1、甲狀腺及甲狀旁腺疾病習題及答案A1型題1.以下對甲狀腺解剖特點的描述中，不正確的選項是（）A.位于甲狀軟骨下方、氣管兩旁，由兩側葉和峽部構成B.甲狀腺懸韌帶將甲狀腺懸吊于環狀軟骨上，可隨吞咽上下活動C.甲狀腺上下動脈間及其分支與咽喉部、氣管、食管動脈的分支有廣泛的吻合、 溝通D.甲狀腺外層被膜為固有被膜，包繞并固定甲狀腺于氣管和環狀軟骨上E.甲狀腺兩葉由上、下動脈供血，再由上、中、下靜脈匯入頸內靜脈與無名靜脈2.以下對甲狀腺與喉返神經、喉上神經解剖關系的描述，錯誤的選項是（）A.喉返神經經過氣管食管溝，上行至甲狀腺兩葉反面的甲狀腺下動脈分支間B.左喉返神經行程較長，位置較深，右喉返神經經氣管食

2、管溝外前向上內斜行， 相對表淺C.喉上神經內支為運動支，外支為感覺支D.甲狀腺上動脈后支內側，有喉上神經外支從血管后方轉至其內側伴行E.甲狀腺上動脈發出的喉上動脈與喉上神經內支伴行3.以下對甲狀腺主要血管的描述中，錯誤的選項是（）A.甲狀腺上動脈來源于頸外動脈B.甲狀腺下動脈起自鎖骨下動脈C.甲狀腺上靜脈回流至頸內靜脈D.甲狀腺中靜脈回流至頸內靜脈E.甲狀腺下靜脈回流至頸外靜脈4.以下選項中，哪項不屬于甲狀腺素的生理功能（）A.增強代謝，促進細胞利用氧的效能B.加速蛋白質的合成C.促進生長發育D.增加熱量的產生E.加速碳水化合物和脂肪分解第1頁共24頁D.下甲狀旁腺多位于甲狀腺下、后、側方E.

3、上甲狀旁腺由甲狀腺上或下動脈供血，下甲狀旁腺由甲狀腺下動脈供血43.甲狀旁腺素的合成和釋放受以下何種因素的影響（）A.血清P04?-濃度B.血清Mg2+濃度C.血清Ca?+濃度D.血清H2Po4-濃度E.血清HPCV-濃度44.甲狀旁腺功能亢進時，電解質代謝紊亂主要表現為（）A.高血鎂、高尿鈉和低血鉀B.高血鉀、高尿磷和低血鈣C.高血磷、高尿鉀和低血鈉D.高血鈣、高尿鈣和低血磷E.高血鈉、高尿鎂和低血鎂45.原發性甲狀旁腺功能亢進，最常見的病因是（）A.甲狀旁腺多發腺瘤B.甲狀旁腺單發腺瘤C.甲狀旁腺增生D.甲狀旁腺癌E.甲狀旁腺腺瘤46.原發性甲狀旁腺功能亢進的實驗室檢查中，無臨床定性診斷意

4、義的是（）A.血清鈣 3.0mmol/LB.血清磷 0.65 0.97mmol/LC.PTH測定值明顯增高D.尿環磷酸腺作（cAMP）明顯增高E. 24小時尿鈣排量1.95.6mmol/L.原發性甲狀旁腺功能亢進的影像學定位檢查，不宜采取的是（）A.X線檢查B.B超檢查第10頁共24頁C.選擇性甲狀腺動脈造影D.CT檢查或MRI檢查E.放射性核索檢查.以下原發性甲狀旁腺功能亢進的手術治療方式中，錯誤的選項是（）A.甲狀旁腺腺瘤切除腺瘤B.甲狀旁腺增生行甲狀旁腺次全切除C.甲狀旁腺增生可切除所有4枚甲狀旁腺，同時做自體移植D.甲狀旁腺增生也可行甲狀腺次全切除術E.甲狀旁腺癌應整塊切除，包括一定范

5、圍正常組織49.以下選項中，哪項不是原發性甲狀旁腺功能亢進手術的并發癥（）A.發生胰腺炎B.甲狀腺危象C.低鈣血癥D.手足抽搐E.損傷喉返神經50.目前認為治療甲狀旁腺功能低下最有效的是（）A.二氫速固醇B.鈣制劑C.普蔡洛爾D.二磷酸鹽E.甲狀旁腺移植A2型題1.患者女，26歲。發現右頸前部腫物2年，突然增大伴局部疼痛3天。查體： 右頸前明顯隆起，右甲狀腺下極可觸及一直徑3cm圓形包塊，隨吞咽上下移動, 觸痛。最可能的診斷為（）A.甲狀腺腺瘤繼發感染B.甲狀腺腺瘤囊性變C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎第11頁共24頁D.甲狀腺癌E.甲狀腺腺瘤囊內出血2.患者女，30歲。甲狀腺次全切除術后，進食和飲

