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文檔簡介

1、新生兒呼吸窘迫綜合征患者護理常規一、病因新生兒呼吸窘迫綜合征主要由患兒缺乏肺外表活性物 質 (pulmonary surfactant, PS)弓I起。新生兒呼吸窘迫綜合征的誘發因素如下。(1)早產兒 嬰兒愈早產，肺中PS的量愈少，呼吸窘 迫綜合征的發生率愈高。(2)糖尿病孕婦的嬰兒糖尿病孕婦的血糖高，胎兒的 血糖也隨之升高，高血糖使胎兒長得肥胖巨大，但肺不一定 發育成熟，而胰島素有拮抗腎上腺皮質激素的作用，影響肺 的發育。(3)宮內窘迫和出生時窒息 此癥多發生在胎盤功能不 全的胎兒，是由于長期缺氧影響胎兒肺的發育所致。二、病理生理ps是由肺泡n型上皮細胞分泌的，ps中有的可與磷脂 結合為外表

2、活性物質蛋白而有利于ps的分布，并可增加它 的外表活性作用，降低肺泡外表張力，防止呼氣膜肺泡萎陷, 減少液體自毛細血管向肺泡滲出。早產使PS缺乏或缺乏， 肺泡外表張力增加，肺泡萎陷，肺順應性降低，吸氣時肺泡 難以充分擴張，導致二氧化碳潴留(呼吸性酸中毒)，引起 缺氧，進而導致代謝性酸中毒，形成惡性循環。重者還可發 生新生兒持續性肺動脈高壓(PPHN)。三、臨床表現(1)病癥 剛出生時患兒哭聲可以正常，612h內出現 呼吸困難，逐漸加重伴呻吟。患兒呼吸不規那么，間有呼吸暫 停，面色因缺氧變得灰白或青灰。(2)體征患兒有鼻翼扇動，胸廓開始時隆起，以后肺 不張加重，胸廓隨之下陷，以腋下較明顯；吸氣時

3、胸廓軟組 織凹陷，以肋緣下、胸骨下端最明顯。肺呼吸音減低，吸氣 時可聽到細濕啰音。缺氧重者四肢肌張力低下。四、護理常規(1)維持有效呼吸：吸出呼吸道分泌物。頭稍后仰，使氣道伸直，保持呼吸道通暢。選擇適宜的頭罩氧流量：5L/min或以上。維持加壓呼吸用氧 早期可使用呼吸機持續氣道正壓 通氣(CPAP)吸氧或簡易CPAP吸氧，即鼻塞一端接氧氣， 另一端接水封瓶長管，長管伸入水面下的深度即為呼氣終末 正壓的數值。一般為0.490. 98 kPa (510 cm H0),早產 兒從0. 1960.294 kPa (23cm H0)開始。水封瓶放在距患 兒水平位下3050 cm處。氣管插管給氧此法適用于用CPAP后呼吸仍無改善者。 (2)保暖保暖貫穿于整個護理過程，可將患兒置于遠紅外線保暖床，待病情穩定后置入暖箱，維持患兒體溫在36. 537。(3)喂養對不能吸吮及吞咽者可給予鼻飼或者靜脈高 營養，保證營養液體的供給。(4)預防感染在各項搶救治療護理過程中，尤其在使 用呼吸機時，嚴格無菌操作，做好消毒隔離工作。(5)

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