1、執業醫師技能考試步驟及必考內容在引導員引導下，在進入考場前，核對考生身份，交實踐技能考分登記手冊后進入以下程序：第一站：內容：病史采集與病例分析方式：筆試步驟：抽考試題號一進入考場（1-人）_領考8、考試22分鐘-交卷T 侯考大廳等待考官判分第二站:內容：操作醫風、體檢方式：邊操作邊口答步驟：抽考試題題號一進入考場（1-數人）22分鐘-大項目-小項目-醫 德醫風-考官判分第三站：內容：體檢.乂線片.心電圖方式：電腦步驟：抽考試題題號-進入考場-電腦考試22分鐘考試結束一一三天后通知單位考試是否經過一個月后發實踐技能考試合格證第一站考試：（一）病史采集病史采集題是根大綱要求的病癥綜合起來的，一般

2、有50多道題讓考生抽。回答很有技巧，在進行任何癥狀的采集都應用以下“公式”，即可得80%的分問病史：包括以下5部分病因,誘因。主要癥狀的特點。伴癥狀全身狀態，即發病后一般狀態診療經過2. 即往史相關病史。藥物過敏史、手術史（一定要提及，每年的的評分標準都有此項）3.問診中一定要條理性強，想好了再寫，不要過后再亂加，因此失分4.圍繞主述來詢問單靠一個主訴是不能作出診斷的，但還是有傾向性的，如：24歲女發熱咳血結核的可能性較大，而45歲男發熱咳血則考慮 為肺癌，兩者采集的傾向則有所區別，這些還是要靠知識積累的，總知，采集時如按照上面的方式，大部分分值已到手今年的考試增加了幾個癥狀：皮膚粘膜出血：考

3、慮：白血病再障血小板減少血友病等出血及凝血異常 性疾病便秘與腹瀉：則為腫瘤結腸炎.克羅恩病及-些感染性疾病等腫塊：主要了解頸部腫塊和腹部腫塊其它不再細述 二）病歷分析版分析例題一般會有60個病歷供考生選擇，病歷分析中重點抓分要注意三點：診斷 診斷依據和進一步檢查1.診斷一定要寫全，要主次有序。如慢支的病歷診斷要寫：1 ）慢性支氣 炎合并感染2）阻塞性肺氣腫3）肺原性心臟病4）心功能幾級要注意病史及 輔檢中提供的每個線素，各個系統中的疾病并不多，很容易判斷出來，特別是外 科及婦產科，病種更少，一但抽到，則馬上可斷定是什么疾病 總之，診斷一定 要寫全一些基本化驗值也應知道，如血鉀低，則在診斷中應加

4、上低鉀血癥；一 些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游離氣體，則為消化道穿孔；外傷后出;昏迷及中間清醒期，則為硬膜外血腫，如有瞳孔的改變則考慮有腦疝出現，注意診斷前面還要加上腦外傷；脾破裂能夠有被膜下出血，能夠在傷后一周才出現出 血性休克癥狀，要加以注意。診斷依據：一定要用病史及輔檢中給的資料，按診斷的順序對成列出。上面提到的一些具體疾病特征就是診斷的重要依據鑒別診斷：要圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三,四種，如果你真是不了解，那就將相近的疾病多寫幾種吧。近一步檢查：舉幾個例子供大家體會一下：胃癌：進一步作寸（一下肝、腹腔轉移）；胸片（有無肺轉移）心絞痛：24小時動態心電圖,動態監測

5、血清心肌酶閉合性腹部損傷（脾破 裂）：腔穿剌,腹部8超、腹部乂線治療：點寫治療原則，也要有主次,注意不要忘記支持治療，及一些預防復發、健康教育等項目第二站考試：（一）體格檢查：談一下各項檢查中應注意的一些問題呼吸：檢查時要注意讓處于患者未意識到的狀態脈搏：注意檢測位置，時間要超過半分鐘血壓：檢測前要注意檢查血壓計，是否打開淺表淋巴結：1）注意順序：耳前一耳后一乳突區等等2）描述，要用常見物品，如雞蛋大小等等3）要掌握腫瘤各部位轉移的淋巴結特點如：乳癌肺癌及胃癌易往何處轉移；腹股溝、滑車上淋巴結腫大見于什么？頸部淋巴結腫大破潰見于什么？皮膚檢查一一今年新增內容：注意一下色澤.光潔度彈性淤斑及充血及出血就足夠了甲狀腺氣管：1）注意前后手法的區別2）檢測側頁時要注意固定3）考試中可能會問及：雙側及單側腫大有什么意義？氣管移位的原因（回答要注意：1患側移位見于胸膜疾病，2對側移位見于血、氣、液N）血管檢查：注意幾個音,幾個脈及各自出現的原因及特點；檢查頸動脈時不要兩側同時進行以免中斷腦部血供。胸部：診：重點呼吸頻率