溶血病確診依據：

4、母子Rh血型不合母Rh()、子 Rh(+) ；患兒紅細胞特異性血型抗體檢查：直接抗人球蛋白試驗 (+)；患兒血清抗體及類型： 間接抗人球蛋白試驗(+)。ABO溶血病確診依據：母子ABO血型不合，（母為O，子為A或B）；患兒紅細胞上特異性血型抗體檢查：抗體釋放試驗（+）；患兒血清抗體及類型：游離抗體試驗（+）。第十張，PPT共十八頁，創作于2022年6月溶血病特異性檢查 改良直接抗人球蛋白試驗 （ ） 確診 抗體釋放試驗 試驗 游離抗體試驗 第十一張，PPT共十八頁，創作于2022年6月4、治療原則胎內治療:血漿置換、宮內輸血、酶誘導劑、提前分娩 。出生后治療 降低血清膽紅素防止膽紅素腦病第十二

5、張，PPT共十八頁，創作于2022年6月 光照療法（最常用的方法）40cm20cm第十三張，PPT共十八頁，創作于2022年6月原 理： 光照 間膽 膽紅素和光紅素異構體 從膽汁及尿液中排出體外 異構化 光照療法第十四張，PPT共十八頁，創作于2022年6月光療適應癥1、產前確診溶血病，一旦出現黃疸（此時膽紅素多85mol/L)給予光療2、換血前后均需光療3、根據總膽紅素水平： 早產兒血清總膽紅素205umolL， 足月兒血清總膽紅素256umolL4、直膽水平4mg/dl第十五張，PPT共十八頁，創作于2022年6月換血療法（最直接有效的方法）原理：用雙倍于新生兒個體的血量 (1) 換出約60%的膽紅素及抗體 (2) 換出約85%的致敏紅細胞，抑制溶血 (3) 糾正貧血第十