1、第 PAGE19 頁 共 NUMPAGES19 頁西醫綜合考研考生在進行考研西醫綜合的復習時，把握好知識的要點是非常重要的。小編為大家精心準備了考研西醫綜合的復習重點，歡迎大家前來閱讀。 考研西醫綜合心力衰竭知識點 心力衰竭簡稱心衰，是指由于心臟的收縮功能和或舒張功能發生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導致靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足，從而引起心臟循環障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現為肺淤血、腔靜脈淤血。根據心臟循環障礙癥候群的不同時期和不同程度。 病因：是由于心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，造成心肌結構和功能的變化，最后導致心室泵血或充盈

2、功能低下。 分類： 1、急性心力衰竭，是指急性發作或加重的左心功能異常所致的心肌收縮力降低、心臟負荷加重，造成急性心排血量驟降、肺循環壓力升高、周圍循環阻力增加，引起肺循環充血而出現急性肺淤血、肺水腫并可伴組織、器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合征，以左心衰竭最為常見。急性心衰可以在原有慢性心衰基礎上急性加重或突然起病，發病前患者多數合并有器質性心血管疾病，可表現為收縮性心衰，也可以表現為舒張性心衰。急性心衰常危及生命，必須緊急搶救。 2、慢性心力衰竭，是指持續存在的心力衰竭狀態，可以穩定、惡化或失代償。 臨床主要表現為呼吸困難、乏力和液體潴留(肺淤血和外周水腫)。 1、急性心力衰竭 (1)早

3、期表現 左心功能降低的早期征兆為心功能正常者出現疲乏、運動耐力明顯減低、心率增加1520次/分，繼而出現勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、高枕睡眠等;檢查可見左心室增大、舒張早期或中期奔馬律、兩肺底部有濕簟艉拖簦崾疽延兇笮墓苷習 (2)急性肺水腫 起病急，病情可迅速發展至危重狀態。突發的嚴重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安并有恐懼感，呼吸頻率可達3050次/分;頻繁咳嗽并咯出大量粉紅色泡沫樣痰;心率快，心尖部常可聞及奔馬律;兩肺滿布濕艉拖簟 (3)心源性休克 1)低血壓持續30分鐘以上，收縮壓降至90mmHg以下，或原有高血壓的患者收縮壓降低60mmHg。 2)組織低灌注狀態皮膚濕冷、

4、蒼白和發紺伴紫色條紋;心動過速 110次/分;尿量明顯減少( 20ml/h)，甚至無尿;意識障礙，常有煩躁不安、激動焦慮、恐懼和瀕死感;收縮壓低于70mmHg，可出現抑制癥狀，逐漸發展至意識模糊甚至昏迷。 3)血流動力學障礙PCWP18mmHg，心臟排血指數(CI)36、7ml/s、m2(2、2L/min、m2)。 4)代謝性酸中毒和低氧血癥 2、慢性心力衰竭 (1)運動耐力下降引起的癥狀 大多數心力衰竭患者是由于運動耐力下降出現呼吸困難或乏力而就醫，這些癥狀可在休息或運動時出現。同一病人可能存在多種疾病，因此，說清運動耐量下降的確切原因是困難的。 (2)體液潴留引起的癥狀 患者可出現腹部或腿

5、部水腫，并以此為首要或惟一癥狀而就醫，運動耐量損害是逐漸發生的，可能未引起患者注意，除非仔細尋問日常生活能力發生的變化。 (3)無癥狀或其他心臟病或非心臟病引起的癥狀 患者可能在檢查其他疾病(如急性心肌梗死、心律失常、或肺部或軀體血栓栓塞性疾病)時，發現心臟擴大或心功能不全表現。 考研西醫綜合膽色素代謝知識點 生物化學、內科學中的肝臟疾病和血液系統疾病均涉及到膽色素的代謝，歷年考研西綜考題對這部分內容，特別是與此相關疾病的實驗室檢查考查頻率很高。再考的可能性仍很大。這類題切不可死記題目，而應透徹理解膽色素代謝的完整過程，只有這樣，才能舉一反三，以不變應萬變。下邊以血管外溶血為例，詳細說明膽色素