6、水時出現嗆咳，無聲音嘶啞。 最可能的手術并發癥是（）A.喉返神經損傷B.交感神經損傷C.氣管損傷D.食管損傷E.喉上神經損傷3.患者女，38歲。臨床診斷為巨大結節性甲狀腺腫，在全身麻醉下行雙側甲狀腺 大部切除術。術后2小時出現呼吸困難、煩躁、發鉗。脈率130次/min,血壓 170/100mmHg,傷口引流滲血不多，頸部不腫大。最可能的手術并發癥是（） A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.甲狀腺危象D.切口出血壓迫E.雙側喉返神經損傷4.患者女，56歲。甲狀腺手術時偶然發現另一側甲狀腺內有一 0.5cm的硬結節。 冷凍切片病理報告為乳頭狀腺癌，未浸潤包膜。最適宜的手術方式是（） A.腺葉切除加同側頸淋

7、巴結清掃B.腺葉大部切除C.腺葉切除加峽部切除D.腺葉局部切除E.雙側腺葉次全切除5.患者女，45歲。頸前區腫大，伴疼痛3天。1周前有上呼吸道感染史。查體： 雙側甲狀腺腫大，質地韌，有壓痛。實驗室檢查：血沉50mm/h, T3、丁4升高， 攝碘率下降。最可能的診斷是（）A.橋本甲狀腺炎B.亞急性甲狀腺炎第12頁共24頁C.急性化膿性甲狀腺炎D.慢性硬化性甲狀腺炎E.結節性甲狀腺腫6.患者女，40歲。因右側甲狀腺單發結節，無淋巴結腫大，行甲狀腺結節局部切 除術，術后病理報告為甲狀腺乳頭狀腺癌。術后5天拆線。根據患者情況，下一 步的處理宜采取（）A. 口服甲狀腺素片B.再次手術切除患側腺體C.再次

8、手術切除患側腺體及清掃淋巴結D.再次手術切除患側腺體及峽部E.頸部放射治療.患者女，46歲。因全身骨密度降低，多發腎結石而就診。實驗室檢查：血清鈣, 3.0mmol/Lo最可能的病因是（）A.甲狀旁腺功能低下.甲狀腺功能低下C.甲狀旁腺功能亢進D.甲狀腺功能亢進E.尿石癥8.患者女，43歲。臨床診斷甲狀腺功能亢進，經充分術前準備后，在全麻下施行 甲狀腺次全切除術。術后第2天患者突然出現面部及四肢抽搐。此時，應立即采 取的處理措施是（）A.靜脈滴注地塞米松B. 口服抗甲狀腺藥物C.肌內注射地西泮D. 口服甲狀腺素片E.靜脈推注10%葡萄糖酸鈣9.患者女，32歲。臨床診斷甲狀腺功能亢進。在全身麻醉

9、下施行甲狀腺次全切除 術后24小時突然出現高熱、大汗淋漓、心動過速、煩躁、惡心、嘔吐。最可能 的手術并發癥是（）第13頁共24頁A.低鈣血癥B.甲狀腺危象C.血腫壓迫氣管D.喉頭水腫E.迷走神經、交感神經損傷10.患者男，34歲，因里狀腺11度腫大行手術治療。術中冰凍病理報告為：慢性 淋巴細胞性甲狀腺炎。此時，正確的處理是（）A.行雙側里狀腺次全切除術B.行雙側甲狀腺局部切除術C.中止手術D.中止手術，術后給予甲狀腺素治療E.中止手術，術后給予抗甲狀腺藥物治療11.患者女，28歲。妊娠4個月合并甲狀腺功能亢進，甲狀腺呈I度腫大，有輕 度壓迫病癥。根據患者情況，治療宜采取（）A.終止奸娠后手術治

10、療B.甲狀腺次全切除術C.抗甲狀腺藥物治療D.終止妊娠后服抗甲狀腺藥物E.放射性碘治療12.患者男，18歲。診斷為單純性甲狀腺腫，無其他伴隨病癥。正確的處理方式 是（）A. 口服抗甲狀腺藥物B.多食含碘豐富的食物口服小劑量甲狀腺素口服碘劑治療E.門診觀察13.患者女，29歲。診斷為甲狀腺功能亢進。清晨在患者完全安靜、空腹狀態測 得脈率110次/min,血壓110/70mmHg。按照基礎代謝率的計算公式計算，初步 判斷甲亢的程度為（）第14頁共24頁A.正常B.輕度甲狀腺功能亢進C.中度甲狀腺功能亢進D.重度甲狀腺功能亢進E.介于中度和重度之間A）A4型題（13題共用題干）患者女，17歲。被他人

