1、中醫治療兒童智力低下的分析摘要】 智力低下是指在生長發育期間內智能明顯低于同年齡平均水平，伴適應 能力差或缺陷，又稱智能落后、遲緩和弱智。泛指大腦發育不全、神經發育不全 或大腦損傷而智力發育障礙。隸屬于中醫文獻中的癡呆、白癡、呆病、五遲、五 軟、胎弱、胎怯等范疇。出生后漸見病態者為先天不足，肝腎虧損；溫熱病后失調或有產傷、外傷史，屬 后天失養，痰瘀為患。病與腎、肝、心、脾有關。兼行遲為肝腎虧損，語遲為心 血不足，神呆遲鈍為心腎不足，形疲肢軟屬脾，神志失常、煩躁不安屬肝。先天 因素以虛證為主，后天因素以實證為多，或虛中夾實。【關鍵詞】 兒童 智力低下 中醫 治療臨床資料資料均來自我院中醫兒科患者

2、 30 例患兒中男 12 例，女 18 例；年齡最小 4 歲 最大 12 歲，平均 9 歲 8 個月；智力低下輕度 11 例，中度 19 例。患兒病因復雜 就醫前均經醫院相關科室確診為輕、中度智力低下，且經多方治療效果不明顯而 來我科就診。證治方藥（ 一）腎肝虧損，髓海不足治法：滋補肝腎，填髓養腦。 方劑：左歸丸（景岳全書）合龜鹿二仙膏（醫便）加減。藥物：熟地10g,山藥10g,山萸肉10g,枸杞子10g,菟絲子10g,杜仲10g, 當歸10g,牛膝10g,鹿角膠610g（烊沖），河車粉3g（分沖），龜甲膠610g（烊 沖）。 方義：熟地、山萸肉、山藥滋補腎陰，枸杞子、菟絲子平補腎氣，杜仲、牛

3、膝強 筋壯骨，當歸和血養肝，鹿角膠、龜甲膠、河車粉為有血情肉之品，可填髓養腦， 大補精血。加減：陽虛者加巴戟天、肉蓯蓉溫腎，陰虛加天冬、麥冬、石斛養陰，語遲者 加菖蒲、遠志通心竅。變通法：用河車八味丸 （幼幼集成），即金匱腎氣丸加麥冬、五味子、河車、 鹿茸，壯陽補腎，通竅養腦。（二）心腎兩虛，神志失養治法：補心養血，益腎生精。方劑：地黃飲子（宣明論方）加減。藥物：熟地1015g,山萸肉10g,麥冬10g，石菖蒲10g，炙遠志6g,益智仁 10g,五味子10g，石斛10g，茯苓15g，肉蓯蓉10g，肉桂3g,巴戟天10g,白芍 10g,當歸 10g。方義：熟地、山萸肉益腎養陰，肉蓯蓉、巴戟天補腎

4、溫陽，麥冬、五味子補心 陰，益智仁開心智，石菖蒲、遠志通心竅，肉桂通腎陽，石斛養胃陰，白芍、當 歸補肝血。加減：夜臥不寧，驚叫啼哭者加生龍牡、磁石鎮驚；行動障礙加牛膝、杜仲、 川斷、木瓜壯筋骨。變通法：若煩鬧不安，行為沖動，心神不安，可用孔圣枕中丹（千金要方） 合甘麥大棗湯（金匱要略 ）加減，藥用甘草、小麥、棗仁、遠志、菖蒲、龍骨、 龜甲、琥珀、珍珠粉、丹參等，安神鎮驚、通竅益智。若精乏髓枯，難以教育， 不通人事，生活無法自理，神識不明者，用河車大造丸（醫方集解錄吳球方） 加減，藥用河車、鹿角、龜甲、熟地、天麥冬、牛膝、杜仲、黨參、茯苓等，可 長期服用丸散二劑，以補養先天。（ 三）心血不足，神

5、失所養治法：補血養心，益智開竅。方劑：菖蒲丸（醫宗金鑒）合人參養榮湯（局方）加減。藥物：黃芪1015g,黨參10g，白術1015g，茯苓15g，當歸10g，白芍1015g,熟地10g，遠志6g,麥冬10g，龍眼肉10g，五味子610g，石菖蒲 10g。方義：當歸、熟地、白芍、龍眼肉補血，黃芪、黨參、白術、茯苓益氣，遠志、 菖蒲通竅，麥冬、五味子養心。加減：納少便溏加山藥、砂仁健脾和胃，腎虛不足加杜仲、益智仁、補骨脂補 腎，涎多不能自收者加訶子、芡實收斂。變通法：可用歸脾湯（濟生方）合遠志丸（濟生方）加減，藥用遠志、菖蒲 龍齒、茯神、人參等補益心脾，益智開竅。（ 四）痰濁蒙蔽，心竅失靈治法：滌痰

