1、第 PAGE3 頁 共 NUMPAGES3 頁二胎生育保險的報銷條件 二胎生育保險的報銷條件 職工享受二胎生育保險報銷條件，要同時具備下列條件： 1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續為其繳費; 2、符合國家和省人口與計劃生育規定。 申辦職工生育保險待遇手續，由用人單位持當地鄉鎮(街道)人口和計劃生育工作機構簽發的相關證明到當地社會保險經辦機構辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養補助費待遇的，還應當持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。 二胎生育險報銷標準 針對生育保險中的保障項目的不同生育保險報銷標準也不一樣，報銷項目包括生育津貼、生育醫療費和實施計劃生育手術費用。具體的二胎生育險報

2、銷標準有以下五個方面： 1.生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償，生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。補償標準為：女職工妊娠 7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼。難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。 2.生育營養補貼與圍產保健補貼：凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產

3、保健補貼700元。 3.一次性生育補貼：原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產 2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。 4.生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。 5.計劃生育手術費，包括因計劃生育需要實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。 二胎生育保險報銷流程 一、用人單位需要提交的申報材料：

4、1、社會保險登記表 2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表 3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。 二、生育女職工需要提交的申報材料： 1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件) 2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件) 3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件) 4、企業職工生育醫療證審領表 5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表 6、企業職工生育醫藥費報銷申請單 7、企業職工生育保險待遇核準結算表 8、企業職工生育保險外地就醫申請表 9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料 10、收款收據。 三、配偶生育的男職工需要提交

5、的材料： 1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件) 2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件) 3、男職工本人身份證(原件及復印件) 四、二胎生育保險報銷期限 1、生育醫療費，應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦 2、生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費，應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內申辦 3、計劃生育手術費用，應當在手術前申辦 4、男職工假期津貼，應當在其配偶生育后1年內申辦 5、逾期申辦的，社會保險經辦機構不予受理 6、用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待

6、遇項目和標準支付。 【溫馨提示】：在二胎生育之前必須要購買一整年的生育保險，這樣才能夠享受生育保險帶來的福利以及報銷制度。 二胎生育保險待遇 1.生育生活津貼：在生育或終止妊娠后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規定材料到生育保險經辦機構一次性申領。 2.產前檢查費：由職工個人全額墊付，在生育或終止妊娠后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規定材料到生育保險經辦機構一次性申領。 3.門(急)診、異地及在非生育保險協議服務機構發生的醫療費用：參保職工生育、終止妊娠及治療并發癥、實施計劃生育手術等發生的門(急)診醫療費用或在異地及非生育保險協議服務機構就醫發生的醫療費用，先由個人全額墊付，并將相關憑證妥善保存。手術或治療結束后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規定材料到生育保險經辦機構一次性申領。 4.生育、終止妊娠及治療并發癥的住院醫療