11、發現頸前部腫大就診，平時無任何自覺病癥。查體：P 88 次/min。甲狀腺雙側對稱性腫大、質軟，隨吞咽活動，木捫及包塊，聽診未聞及 血管雜音。1.初步診斷首先考慮（）A.甲狀腺功能亢進B.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎C.亞急性甲狀腺炎D.單純性甲狀腺腫F.纖維性甲狀腺炎2.臨床處理宜采取（）A.服用復方碘溶液B.服用抗甲狀腺藥物C.服用糖皮質激素D.多食富含碘食物E.服用甲狀腺素片3.2年后患者再次就診，主訴平臥時憋氣。檢在發現右側甲狀腺有多個結節。此 時的治療應考慮（）A.抗甲狀腺藥物治療B.手術治療C.繼續觀察6個月D.服用復方碘溶液第15頁共24頁E.服用甲狀腺素片及糖皮質激素（45題共用題干

12、）患者女，23歲。臨床診斷甲狀腺功能亢進，在全麻下施行甲狀腺次全切除術。 術后24小時突然出現煩躁不安、嘔吐。查體：T39.5C, P 128次/min。4.最可能的手術并發癥是（）A.窒息B.甲狀腺危象C.缺氧D.血容量缺乏E.急性感染5.首先要采取的緊急處理措施是（）A.吸氧、維持體液平衡，出現心功能不全給予毛花首CB.給予普蔡洛爾C.冬眠療法配合物理降溫D.氫化可的松lOOmg或地塞米松10mg加入5%葡萄糖鹽水500ml中靜滴E.口服碘劑首劑3060滴,以后510滴，1次應小時，或10%碘化鉀510ml 加入10%葡萄糖液500mml中靜滴（67題共用題干）患者女，36歲。發現頸前包塊

13、3個月，近2周包塊增長較快，無聲嘶。查體： 右甲狀腺可觸及一 3cmX3cm包塊，中等硬度，尚光滑，隨吞咽上下活動。頸部 淋巴結無腫大。B超檢查為實性包塊，放射性核素掃描為“冷結節”。6.根據患者情況，手術方式宜采取（）A.包塊局部切除B.右甲狀腺次全切除C.右甲狀腺次全切除+峽部切除D.右側甲狀腺全切除E.右甲狀腺次全切除送冷凍切片，根據病理結果再決定術式第16頁共24頁.術后10小時，患者出現頸部腫脹，切口引流出鮮血。此時應采取的緊急處理 措施是（）A.應用止血藥.局部加壓包扎C.撤除縫線，紗布填塞止血D.撤除縫線，找到出血點縫合止血E.撤除數針縫線，擴大引流（89題共用題干）患者男，48

14、歲。體檢發現多發性腎結石入院。實驗室檢查：血清鈣3.1mmol/L, 血磷0.65mmol/L, 24小時尿鈣300mg。胃鏡檢查：胃竇前壁潰瘍。8.根據患者情況，首先要考慮的診斷是（）A.原發性腎結石、胃潰瘍.繼發性腎結石、胃潰瘍C.腎結石、高鈣血癥、胃潰瘍D.甲狀旁腺功能亢進E.原發性腎結石、胃潰瘍、高鈣血癥.診斷明確后施行手術治療。術后36小時，患者出現手足抽搐。此時，應采取 的治療措施是（）A.應用鎮靜藥B.靜脈注射10%氯化鈣溶液，口服維生素D3C.應用氫化可的松D.應用二氫速固醇E.應用降鈣素（1013題共用題干）患者女，33歲。臨床診斷甲狀腺功能亢進。擬擇期在氣管插管、全身麻醉下

15、施 行甲狀腺大部切除術。查體：P 112次/min, BP 120/70mmHgo10.根據患者情況，以下術前準備中，錯誤的選項是（）第17頁共24頁A.頸部X線片、喉鏡檢查聲帶功能，血鈣、磷測定B.每日晨測基礎代謝率C. 口服硫氧喀咤類藥物加碘劑D.口服普奈洛爾E.術前常規應用阿托品11.經過術前準備，以下情況不符合手術條件的是（）A.基礎代謝率降至+20%以下B.脈搏降至100次/min以下C.體重增加D.甲狀腺大小不變，震顫，可聞及柔和吹風樣雜音E.精神狀態穩定，甲亢病癥基本消失.碘劑準備，正確的使用方法是（）A.復方碘溶液，A.復方碘溶液，5滴開始,每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴

