1、成人呼吸窘迫綜合征（ARDS護理常規(guī)成人呼吸窘迫綜合征（adultrespiratory distress syndrome, ARDS是患者原心 肺功能正常，由于肺外或肺內(nèi)的多種病因誘發(fā)，以急性進行性呼吸窘迫與低氧血癥為主要特征的臨床綜合癥?！咀o理評估】健康史有無與ARDSf關(guān)的危險因素，如休克、感染、嚴重創(chuàng)傷、彌 散性血管內(nèi)凝血、吸入刺激性氣體、溺水、大量出血、急性胰腺炎、氧中毒、 藥物或麻醉品中毒。身心狀況121、軀體表現(xiàn)：ARDS 一般在原發(fā)病后1272h內(nèi)發(fā)生，一般可分為四個 時期：一期：原發(fā)病后1224h,除原發(fā)病體征外，呼吸頻率稍快，PaQ2降低， 胸片正常；二期：早期呼吸急促、

2、淺而快，呼吸困難，發(fā)紺。肺聽診及胸片仍 正常。晚期肺部出現(xiàn)細小啰音，呼吸音粗糙。輕度低氧、低碳酸血癥。三期：進行性呼吸困難，明顯發(fā)紺，雙肺散在干、濕羅音。四期：呼吸極度困難，神志發(fā)生障礙甚至昏迷。中毒低氧血癥、高碳酸血癥，呼吸性堿中毒、代謝性酸中 毒。心理狀態(tài)：由于發(fā)病突然、病情危重和進行性呼吸困難等使病人感到極度不安、恐慌，甚至絕望。病人使用呼吸機而無法表達意愿時，可表現(xiàn)出 急躁和不耐煩。123、實驗室檢查：動脈血氣分析顯示PaQ2降低和PaCQ2異常，胸部X線 顯示兩肺邊緣模糊的片狀陰影或大片浸潤陰影?！咀o理問題】焦慮 /恐懼低效性呼吸型態(tài)氣體交換受損有感染的危險【護理措施】按ICU 一般

3、護理常規(guī)。重癥患者及大手術(shù)病人應(yīng)加強護理，定時翻身，教會病人做深呼吸，松弛訓(xùn)練，可防止痰液阻塞及肺泡萎縮。3.3、創(chuàng)傷，休克，出血患者及時補血容量，輸血宜輸新鮮血，輸液時注意滴數(shù)，注意晶體，膠體液的合理搭配，及時測中心靜脈壓；休克糾正后應(yīng)根據(jù)尿量酌情補液，維持適度平衡。預(yù)防及控制感染，各種侵襲性操作均按無菌操作規(guī)程防止交叉感染，加強口腔護理及皮膚護理。保持呼吸道通暢。鼓勵咳嗽咳痰，不能自行咳出者及時吸痰。吸入氧濃度盡可能低于60%，一般以30-40%為宜，避免氧中毒。機械通氣治療時采用呼氣末正壓通氣（PEEP治療，壓力5 10cmH20。按照機械通氣患者的護理常規(guī)護理。解釋病情，做好心理護理，消除緊張恐懼心理，配合治療，護理?！窘】抵笇?dǎo)】心理指導(dǎo)：向患者家屬或神志清楚的病人介紹ARDSa救成功的例子，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。飲食指導(dǎo)：搶救時予鼻飼飲食，人工氣道拔除24h 后進食流質(zhì)飲食。作息指導(dǎo):急性期絕對臥床休息，勤翻身。用藥指導(dǎo)：用藥后如出現(xiàn)惡心、手腳麻木、腹脹、皮膚瘙癢、皮疹等應(yīng)立即告知醫(yī)生?！咀o理評價】病人呼