1、醫療技術管理 第二師庫爾勒醫院評審辦 電話QQ號：2635740482 2015年9月11日一、授權管理一、高風險診療技術授權（ 特指手術、介入、麻醉 ）（一）概念1.手術分級分幾級？根據衛生部關于醫療技術臨床應用管理辦法的要求，醫療機構應當建立手術分級管理制度。根據風險性和難易程度不同，手術分為四級： （一）一級手術是指風險較低、過程簡單、技術難度低的普通手術；（二）二級手術是指有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術；（三）三級手術是指風險較高、過程較復雜、難度較大的手術；（四）四級手術是指風險高、過程復雜、難度大的重大手術。微創(腔內)手術根據其技術

2、的復雜性分別列入各分類手術中。2.手術醫師如何分級？（一）見習醫師：醫學院校畢業后尚未取得執業醫師資格者。（二）住院醫師：（取得執業醫師資格者）1.低年資住院醫師：取得執業醫師資格一年內的應屆碩士，取得執業醫師資格二年內的應屆學士，取得執業醫師資格三年內的大學?？飘厴I者;2.高年資住院醫師：應屆碩士取得執業醫師資格1年以上，大學本科取得執業醫師資格2年以上，大學?？飘厴I取得執業醫師資格3年以上者。（三）主治醫師：（取得主治醫師任職資格者）1.低年資主治醫師：擔任主治醫師3年以內者；2.高年資主治醫師：擔任主治醫師3年以上者。（四）副主任醫師：(取得副主任醫師任職資格者)1.低年資副主任醫師：擔

3、任副主任醫師3年以內者；2.高年資副主任醫師：擔任副主任醫師3年以上者。（五）主任醫師：（取得主任醫師任職資格者）二、有創操作授權（一）概念1.何為有創操作？如何分類？ 有創診療操作是指在臨床診療活動過程中進行的具有一定創傷和風險的各種診斷、治療性操作。根據操作風險的高低不同可分為一般性有創診療操作和高風險有創診療操作。2.有創診療操作項目內容有哪些？ （1）一般性有創診療操作： 一般性有創操作技術指臨床常用低風險，操作簡單，安全的有創操作，主要包括導尿術、胃腸減壓、腰椎穿刺、骨髓穿刺、淺表組織活檢、B超或CT引導下診療性腹腔穿刺、胸腔穿刺，外周血管穿刺，清創縫合等技術。（2）高風險有創診療操

4、作 高風險有創診療項目包括：經皮動脈置管術、各種途徑的中央靜脈置管術、肺動脈置管術、經靜脈臨時起搏器安置術、心律轉復除顫術、氣管內插管術、纖維支氣管鏡檢查術、三腔管氣囊填塞術、心包穿刺術、經皮氣管切開置管術、診斷性腹腔灌洗術、腹膜置管透析術、機械通氣、持續動靜脈血濾和透析、人工體外膜肺、人工心室輔助、主動脈內球囊反搏、人工肝與血漿置換等技術。（各科室近年來開展的新的有創診療操作，對照后補充完善）3.有創操作如何授權？（1）一般性診療操作項目的授權管理： 所有本院執業醫師自動獲得（作為崗前培訓內容）獨立進行常規有創診療操作的授權，進修醫師和未取得醫師資格證書的本院醫師可在本院執業醫師指導下進行常

5、規有創診療操作。二、重大手術管理一.概念1.如何界定重大手術？（院下發重大手術報告審批制度）重大手術指技術難度大、手術過程復雜、風險度大的各種手術。包括資格準入手術，高度風險手術，新技術新項目、科研手術及其他特殊手術。 凡屬下列之一的可視作特殊手術： （一）被手術者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的； （二）被手術者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人； （三）因手術的各種原因導致毀容或致殘的； （四）可能引起司法糾紛的；科室上報的重大手術目錄，一經通過后實施本類手術時必須審批！高風險病人的管理2.手術后病人，尤其是胸外手術、腦外科手術、骨科手術后病人； 3.疾病晚期

6、的臨終病人，是需要進行特別照料的人群； 4.急診病人，尤其是成批交通事故或工傷事故的外傷病人，或成批中毒病人，對社會影響較大；三、高風險病人的管理5.社會上有影響有地位的人物；6.與醫療糾紛或司法案例有關的病人等；7.有自殺傾向的病人；8.傳染病患者 （梅毒、艾滋以及需要特殊隔離的患者）（專科中可能有些科室把?？萍膊〉囊恍┍O測指標也作為判定高風險病人的一個指征，建議并鼓勵上報醫務科備案。）高風險病人醫療服務流程圖 第二師庫爾勒醫院高風險病人登記本科室需上交的資料二.內系及醫技科室1.本科室高風險操作目錄2.科室醫師的第二師庫爾勒醫院手術、介入、麻醉及操作資質授權申請表 （一式兩份）注：主要填寫操作技術授權3.本科室的高風險病人目錄科室需上交的資料三.心內科需上交的資料1.本科室的手術/操作分級目錄 （參照“最新衛生部手術分級目錄”中介入手術