16、維持，服2周左右為宜B.B.復方碘溶液，4滴開始,B.復方碘溶液，4B.復方碘溶液，4滴開始,每日2次,逐日每次增加1滴，至15滴維持,周左右為宜C.C.復方碘溶液，4滴開始,C.復方碘溶液，C.復方碘溶液，4滴開始,每日2次，逐日每次增加1滴，至14滴維持，服4周左右為宜D.D.復方碘溶液，3滴開始,D.復方碘溶液，D.復方碘溶液，3滴開始,每日1次，逐日每次增加1滴，至13滴維持，服5周左右為宜E.E.復方碘溶液，3滴開始，每日1次,E.復方碘溶液，E.復方碘溶液，3滴開始，每日1次,逐日每次增加1滴，至12滴維持，服6周左右為宜.術后2天患者出現面部及四肢抽搐，此時應立即采取的治療措施是

17、（）A.給予鎮靜藥B.給予鈣劑C.給予激素D.給予甲狀腺素E.給予降鈣素第18頁共24頁B型題（14題共用備選答案）A.患側甲狀腺及峽部全切術Bjl狀腺局部切除C.激素治療D.雙側甲狀腺全切除術+外放射治療E.雙側甲狀腺全切除術+放射性碘治療.甲狀腺高功能腺瘤的手術采取（）.甲狀腺未分化癌的手術采取（）.甲狀腺乳頭狀腺癌，無淋巴結轉移，手術采取（）.甲狀腺濾泡狀腺癌伴肺轉移，手術治療宜采取（）（56題共用備選答案）A.手足抽搐B.室息C.聲音嘶啞D.音調消沉E.高熱脈快.甲狀旁腺損傷后的主要表現是（）.甲狀腺危象的主要表現是（）（79題共用備選答案）A.霍納綜合征B.呼吸困難C.聲音嘶啞D.音

18、調消沉E.進食嗆咳.一側喉返神經損傷可出現的病癥是（）.喉上神經內支損傷可出現的病癥是（）第19頁共24頁.甲狀腺的主要生理功能是（）A.合成、貯存和分泌甲狀腺素B.甲狀腺素與血清蛋白結合，90%為T4, 10%為T3C.T3的生理作用較T4高45倍D.活動受大腦皮質-下丘腦-腺垂體系統的控制和調節E.TSH加速甲狀腺素的分泌和促進甲狀腺素合成.以下對甲狀旁腺的描述中，錯誤的選項是（）A.位于甲狀腺左右兩葉的反面內側，通常為4枚B.生理功能是調節體內鈣的代謝，維持體內鈣和磷的平衡C.分泌的甲狀旁腺素通過骨骼、腸道和腎調節血鈣和血磷D.與甲狀旁腺素有拮抗作用的是甲狀腺濾泡旁細胞產生的降鈣素E.甲

19、狀旁腺素的分泌受垂體的控制調節.與甲狀旁腺素分泌有關的是（）A.甲狀腺激素濃度.血磷濃度C.血鈣濃度D.血鈉濃度E.血氯濃度8.以下對單純性甲狀腺腫特點的描述中，錯誤的選項是（）A.病因主要為碘缺乏，甲狀腺素合成及分泌障礙.發生開展快，癌變率高C.甲狀腺彌漫性腫大或結節性腫大D.X線、B超及核素顯像有助診斷E.實驗室檢查無明顯甲狀腺功能變化.以下對甲狀腺結節特點的描述中，錯誤的選項是（）A.甲狀腺癌核素掃描為冷結節.可疑惡變者可行細針穿刺細胞學檢查C.高功能腺瘤核素掃描為熱結節D.多發結節可排除甲狀腺癌第2頁共24頁.雙側喉返神經損傷可出現的病癥是（）（1012題共用備選答案）A.丙硫氧密綻B

20、.普奈洛爾C.盧戈液D.甲狀腺素E.氫化可的松.能使甲狀腺縮小、變硬的藥物是（）.能使甲狀腺增大、充血的藥物是（）.用于甲狀腺高功能腺瘤術前準備的藥物是（）（1315題共用備選答案）A.位于頸部正中線，指壓可變形B.位于頸部正中線，隨伸縮舌上下活動C.位于氣管前，透光試驗陽性D.位于頸側部，透光試驗陽性E.位于頸側方，隨吞咽上下活動.頸部囊狀淋巴管瘤的臨床特點為（）.甲狀腺舌管囊腫的臨床特點為（）.單側甲狀腺腺瘤的臨床特點為（）第20頁共24頁參考答案Al型題 TOC o 1-5 h z l.D 2.C3.E4.B 5.A 6.E 7.C8.B9.D10.C11. A12. E13. E14.

