1、全院性護理業務查房呼吸內科2016-02-19病情介紹時間地點主持人2016年2月18日 14：00呼吸二區病房 40床黃小芬護士長參加人員中心發言人護理部主任、非術科護士長及護理骨干梁小敏高級責任護士查房內容查房目的一例自發性氣胸病人的護理掌握胸腔閉式引流管的護理及術后康復訓練Company Logo病情介紹呼吸二區 40床 馬某某1男 23歲 住院號 4662732大學本科畢業 未婚 廣州醫保 3入院診斷：左側氣胸4Company Logo患者緣于1天前鍛煉身體后突然出現左側胸痛，呈針刺樣疼痛，無向他處放射，繼之出現胸悶氣促，呼吸困難，伴輕咳，無咳痰、咯血，無頭暈、惡心、嘔吐，無大汗淋漓，

2、當時未予重視及特殊處理，于第二天仍覺不適，來我院就診，門診查胸片示“左側氣胸，肺壓縮95%”，于2016年2月11日11：40收入我科治療。Company Logo病情介紹病情介紹入院體查: T:36.8 P:117次/分 R：28次/分 BP：148/86mmHg,患者瘦長型（身高185cm,體重73KG），營養良好，神志清，被動體位，急性面容，表情痛苦，查體合作。氣管居中，左側胸廓稍飽滿，胸骨無壓痛，左側語顫減弱，左肺叩診鼓音、左肺呼吸音減弱，未聞及干、濕性啰音。患者既往有青霉素過敏史，吸煙史8年，平均20支/日，無嗜酒，無傳染病及毒物接觸史。予完善相關檢查，吸氧、對癥支持治療。Compa

3、ny Logo各項檢查結果如下Company Logo檢驗項目2月11日參考范圍WBC10.181093.97-9.15109NEUT%81%50-70%PaCO2 39 mmHg35-45mmHgPaO2128.8 mmHg83-108mmHgSaO2%98.8%92-98%護理診斷Company Logo低效性呼吸形態：與肺順應性下降、切口疼痛有關 1有感染的危險：與胸腔氣道相通及胸腔置管有關3知識缺乏：缺乏預防氣胸復發的知識5疼痛（胸痛）：與氣體刺激胸膜及胸腔置管有關2焦慮 ：與擔心疾病和手術預后有關4Company LogoDiagramTitleAdd your textCompan

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