1、新生兒聽力篩查流程及注意事項新生兒聽力篩查流程及注意事項第1頁普遍新生兒聽力篩查含義 狹義含義 ：利用電生理學檢測技術，對全部活產出生新生兒進行聽力篩查。 廣義含義：還應包含早期干預、康復 方案。 聽力篩查目標：早期發覺、早期干預、早期康復新生兒聽力篩查流程及注意事項第2頁新生兒聽力篩查時間及項目 測試時間：正常足月新生兒在生后35天 最好；高危兒在病情穩定后，出院前；早產兒在修正月齡3644周左右。 測試項目：TEOAE/DPOAE AABR 聲導抗 新生兒聽力篩查流程及注意事項第3頁篩查方法應具備特點 易操作 靈 敏 快 速 準 確 簡 便 客 觀 可重復性 新生兒聽力篩查流程及注意事項第

2、4頁正常新生兒住院期間聽力篩查流程 經過 初篩（生后35天，OAE/AABR） 未經過 經過 復查（生后3042天左右，OAE/AABR） 未經過 正常 診療性檢驗（生后36個月) 隨訪至3歲 聽損傷 干預、康復（定時復查聽力）新生兒聽力篩查流程及注意事項第5頁高危新生兒聽力篩查流程 經過 初篩（病情穩定，出院前，OAE、AABR) 未經過 經過 復篩（生后42天左右，OAE、AABR） 未經過 正常 第一次診療性檢驗（生后3個月） 疑有聽損傷 正常 第二次診療性檢驗（生后6個月） 隨訪至3歲 確診聽損傷 進入干預、康復階段新生兒聽力篩查流程及注意事項第6頁聽力高危原因重癥監護室中住院超出24

3、小時；有兒童期永久性聽力障礙家族史；巨細胞病毒、風疹病毒、瘧疾、梅毒或弓形體等引發宮內感染；顱面畸形，包含耳部畸形；出生體重低于1500克；高膽紅素血癥到達換血要求；母親孕期曾使用耳毒性藥品；細菌性腦膜炎；Apgar評分1分鐘0-4分或5分鐘0-6分；新生兒聽力篩查流程及注意事項第7頁聽力高危原因機械通氣時間5天以上；存在或懷疑有與聽力障礙相關綜合癥或遺傳病。母親濫用藥品和酒精；母親患糖尿病；神經變性疾病；染色體異常；晶狀體后纖維組織形成；父母親近親結婚。新生兒聽力篩查流程及注意事項第8頁新生兒聽力篩查注意事項一、篩查儀器準備： 篩查前先對儀器進行檢驗，校準，確保儀器準確性和可靠性。 新生兒聽

4、力篩查流程及注意事項第9頁新生兒聽力篩查注意事項二、環境準備： 聽力篩查環境要求相對平靜， 噪音控制在40dB(A)以下新生兒聽力篩查流程及注意事項第10頁新生兒聽力篩查注意事項三、認真做好篩查前宣傳教育工作： 發與宣傳教育資料，讓家長了解聽力篩查主要性 篩查前給家長簡述聽力篩查方法，讓家長知道篩查是無創、安全，解除家長擔心心理，以取得家長配合與支持 篩查前讓家長填寫知情同意書歸檔保留新生兒聽力篩查流程及注意事項第11頁新生兒聽力篩查注意事項五、篩查前了解新生兒身體情況： 1、 了解新生兒是否患有鼻塞及其它影響中耳功效病變、呼吸道感染等 2、 檢驗是否有外耳、中耳病變新生兒聽力篩查流程及注意事

5、項第12頁新生兒聽力篩查注意事項六、篩查前嬰兒準備、護理： 1、進行聽力篩查時，均要求新生兒處于自然睡眠狀態或哺乳后平靜狀態 2、篩查時體位：可取平臥頭側位，檢驗耳朝上，也能夠由家長抱在懷里進行測試 3、耳道準備：用專用消毒小棉簽清潔外耳道，以防止因耳道積液、胎脂或耵聹堵塞耳道、耳塞和探頭造成傳音障礙 新生兒聽力篩查流程及注意事項第13頁新生兒聽力篩查注意事項七、測試方法： 1、依據耳道大小選擇型號適當耳塞； 2、探頭放置：輕輕將耳廓向后下方牽拉，使外耳道變直，將探頭緊密置于外耳道外三分一處（注意探頭是否脫落或松動），其尖端小孔要正對鼓膜，防止探頭頂住外耳道壁，軟耳塞不要遮蓋住麥克風和揚聲器；

6、 3、在篩查過程中應保持動作輕柔，以免對新生兒造成損傷；新生兒聽力篩查流程及注意事項第14頁新生兒聽力篩查注意事項八、測試結果分析： 新生兒聽力篩查只是篩查，不是詳細聽力學評定，所以用“經過”與“未經過”兩種方法來表示測試結果。顯示信息“pass”為經過，“refer”為參考或不經過。第一次測試結果為“refer”者，要在排除了人為原因及環境原因后，重復測試2-3次，結果仍為“refer”,方能確定為首次篩查未經過。新生兒聽力篩查流程及注意事項第15頁新生兒聽力篩查注意事項九、篩查中相關預防交叉感染問題： 1、篩查人員應注意個人衛生； 2、在不一樣新生兒之間進行篩查，探頭頭部用酒精棉球擦拭消毒

7、，耳塞做到一人一塞，用后集中以清潔液清潔，消毒備用。 3、對儀器全部用具，定時用紫外線照射消毒。 4、對特殊感染新生兒應待化驗結果正常后再進行聽力篩查，如梅毒感染。新生兒聽力篩查流程及注意事項第16頁新生兒聽力篩查注意事項十、跟蹤和隨訪： 開展聽力篩查，仍有個別聽損傷漏篩或展現假陰性可能。 另外20%30%嬰幼兒聽損傷是遲發性、進行性或波動性，他們在新生兒期聽力篩查可能為“經過”。 所以，不論聽力篩查結果怎樣，應對全部嬰幼兒進行隨訪。新生兒聽力篩查流程及注意事項第17頁新生兒聽力篩查注意事項 有進行性或遲發性聽損傷高危原因新生兒，不論其聽力篩查結果怎樣，都應接收為期3年聽力學和醫學監測（每3個月或六個月一次），方便及時發覺進行性、遲發性聽損傷并進行診治和干預新生兒聽力篩查流程及注意事項第18頁進行性或遲發性聽損傷高危原因 聽損傷家族史 NIC