21、D15.B16. A 17.D18.D 19.B20. E 21.D 22.E 23.D 24.B25.C26.E27.B28.A29.D30.B 31.E32.C33.D34.A35.B36.D37,A38.E39.C40.E41.B42.A 43.C44. D45.B46.E47.C48.D 49.B 50.EA2型題l.E2.E3.A4.C5.B6.D7.C8.E9.B10.D11.B12.B 13.CA夕A4型題l.D2.D3.B4.B5.E6.E7.D8.D9.B10.E11.D12.A 13.BB型題l.B2,D3.A4.E5.A6.E 7.C 8.E 9.B10.Cll.A12.

22、B 13.D14.B15.E答案解析Al型題l.D甲狀腺由兩層被膜包裹，內層為固有被膜，很薄，緊貼腺體并形成纖維束 伸入腺體實質內，又稱真被膜。外層被膜包繞并固定甲狀腺于氣管和環狀軟骨上， 又稱假被膜或外科被膜。兩層被膜間隙內有動脈和靜脈網，此間隙內在左右兩葉 甲狀腺的背側附著4枚甲狀旁腺。喉返神經行經假被膜之外，故甲狀腺手術在假 被膜內進行，可防止損傷喉返神經。2.C 喉上神經起自迷走神經，分為內、外支。內支為感覺支，外支為運動支。8.B 單純性甲狀腺腫多見于地方性甲狀腺腫流行區，病程長，可數年或上幾年。 開始為雙側甲狀腺彌漫性腫大，后在甲狀腺內（一側或兩側）出現單個或多個大 小不等的結節，

23、結節質韌或較軟，光滑，隨吞咽上下移動，生長緩慢，一般很少 發生壓迫病癥。甲狀腺功能一般正常。局部患者合并甲亢，少數可發生癌變。11.A甲狀腺功能亢進時，甲狀腺分泌的T3、丁4、FT3、FT4明顯升高，由于甲狀 腺和垂體軸的反響抑制作用，TSH降低。14.D甲狀腺次全切除術要嚴格止血，術畢常規放置引流物，防止術后出血導致 窒息。第21頁共24頁 19.B 急性化膿性甲狀腺炎常見的病原菌為金黃葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺 炎鏈球菌、革蘭陰性菌等。大局部繼發于上呼吸道、口腔或頸部軟組織的化膿性 感染，如急性咽炎、化膿性扁桃體炎等。細菌可經血液、淋巴道、鄰近組織器官 藁延擴散至甲狀腺。少局部病例繼發于膿

24、毒癥或頸部開放傷。21.D 亞急性甲狀腺炎實驗室檢查白細胞計數及中性粒細胞正常或偏高，紅細 胞沉降率增快，血清蛋白結合碘或血清13、丁4、FT3與FT4濃度升高，甲狀腺攝碘 率降低，核素甲狀腺掃描可見甲狀腺腫大，圖像顯影不均勻或殘缺，亦可完全不 顯影。蛋白電泳呈現白蛋白減少，球蛋白增加，主要是y和Q1球蛋白增高。23.D橋本病的甲狀腺功能檢查結果取決于疾病階段，起病初期有一過性甲亢表現時，血T3、T4、FT3、FT4可增高，大局部患者早期甲狀腺功能可完全正常， 以后T3、T4正常，但促甲狀腺激素(TSH)升高，或促甲狀腺激素釋放激素(TRH) 興奮試驗TSH呈高反響，此時甲狀腺1叫攝取率也可升

25、高，但可被T3抑制試驗所 抑制，此點可與Graves病鑒別。本病后期出現甲減時，T3, 丁八FT3、FT4降低， TSH升高,甲狀腺】巧攝取率減低。24.B 目前對橋本病的診斷標準尚未統一，1975年Fisher提出5項指標診斷方 案，5項中符合2項者可擬診為橋本病，具有4項者可確診。一般在臨床中只要 具有典型橋本病的臨床表現，血清TGAb、TPOAb陽性即可診斷。對臨床表現不 典型者，抗甲狀腺抗體呈高滴度可診斷。但仍應行必要的SPECT檢查，并給予甲 狀腺素診斷性治療，必要時應以細針穿刺細胞學檢查(FNAC)或冷凍切片組織 學檢查確診。橋本病的甲狀腺功能檢查，不會出現丁3、升高，攝碘率下降別

