1、第二章 護理管理學概述The CURE Investigators. Lancet August 2001 前 言一、護理管理學是現代護理學的分支學科二、是一門綜合交叉學科，包括管理學、護理學、臨床醫學、社會醫學、心理學、相關人文科學等。三、對護理管理人員的重要性 1、對護理工作中的人、財、物、時間、技術、信心等進行管理，使護理資源合理應用 2、使護理體統得到有效的運轉、顯著提高護理工作質量第一節 護理管理的概念、特點和任務一、護理管理的概念 WHO定義：護理管理是為了提高人們的健康水平，系統的利用護士的潛在能力和有關的其他人員或設備、環境，以及社會活動的過程。護理管理的發展護理事業發展是 同

2、步的佛羅倫斯.南丁格爾系統化方式管理醫院“南丁格爾率領38名護士親赴前線進行救護。她每天都提著燈巡視病房，巡視的路程有七公里，士兵們親切地稱她為“提燈女士”。在南丁格爾的努力下，傷員的死亡率從百分之四十二下降到百分之二，1、病房采光、通風、清潔；2、病人營養3、護士技術過硬、注意操作盡量無菌等，科學管理 1860年，她用公眾捐助的錢開了一所護士學校。此所學校畢業的學生均被歐、美、亞洲各國聘請去開辦護士學校，為此世界的醫療水平大大提高。1910年南丁格爾在睡眠中溘然長逝。1963年國際護士會決定以她的生日5月12日為國際護士節。 1853年克里木戰爭爆發佛羅倫斯.南丁格爾護理管理的科學性：護理管

3、理的管理方法和原則是按照科學方法研 而形成的行為知識；護理管理的藝術性:護理管理的方法體現了“人性化”，即充分發揮每 位成員的特長，圓滿完成組織目標。護理管理的目的：調動組織內人員的積極性，發揮每個人的特長將每個人的努力朝著完成組織目標的方向推進，提高護理工作的效率和效益。護理管理的任務：通過計劃、組織、以及對人力、物理、財力資源 進行指導和控制，以達到為病人提供有效而經濟的護理服務目的。護理管理系統見教材P.9護理副院長護理部正副主任科護士長基層護士長 護士建立全院的護理工作目標、任務和有關標準，組織和指導全院性護理工作，控制護理服務質量等組織貫徹執行上層管理部門提出的決策、任務指導和管理本

4、部門護理管理人員及其所管轄的護理工作管理和指導護士及病人工作參與管理病人、管理病房，物品管理職責管理層（二）護理管理的實踐性：1、以護理管理學的理論為基礎，結合護理實踐加以應用，注重人得因素和團隊的作用，注重與人的溝通和交流2、護理工作的繁瑣和勞累3、應該綜合分析各種影響因素護理管理的影響因素組織外部環境行政管理機構政策地理位置法律組織機構組織機構的類別下屬部門的設置控制的范圍寬度新員工的招聘、挑選管理控制措施報酬補償系統信息系統組織宗旨和目標服務質量工作效率社會效率員工的培訓任務和技術因素任務的種類和性質工作計劃所需身體條件醫療、護理技術水平工作程序計算機系統組織內部環境設備數量和類別房屋設

5、施風俗習慣人員情況數量及員工背景價值觀和信仰員工的凝聚力工作動機社會關系及人際因素護理管理者四、護理管理面臨的挑戰1、醫學模式轉變對護理工作提出了更新的標準 醫學模式：生物醫學模式生物-心理-社會模式服務對象：為病人服務為全社會人群服務工作性質：針對疾病護理對病人身心整體護理工作范圍：臨床護理康復和健康護理2、高新技術的應用對護士的知識水平提出了更高要求 目前護理隊伍的知識水平與醫院發展速度形成較大差距高層次護理人員新業務、新技術3、社會主義市場經濟條件給護理人員帶來價值觀的挑戰 醫院之間競爭逐漸增大、護理管理者無財政及人事權力、醫患關系緊張，護理工作壓力更大4、人員缺編、任務繁重對護理質量和

6、效果的影響護理管理者應該面對挑戰、認清形勢，從全球的角度、從戰略的高度認識和思考我國醫院護理管理的發展，從一事一議的一維分散管理思維向多維系統管理思維轉變；從重視具體工作內容控制向多層次多元化目標管理轉化，使護理管理的層次和水平與世界醫療護理服務市場激烈競爭的局面及學科的發展相適應，戰勝挑戰，提高競爭力。以人為本、臨床支持系統、HIS系統、科學管理方法和模式、社區護理第二節 護理管理的意義與研究方法一、護理管理的意義（一）護理管理在醫院工作中的重要作用1、保證高質量醫療任務的完成2、保持醫院環境井然有序、整潔、安靜3、保持醫院各種設備物資處于備用和性能良好的狀態4、保證病人身心處于最佳狀態接受

7、治療、護理5、促進醫護、護護、護患之間良好的人際關系6、保證醫院內醫療、教學、科研、預防、保健等各項工作的正常開展（二）、護理管理強化護理技術的規范性各種技術操作常規 護理管理與護理技術二者相輔相成，缺一不可（三）、護理管理促進現代化護理事業發展 1、人們對健康的要求日益增加，護理范圍更為寬廣 2、護理管理工作范圍向社會延伸 3、護理管理工作的科學化、現代化以及服務技術和分工的精細化，進一步推動了護理事業的發展二、護士長的角色模式“角色”的概念：是社會學、社會心理學中的一個專門術語，指一個人在社會活動中因所處的某一個特定位置和所承擔的特殊職責而表現出的符合社會期望的行為模式多重角色護士長包括科

8、護士長和護士長明茲伯格的關于護士長的“三元”角色模式以及十種角色（一）、人際關系方面角色1、領導者 8小時工作，24小時負責，負責臨床護理、教學、科研等2、聯絡者（見圖)3、代表者 代表所屬科室參加各種會議、接待來訪、簽署法定文件、履行法律社會性的例行義務病房護士長的溝通聯絡關系示意圖各級醫師本科室行政領導上級護理管理部門行政管理部門后勤部門、科室患者及家屬其他醫療科室、病房、手術室護理專業教師、護士、進修護士衛生員護理人員病房護士長（二）信息傳遞方面角色1、監督者監督并審核病區各項護理活動與資料2、代言人是病區護理人員及患者的代言人3、傳播者上傳下達文件、信心，方針政策等（三）、決策方面的角色1、計劃者制定病區有關護理業務計劃，修改完善病區有關規章制度、工作程序和細則，明確護理人員崗位職責2、資源調配者包括人、物的調配3、協調談判者化解各種矛盾4、變革者三、護理管理者素質要求（一）高度的責任感和事業心 護理管理者應在專業思想、工作責任感、榮譽感和事業心等方面做出表率，塑