6、泄濁，通竅益智。方劑：溫膽湯（千金要方）加減。藥物：法半夏10g，陳皮6g,石菖蒲10g，炙遠志6g,竹茹10g，枳實6g,龍 齒10g（先煎），琥珀粉3g（另沖）。方義：石菖蒲、遠志開竅，琥珀粉、龍齒重鎮，半夏、陳皮、竹茹、枳實理氣 和胃化痰泄濁。加減：痰火上擾，煩躁不安，苔黃者加黃連、木通清心火；痰濕重而胸悶脘痞、 苔膩者加天竺黃、陳膽星滌痰；見瘀血者，加紅花、桃仁、丹參化瘀。變通法：心肝火旺者，可用瀉心導赤散（醫宗金鑒）合珍珠散（經驗方）加減， 藥用生地、黃連、麥冬、茯神、大黃、珍珠、羚羊角等清心瀉肝、鎮靜開竅。神 志失常者，可用服蠻煎（景岳全書），生地、石斛、丹皮、麥冬、木通、丹皮、

7、竹葉等，養陰清心。（五）瘀阻腦絡，神明失聰治法：活血化瘀，通竅開絡。方劑：通竅活血湯（醫林改錯）加減。藥物：桃仁10g，紅花610g，赤芍1015g，川芎10g，石菖蒲10g，生蒲黃610g（包），丹參1015g。方義：桃仁、紅花、丹參、蒲黃活血化瘀，赤芍、川芎和血通絡，石菖蒲、蒲 黃合用可化痰瘀而通心竅。加減：四肢抽搐加天麻、鉤藤、全蝎、僵蠶息風止痙，氣血不足加黃芪、黨參、 生地、當歸益氣補血。變通法：氣虛血瘀用補陽還五湯（醫林改錯）加水蛭、菖蒲，益氣化瘀。氣 滯血瘀者用血府逐瘀湯（醫林改錯）加郁金、菖蒲，理氣活血。簡易方藥1.人參、蟬衣各3g,黃芪、靈芝、白術、五味子、僵蠶各6g,河車5g

8、,狗脊、 地骨皮、牡蠣、首烏各9g,研末。小于7歲3日總藥量（g）=（年齡+1）x5； 7歲3 日總藥量（g）=周歲數x5。將3日總藥量分成3份，每日1份，用開水浸泡15分鐘 后，再煮沸片刻，濾汁分 3 次口服。紅參、白參各1.5g，龍眼肉、茯苓各10g，五味子、菖蒲各3g,山藥15g，遠 志5g,陳皮6g。每日1劑，水煎服。熟地、山萸肉、枸杞子、巴戟天、制首烏、黃精、杜仲、茯苓、豬脊髓、兔 腦髓、黨參各30g，黑芝麻、核桃肉各60g，砂仁（后下）12g，龜甲30g，厚樸15g。 共煎去渣，濃縮，加冰糖、蜂蜜各 350g 收膏。每服 1 匙，日 3 次。針灸治療（ 一 ） 毫針法取穴：百會、四

9、神聰、神門、太沖；通天、上星、風府、大陵、昆侖； 玉枕、內關、照海、精神情感區。每月更換一組穴位。方法：毫針常規刺法，平補平瀉，留針2030分鐘。療程：隔日 1 次， 3 個月為 1 療程。（二）穴位注射法取穴：啞門、腎俞；風池、足三里；大椎、內關。交替應用，每次一 組穴。方法：頭穴用乙酰谷酰胺，四肢軀干穴用活血注射液（含當歸、紅花、川芎、丹 參），每日每穴注射 12ml。療程：隔日 1次， 10次為1療程，用 36個療程。（三）耳針法取穴：腎、脾、枕、神門、腦點、內分泌；腎、脾、心、皮質下、腦干、 枕；腎、脾、肝、腎上腺、腦、額。單側，兩耳交替，每次用一組耳穴。方法：王不留行敷貼.，每天自行按壓3次，每次23分鐘。療程： 1周2次， 3個月為1療程。參考文獻不同治療