26、離 現象，應選項B錯誤。26.E 慢性纖維性甲狀腺炎甲狀腺核素顯像病變部位呈“冷結節”，說明受累腺 體組織廣泛纖維化。.A甲狀腺腺瘤病理學分為濾泡型腺瘤和乳頭型腺瘤兩種，應選項A錯誤。.D甲狀腺癌晚期易產生壓迫病癥，如伴有聲音嘶啞，呼吸不暢，吞咽困難， 或局部壓痛等壓迫病癥,頸靜脈受壓時，可出現患側靜脈怒張與面部水腫等體征。 特別在甲狀腺腫大伴有單側聲帶麻痹時，為甲狀腺癌的特征之一。.C 多發性內分泌腺瘤(multiple endocrine neoplasia syndrome, MENS)是一 組有明顯家族傾向的顯性遺傳性疾病，特點為多個內分泌腺發生腫瘤，產生多種第22頁共24頁 激素或激

27、素樣物質，引起內分泌綜合征。目前MENS分為三型：I型為甲狀旁腺、 胰島細胞及腺垂體同時出現的腫瘤，又稱Wermer syndrome； II型以甲狀腺髓樣 癌、嗜格細胞瘤、甲狀旁腺功能亢進三者并存為特點、又稱Sipple syndrome； HI 型那么以多發性神經瘤伴甲狀腺髓樣癌和/或腎上腺嗜銘細胞瘤為特點，又稱Khairi syndrome【型中甲狀旁腺功能亢進以細胞增生為主的為多發性內分泌瘤綜合征 IIA型。僅有甲狀旁腺功能亢進而無細胞增生的為多發性內分泌瘤綜合征H B型。 35.B乳頭狀癌可伴有濾泡狀癌的成分，但命名仍為乳頭狀癌，如含有未分化癌 的成分，那么命名為未分化癌，意味著未分

28、化癌可能是乳頭狀癌的進一步惡化。由 于組織起源不同，乳頭狀癌不可能含髓樣癌成分。.D由于濾泡狀癌包膜上常密布豐富的血管網，癌細胞可穿出包膜進入靜脈形 成痛栓，成為遠處轉移的起點，所以濾泡狀痛多見于血道轉移，較少局部淋巴結 轉移。.A家族性髓樣癌多位于濾泡旁細胞集中處，即腺葉上中三分之一交界處。.E組織病理學檢查甲狀腺未分化癌可分為梭型細胞型及小細胞型兩種。.C頸部淋巴結可分為1VH區。I區：包括頻下和下領下區的淋巴結；H區： 頸內靜脈上組淋巴結；HI區：頸內靜脈中組淋巴結；IV區：頸內靜脈下組淋巴結; V區：含鎖骨上淋巴結以及頸后區所包括的淋巴結：VI區：包括氣管食管溝、 氣管前和喉前淋巴結；

29、VII區：為位于胸骨上切跡下方的上縱隔淋巴結。一般II VI區淋巴結和甲狀腺癌轉移有關。通常HIV區淋巴結統稱為頸側區淋巴結， VI區淋巴結稱為中央區淋巴結。分化型甲狀腺癌的轉移主要是淋巴結轉移，晚 期可有血行轉移。.E 由于甲狀腺乳頭狀癌對放化療不敏感，故不作為常規治療手段。.A甲狀旁腺主要由大量的主細胞、少量的嗜酸性細胞和基質組成，主細胞分泌甲狀旁腺素，嗜酸性細胞可能是老化的主細胞，正常情況下無分泌功能。.E 我國成人24小時尿鈣排量1.95.6mmol/L (75225mg),甲狀旁腺功能 亢進時尿鈣排量增加。24小時尿鈣女性250mg,男性300mg有診斷意義。.C 選擇性甲狀腺動脈造

30、影為有創性檢查，由于該檢查可致嚴重并發癥，應 慎用。A2型題第23頁共24頁8.E甲亢手術中誤傷甲狀旁腺使術后出現血鈣濃度下降，神經肌肉應激性增高，而出現手足抽搐，因此，應給予鈣劑以提高血鈣濃度，緩解病癥。11.B 甲狀腺腫大的分度：I度：輕度腫大。頸部視診看不到腫大的甲狀腺, 觸診可捫及甲狀腺；n度：中度腫大。頸部視診可見腫大的甲狀腺，觸診可捫 及甲狀腺輪廓，但未超過胸鎖乳突肌后緣；川度：重度腫大。視診和觸診甲狀 腺腫大非常明顯，超出胸鎖乳突肌后緣。妊娠早、中期，甲亢易引起流產、早產、 胎兒宮內死亡、妊娠中毒癥等，而妊娠又加重甲亢，故一般需手術治療。可在單 獨使用碘劑或與普萊洛爾合用的術前準

