1、慢三病區護(Hu)理查房躁 狂 癥第一頁，共十二頁。概(Gai) 述躁狂癥是躁狂抑郁癥的一種發作形式。遺傳因素、體質因素、中樞神經介質的功能及代謝異常、精神因素都是躁狂癥的誘發因素,躁狂癥是一種情感性精神障礙,多發生在20歲左右的青春期,躁狂癥的發病通常急驟起病,病程短,而且預后良好,基本都能恢復到原先的正常狀態。第二頁，共十二頁。 患者,男性,出生河南,第四胎,順(Shun)產,嬰幼年發育良好,智力發育正常,適齡入學,學習成績可,高中畢業。現年54歲,已婚,住院次數10次,前次住院日期.,共住院27天,前次住院結果為好轉。父母兩系三代內否認有精神病史。基本資料第三頁，共十二頁。主(Zhu)訴

2、 興奮,話多、言語行為亂、情緒不穩定進行性加重37余年。第四頁，共十二頁。現(Xian) 病 史1977年高考落榜,年底當兵被人頂替,想不通,漸發病。1978年某醫院治療,病情好轉,可基本正常生活。1981年-1988年工作表現良好,病情未復發。90年、94年、98年、99年與單位領導爭執及家庭糾紛等原因病情復發。現興奮話多,多疑,情緒波動大,不能勝任工作,多次于某醫院住院治療。診斷為“精神分裂癥”。治療效果尚可,出院可正常工作。99年4月收入我院,診斷為“狂躁癥”,好轉出院,但服藥依存性差,病情多次反復。多次于吐魯番大河沿醫院精神科住院治療。診斷為“狂躁癥”,2005年10月好轉出院一周即不

3、服藥,病情反復。在單位要求下,強行收入我院,診斷為“心境障礙-狂躁癥”,治療效果尚可。2011年5月25日由于四肢浮腫而轉入第四人民醫院治療,治療效果明顯改善,與6月11日再次轉入我院。8月15日患者癥狀加重,更換治療方案,病情控制平穩。2015年7月22日患者因心肌酶較高轉院治療。此次患者在外院治療心肌酶已正常,顧于9月26日轉入我院繼續抗精神病治療。第五頁，共十二頁。既往(Wang)史 患者94年被他人毆打致顱腦外傷,鼻骨骨折,無意識障礙,后治愈。2010年體檢查出高職血危,無癥狀型心肌缺血。第六頁，共十二頁。病例摘(Zhai)要 患者,男,55歲,漢族,以興奮、話多,言語行為亂、情緒不穩

4、定性加重37余年為主訴辦理在入院,在病區住院期間,接觸主動,言語量多。此次查房精神科檢查提示:患者意識清,結束主動,對夢話嗯答,言語量多,思維聯想速度快,交談中,常轉換話題,未見明顯的音聯、意聯,但在交談中患者常用英語,俄語等各種語言做回答,在交談結束時用多種語言來說再見,未引出明顯的思維內容障礙及思維從屬性異常,患者注意力的穩定性較差,交談過程中易受周圍事物影響而轉移。面部表情較低落,想要回家,生活及工作中無明顯意志活動減退或者增強,社會功能受損,部分自制力。第七頁，共十二頁。護(Hu)理評估 躁狂癥多表現情緒高漲,興奮話多、動作多。自感腦子變靈活、人變聰明,說話時興高采烈、眉飛色舞,感到精

5、力旺盛,睡眠減少,注意力不集中,好管閑事,好發脾氣。重者易激惹,甚至易怒,出現攻擊行為等因此護理方面應該注意： 第八頁，共十二頁。患者在住院期間不發生沖動傷人、毀物行為。患者在住院期間沒有出走行為,能安心住院。建立和維持營養、水分、排泄、休息(Xi)和睡眠等方面的適當生理功能。與患者建立良好的護患關系并協助患者建立良好的人際關系。幫助患者計劃其能完成的活動。指導患者及家屬認識疾病、預防復發。接受持續的藥物治療及定期血液檢查。一、護理目標第九頁，共十二頁。二(Er)、護理措施1、安全及基礎護理提供安全和安靜的環境,晚間安置患者在易于觀察的大房間,15-30分鐘巡視一次。白天將患者置于工作人員視線

6、下活動,及時觀察患者動態表現。患者病情許可時,鼓勵參加一些活動,如工娛療、打掃衛生等,以發泄過剩的精力。做好心理護理,加強與病人的溝通,取得信任,了解病人的思想動態,及時發現病情變化。進行治療護理時,耐心做好解釋以取得病人配合。注意觀察病人的語言、表情、動作,及時處理異常情況,避免激惹病人,用良好的語言有效阻止病人的破壞性行為,必要時給予隔離于單人房間或約束性保護,幫助病人控制沖動性行為,同時做好基礎護理。服藥后認真檢查病人口腔,保證病人能得到有效治療,病情盡快得到控制。同時注意觀察病人服藥后反應,有異常及時聯系醫生處理。第十頁，共十二頁。2、癥狀及心理護理建立良(Liang)好的護患關系,鼓勵患者表達內心想法。協助患者認識自己的疾病,學會應對方法。指導患者掌握復發的先兆,預防復發。評估患者暴力行為的風險,按照暴力行為的防范措施處理。嚴密觀察患者的情緒變化。指導患者參與各類康復活動,轉移過剩的精力。第十一頁，共十二頁。3.1、對病人： 協助病人認識自己疾病的有關知識,同時學習新的應對技巧。 指導病人掌握癥狀復發的先兆,預防復發。 指導病人掌握藥物的不良反應和臨床的表現。 明確堅持用藥,定期門診復查的必要性。3.2、對家屬： 指導家屬學習有關的疾病知識和如何預防疾病復發的常識。 指導家屬為病人創造良好的家庭(Ting)環境,鍛煉病