6、代謝的完整過程。 首先應明確：1分子血紅蛋白=1分子珠蛋白+4分子血紅素。 血紅蛋白血紅素膽色素。這個過程在單核吞噬系統內進行。 膽紅素入血，經清蛋白轉運，至肝。與葡萄糖醛酸結合，隨膽汁排入腸道。釋放出膽紅素，被還原為膽素原。膽素原一部分經糞便排出，在該過程中被氧化為糞膽素。另一部分經肝腸循環重吸收，一部分隨尿排出，一部分在肝內繼續代謝。 通過以上過程可以推導出：經尿排出的是尿膽素原+尿膽素。經糞排出的是糞膽素原+糞膽素，二者是糞便的主要色素。在阻塞性黃疸的時候，結合膽紅素無法排入腸道，二者缺乏，將導致白陶土樣大便。經過肝腸循環重吸收的是膽素原，在阻塞性黃疸的時候，尿膽素原和尿膽素也會降低。

7、溶血性黃疸時，血紅蛋白沒有經過足夠的單核吞噬系統的處理，可出現血紅蛋白尿，血清未結合膽紅素增加，肝臟需要處理的膽紅素也增加，所以尿膽原、糞膽原都增加。因為不涉及肝細胞的破壞，此時所以血直接膽紅素并無異常。這屬于源頭上的需要處理的原料的增加。 肝細胞性黃疸，為肝細胞結合膽紅素外漏引起，此時血清結合膽紅素升高，未結合膽紅素也升高(肝處理能力下降)，此時經膽道排入腸的膽紅素減少。 考研中醫綜合專業復習基本特點 一、課程特點及要求 中醫基礎理論主要介紹中醫學的基本概念、基本理論和基礎知識，包括哲學基礎、藏象、精氣血津液神、經絡、病因與發病、病機、防治原則等內容。其中所涉及的中醫學的基本概念、學說和原理

8、，是學習其他基礎和臨床學科的基礎，也是考研中醫綜合科目考試的必選科目。 中醫基礎理論課程內容覆蓋面廣，每個章節都有許多概念、理論、原則和學說，是其他各科的基礎，要求熟練掌握的內容比例較多，全面準確地理解和掌握教材中的內容有一定困難，特別是考研復習時間有限，這就顯得難度更大。但本課程以基礎知識和基本理論為主要內容，有較強的邏輯性和系統性，也是考生在日常學習中最常用到的內容之一，因而熟悉程度較好。 二、中醫學的基本特點 1、整體觀念院 中醫學非常重視人體本身的統一性、完整性及其與自然界的相互關系，它認為人體是一個有機整體，構成人體的各個組成部分之間，在結構上是不可分割的，在功能上是相互協調、相互為

9、用的，在病理上是相互影響著的。同時也認識到人體與自然環境有密切關系，人類在能動地適應自然和改造自然的斗爭中，維持著機體的正常生命活動。這種內外環境的統一性、機體自身的整體性思想稱之為整體觀念。 整體觀念主要體現在：人體是有機整體。人體以五臟為中心，通過經絡系統，把五臟、六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯系成有機整體，并通過精、氣、血、津液的作用，來完成機體統一的機能活動。人與自然環境的統一性。人與社會環境的統一性。 2、辨證論治 證的概念：證是機體在疾病發展過程中的某一階段的病理概括，包括了病變的部位、原因、性質以及邪正關系，反映出疾病發展過程中某一階段的病理變化的本質。 辨證，

10、就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病原因、性質、部位以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證。論治，又稱施治，是根據辨證的結果，確定相應的治療方法。 中醫在辨證論治過程中，一種病可以包括幾種不同的證，不同的病在其發展過程中可以出現同一種證。在臨床治療時，有“同病異治”和“異病同治”，即所謂“證同治亦同，證異治亦異”，實質上是由于“證”的概念中包含病機在內的緣故。 西醫綜合考研篇2:西醫綜合考研暑期復習的建議 考生們在進入暑期的時候，需要把西醫綜合的考研復習重點掌握好。小編為大家精心準備了西醫綜合考研暑期復習的要點，歡迎大家前來閱讀。 西醫綜合考研暑