31、備后施行手術治療。抗甲狀腺藥物及放射 性碘治療對胎兒有影響，不宜采用。A3/A4型題6.E患者可疑甲狀腺癌，應行包含結節的甲狀腺次全切除，送冰凍，如為惡性，再行甲狀腺癌根治術。8.D根據血鈣及血磷濃度，首先要考慮甲狀旁腺功能亢進癥的診斷。局部甲狀旁腺功能亢進患者伴有胃、十二指腸潰瘍。9.B甲狀旁腺瘤手術后，由于正常甲狀旁腺功能缺乏，使血清鈣低于正常值,臨床發生手足抽搐，最有效的措施是靜脈注射氯化鈣，口服維生素D。12.A 碘劑（盧戈溶液）主要是抑制蛋白水解酶的作用，阻抑甲狀腺激素釋放, 而不能持續阻止甲狀腺激素合成，服用3周以后將進入不應期。故應在其他術前 準備充分的情況下，服用2周左右即要把

32、握好手術時機。B型題4.E 治療包含兩個層次：一是采用131|清除分化型甲狀腺癌術后殘留的甲 狀腺組織，簡稱|清甲；二是采用|清除手術不能切除，但具有攝碘功能的 分化型甲狀腺癌轉移灶（包括局部淋巴結轉移和遠處轉移灶），簡稱】四清灶。11.A丙硫氧綻是抗甲狀腺藥物，阻止甲狀腺內甲狀腺素的合成。但服用較久后, 由于腺垂體的代償作用，增加了促甲狀腺素的分泌，引起甲狀腺增大、充血。12.B高功能腺瘤手術前準備同毒性彌漫性甲狀腺腫，病癥輕者可單用普蔡洛爾 或碘劑，病癥重者按原發甲亢的準備方法進行。對甲狀腺腺體不像原發性甲亢那 樣要求腺體縮小、變硬。第24頁共24頁E.兒童甲狀腺結節惡性發生率高.以下選項

33、中，哪項不是單純性甲狀腺腫的手術適應證（）A.壓迫氣管、食管或喉返神經者B.胸骨后甲狀腺腫或巨大甲狀腺腫影響工作生活者C.20歲前的彌漫性甲狀腺腫D.結節性甲狀腺腫繼發功能亢進者E.結節性甲狀腺腫可疑惡變者.以下選項中，哪項不符合甲狀腺功能亢進的臨床表現（）A.TSH 增高,73、14、FT3、FT4 降低B.甲狀腺合成釋放過多甲狀腺激素C.基礎代謝率增高D.交感神經興奮性增強E.甲狀腺彌漫性腫大，突眼征12.以下選項中，哪項不是甲亢外科治療的適應證（）A.繼發性甲亢或高功能腺瘤者B.中度以上甲亢，伴有壓迫病癥或胸骨后甲狀腺者C.抗甲狀腺藥物或1311治療后復發者D.妊娠早、中期，有上述指征者

34、E.青春期甲狀腺腫大者13.以下甲狀腺功能亢進的手術前準備，不宜采取的是（）A.消除患者顧慮和恐懼，適當應用鎮靜劑和安眠藥B.頸部X線攝片，心臟檢查，喉鏡檢查聲帶，測基礎代謝率C.口服硫氧喀咤類藥物，甲亢病癥得到基本控制后，停服D.口服復方碘化鉀溶液23周，每日3次，第1日每次35滴，以后逐日每次 增加1滴，至每次16滴維持，甲狀腺縮小變硬，脈率90次/min,基礎代謝率 39,大汗淋漓，皮膚潮紅，脈快而弱D.煩躁、澹妄，甚至昏迷E.常伴嘔吐、水樣腹瀉16.以下對甲狀腺危象的緊急處理措施的描述中錯誤的選項是（）A.立即口服甲狀腺素片B 口服碘劑首劑3060滴,以后510滴，1次咫小時，或10%

35、碘化鉀510ml 加入10%葡萄糖液500ml中靜滴C.氫化可的松100mg或地塞米松10mg加入5%葡萄糖鹽水500ml中靜滴D.應用腎上腺素能阻斷劑普蔡洛爾E.降溫，吸氧，出現心功能不全者給予毛花昔C.判斷甲狀腺功能亢進程度和治療效果的主要指標是（）A.情緒變化B.食欲變化C.體重變化D.脈率及脈壓變化E.甲狀腺大小變化.中度甲狀腺功能亢進的基礎代謝率為（）A.+10%+20%B.+20%+30%C.+10%+30%D.+30%+60%E.+60%第4頁共24頁.以下對急性化膿性甲狀腺炎的描述中，不正確的選項是（）A.常見病原菌為葡萄球菌、鏈球菌B.原發于甲狀腺的直接感染C.全身中毒病癥明

