1、方 藥 總 論中藥基礎知識(p145)一、概述 1、概念 中藥（herb） 凡是以中醫傳統理論為指導，進行采收、加 工、炮制、制劑以利于臨床應用的藥物稱中藥。 由于其中以植物藥占多數，運用也最廣泛， 故稱中藥為“本草（herb）”。 中醫（Traditional Chinese medicine，TCM） 2、分類 （1）植物類 A、草（車前草、魚腥草、夏枯草） B、根（人參、白茅根、茜草根） C、花（金銀花、丁香、菊花） D、葉（枇杷葉、荷葉、桑葉、大青葉） E、果（杏仁、桃仁、冬瓜仁、火麻仁） （2）動物類：羚羊角、蛇膽、鱉甲、牛黃 （3）礦物類：石膏、硫磺、硼砂、朱砂 （4）加工品：神曲

2、、青黛、阿膠3、產地 道地藥材：指產地歷史悠久、品種優良、療效 突出、帶有地域特點的一些藥物。 吉林 人參 遼寧 細辛 云南 三七 四川 川芎 重慶 黃連二、中藥的炮制（一）概念 在古代又稱為炮炙，是中藥進行各種加工 處理過程的總稱。（二）炮制目的 1、消除或降低毒副作用 2、增強療效 3、改變藥物性能 4、利于貯存 5、便于服用 （三）炮制方法 1、修治法 2、水制法 3、火制法 4、水火共制 5、其他治法三、中藥的性能 主要包括： 四氣（性） 五味 歸經 升降浮沉 （一）四氣（性） 四氣：是指藥物的寒、熱、溫、涼 四種藥性。 寒涼（陰） 熱溫（陽） 平性藥：寒熱性質不明顯的藥物，藥 性平和

3、、作用緩和。（二）五味 五味：指藥物具有辛、甘、酸、苦、 咸五種味道。 A、口嘗 B、臨床實踐 1.辛：能行、能散。 具有發散、行氣、 行血的作用。2.甘：能補、能和、能緩。 具有補益、調和臟腑、緩急的作用。3.酸：能收、能澀。 具有收斂、固澀的作用。4.苦：能泄、能燥。 具有通泄、燥濕的作用。5.咸：能下、能軟。 具有瀉下大便、軟堅散結的作用。6.另有：淡味藥、澀味藥（三）升降沉浮 升，指上升提舉；降，指下達降逆； 浮，指向外發散；沉，指內斂收引。 升降沉浮是指藥物向上、下、內、外 四種不同的作用趨向。 1.升浮藥：性多溫、熱；味屬辛、甘、淡； 屬陽；具發汗解表、祛風升陽、 催吐開竅等功效2

4、.沉降藥：性多寒、涼；味屬酸、苦、咸； 屬陰，具清熱瀉下、降氣平喘、 重鎮安神等功效 （四）歸經 指藥物對某經（臟腑或經絡）或某幾 經發生明顯的作用，而對其他經作用較少， 這種藥物對機體某部分的選擇性作用稱歸經。 引經藥：一些藥不但能自入某經，還能 引導其他藥進入某經。 （五）中藥毒性 1.毒性分級 a、大毒 b、有毒 c、小毒 2.中毒原因 a.劑量過大 b.服用過久 c.炮制不當 d.配伍失誤 e.制劑不妥 f.外用失控 g.誤食誤用 3.預防措施四、中藥的用法 (一)配伍 根據根據病情需要和藥性特點，有選擇 性地將兩味以上的藥物配合使用。 藥物的配伍是從單方逐漸發展起來的， 古人經過長期

5、的用藥實踐，把單味藥的應用 和藥與藥的配伍關系，總結為“七情”。1.單行 用一味藥物治療疾病謂單行。 2.相須 用兩味以上性能功效相同或近似的藥物配伍 應用，以增強療效。3.相使 兩種性能和功效有某些共性的藥物配合應 用，以一種藥為主藥，另一種藥為輔藥，能提 高主藥療效。4.相畏 一種藥物的副作用或毒性被另一種藥物 減輕或消除。5.相殺 一種藥物能減輕或消除另一種藥物的副 作用或毒性。 6.相惡 一種藥物使另一種藥物的功效降低或喪失。7.相反 兩種藥物配合使用后，產生不良反應和毒 性反應。 (二)用藥禁忌 1.配伍禁忌:()中藥配伍禁忌:相反、相惡（十八反，十九畏） “十八反” 本草明言十八反

6、，半簍貝蘞及攻烏； 藻戟遂莞俱戰草，諸參辛芍反藜蘆。 金張子和儒門事親“十九畏” 硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭； 水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情； 丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱； 川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂； 官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺； 大凡修合看順逆，炮煎炙煿莫相依”。 明劉純醫學小經（2）中西藥聯合配伍禁忌（3）妊娠用藥禁忌 指對妊娠母體或胎兒具有損害作用， 干擾正常妊娠的藥物。（4）證候用藥禁忌（5）服藥飲食禁忌 a、病證食忌 b、服藥食忌（三）中藥用量 大多數1015g左右。 注意特殊藥物，特殊人群。（四）中藥煎服法 煎藥用具：砂鍋、瓦罐

7、最好，搪瓷罐次之， 忌用銅、鐵、鋁鍋。 先煎、后下、包煎、另煎、烊化 方劑基礎知識（p201）一、概念 方劑：以中醫理論為指導，選擇適當藥物，按組方原則，確定劑量用法，配伍成適 當劑型。 方劑學：研究并闡明藥物的配伍關系， 組成規律、劑型、用量、功效及應用的一門 學科。 二、方劑的組成及變化（一）組方原則： 君、臣、佐、使 君藥：方劑中針對主證或主病起主要作用的 藥物。（藥力最重，不可缺少) 臣藥：輔助君藥加強治療主證或主病的藥物。 針對兼證或兼病起主要治療作用的藥物。 佐助藥：協助君臣藥加強治療作用或治療 次要的兼證佐藥 佐制藥：用以消除或緩和君、臣藥的毒性 或烈性 反佐藥：與君藥性味相反而又能在治療中 起相成作用的藥物 引經藥 調和藥使藥 麻黃湯 傷寒論 主治：風寒表實證。 惡寒發熱，頭身疼痛，無汗而喘。麻黃9g 君藥 辛溫、發汗解表、平喘桂枝6g 臣藥 溫經散寒，協助麻黃發汗解表杏仁6g 佐藥 助麻黃降氣平喘，又協助麻黃、 桂枝發汗解表甘草3g 使藥 調和諸藥 緩和麻黃、桂枝