36、顯，畏寒、發熱、乏力、食欲減退D.甲狀腺紅腫熱疼，彌漫性腫大，可有壓迫病癥，觸痛明顯，頸活動受限E.白細胞總數及中性粒細胞明顯增高，穿刺可見膿液20.有關急性化膿性甲狀腺炎的治療措施，不宜采取的是（）A.全身應用抗生素B.早期冷敷，晚期熱敷C.加強營養，臥床休息D.膿腫形成切開引流E.在B超引導下，反復穿刺抽膿21.以下對亞急性甲狀腺炎特點的描述中，不正確的選項是（）A.與病毒感染有關，發病前常布上呼吸道感染史B.分為早期伴甲狀腺功能亢進，中期伴甲狀腺功能減退及恢復期C.發熱，短期內甲狀腺腫大伴單個或多個結節，觸之堅硬而顯著壓痛D.實驗室檢查多無異常發現E.病程一般為23個月，病情緩解后，尚可

37、能復發.以下有關亞急性甲狀腺炎的治療，錯誤的選項是（）A.采取對癥處理B.主要針對減輕局部病癥和甲狀腺功能異常兩個方面C.應用對乙酰氨基酚或水楊酸鹽可控制病癥D.病情重者應用潑尼松，持續用藥12周或48周減量，共用68周E.藥物治療無效，采取手術治療.對慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本病）臨床特點的描述中，不符合的是（）A.屬自身免疫性疾病，多見于3050歲女性B.起病隱匿，開展緩慢，常無意發現甲狀腺腫大或出現甲低時被診斷C.甲狀腺彌漫性對稱性腫大，外表光滑或細砂粒狀或大小不等結節狀，質韌D.后期FT3、T4、FT3、T4增高,TSH降低，甲狀腺】叫攝取率增強第5頁共24頁E.TMAb和TGAb陽

38、性，呈高滴度，連續兩次60%24.以下選項中，哪項不是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的診斷標準（）A.甲狀腺彌漫性腫大，質堅韌，外表不平或有結節B.出現T3、T4升高、攝碘率下降別離現象C.TGAb、TMAb陽性,血TSH升高D.甲狀腺掃描有不規那么濃聚或稀疏E.過氯酸鉀排泌試驗陽性25.關于慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的治療，不宜采取的是（）A.多運動、少食含碘食物B.有甲亢采用對癥治療，一般不使用抗甲狀腺藥物C.采用手術和放射性碘治療D.導致甲狀腺功能減退癥，應用甲狀腺素治療E.定期復查，適當藥物調整.以下對慢性纖維性甲狀腺炎臨床特點的描述中，錯誤的選項是（）A.中年女性多見B.正常甲狀腺組織被大量致密

39、的纖維組織所替代C.起病后緩慢進展，亦可靜止多年D.甲狀腺不對稱性腫大，質地堅硬如石，無壓痛，與周圍組織粘連固定，可出現 壓迫病癥E.甲狀腺核素顯像顯示病變部位呈“溫結節”.慢性纖維性甲狀腺炎的治療，不宜采取的是（）A.腎上腺皮質激素B.放射性碘治療C.他莫昔芬（三苯氧胺）D.甲狀腺激素E.手術解除壓迫病癥.以下對甲狀腺腺瘤臨床特點的描述中，不正確的選項是（）A.病理學分為腺體型腺瘤和黏液型腺瘤兩種B.起病隱匿，以頸部包塊為主訴，多無病癥第6頁共24頁C.多單發一側腺體，圓形或橢圓形，質中，光滑，無壓痛，隨吞咽上下移動D.伴囊性變或出血那么增大，張力高，可有壓痛E.因有引起甲元和惡變可能，原那

40、么上應早期切除29.以下對甲狀腺癌臨床特點的描述中，不符合的是（）A.分為分化型和未分化型兩大類B.未分化癌、乳頭狀癌、濾泡狀腺癌起源于甲狀腺上皮細胞，髓樣癌起源于濾泡 旁細胞C.早期多無病癥，偶然發現頸前區有一結節或腫塊D.病程中無明顯壓迫病癥E.甲狀腺腫大伴單側聲帶麻痹首先要考慮本病30.甲狀腺癌最常見的病理類型是（）A.未分化癌B.乳頭狀癌C.濾泡狀腺癌D.髓樣癌E.原發性鱗狀細胞癌31.臨床上表現為面色潮紅、腹瀉、心悸和血鈣降低的甲狀腺癌的病理類型是（） A.原發性鱗狀細胞癌B.濾泡狀腺癌C.乳頭狀腺癌D.未分化癌E.髓樣癌.多發性內分泌瘤綜合征（MENS）分型中的I型是指（）A.為單側或雙側腎上腺嗜銘細胞瘤，并有甲狀旁腺亢進癥B.皮膚苔葬淀粉樣變出現于甲狀腺髓樣癌之前C.甲狀旁腺、胰島細胞及腺垂體同時出現的腫瘤D.有多個內分泌腺發生腫瘤，引起復雜多變的內