11、期復習的重點 一、首先說一下復習病理學和生物化學 病理學關于形態學方面的東西很多，對于不善于形象思維的同學來說，可能覺得學起來很困難。你可以在互聯網上找一些視覺震撼力很強的相關照片來幫助理解和記憶。這些照片在很多專業的醫學或病理學網站上都可以免費下載。然后將一些相近或相反的病理變化進行對比和記憶。 所有科目中，生物化學是屬于最難學的科目之一。對于不善于邏輯思維的同學，尤其如此。因此常聽同學們說，看了一個月的生化，還沒搞清楚那些像蜘蛛網一樣的方程式，有的甚至被迫放棄生化。值得慶幸的是，生物化學雖然很難學、也很難理解和記憶，但每年試題較簡單。如三大物質代謝中的一些關鍵酶、主要中間代謝產物、各主要物

12、質之間的關系及其各關鍵反應的調節，是每年考試的重點;只要你的專業基礎不是生化，就沒有必要徹底弄清楚各種物質的化學結構式。 二、其次，注意根據難易程度抓分 習慣于邏輯思維的同學，可能覺得生化比較簡單;習慣形象思維的同學，可能覺得病理學比較簡單。每個人的基礎不一樣，愛好不一樣，因此也有所區別。但絕大多數同學都認為生理很簡單，容易得分。而內科學最不容易得分。但內科學分值又很高，占30%。總的規律是：生理、生化每年重復的試題，或大致相似的試題很多，因此復習中應高度重視歷年習題，應爭取這兩個科目的試題拿滿分。5門科目里，重復試題最少的是內科學，這反過來提醒我們，內科學對以前沒考過的東西，值得高度重視。

13、復習的時候注重理解中記憶，不要死記硬背，這樣只會事倍功半。認真把課本看一遍，對課本有一個整體輪廓，然后再去看參考書。這樣可以加深對參考書上總結的知識的記憶。同時做點真題，檢驗一下自己復習是否到位。 三、最后，就是要端正你的考研態度，擁有自信和毅力 無論別人怎么評論你，無論復習環境怎么惡劣，都不要給自己找客觀原因去放棄。或許放棄是世界上最容易的事情。相反，要愈挫愈勇，尤其是經歷復習時的瓶頸期，要有信心堅持，堅持到最后，才可能成功。別人的復習方法僅供參考。可以分享考研成功者的經驗，但最終適合自己的才是最好的。 西綜考研內科學沖刺要點：慢性肺源性心臟病 慢性肺源性心臟病(chronic cor pu

14、lmonale)是因慢性肺疾病引起肺循環阻力增加、肺動脈壓力升高而招致的以右心室肥厚、擴張為特征的心臟病，簡稱慢性肺心病。 (一)病因和發病機制： 1、慢性阻塞性肺疾病導致肺循環阻力增加和肺動脈高壓。 2、限制性肺疾病，如胸廓病變、脊柱彎曲、胸膜纖維化及胸廓成形術后等。 3、肺血管疾病。 (二)病理變化： 1、肺部病變肌型小動脈中膜肥厚、內膜下出現縱行肌束，無肌型細動脈肌化、肺小動脈炎，肺小動脈彈力纖維和膠原纖維增生以及肺小動脈血栓形成和機化。此外，肺泡壁毛細血管數量顯著減少。 2、心臟病變右心室肥厚，心腔擴張，形成橫位心，心尖主由右心室構成。心尖鈍圓、肥厚。心臟重量增加。鏡下，心肌細胞肥大，

15、核增大著色深。肌纖維萎縮、肌漿溶解、橫紋消失，間質水腫和膠原纖維增生。 (三)臨床病理聯系： 除原有肺疾病的癥狀和體征外，主要是逐漸出現的呼吸功能不全和右心衰竭的癥狀和體征。 西綜考研內科學沖刺重點：肝硬變 一、概述： 1、概念：肝細胞彌漫性變性壞死，繼而出現纖維組織增生和肝細胞結節狀再生，這三種改變反復交錯運行，使肝小葉結構和血液循環途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而形成肝硬化。 2、分類方法： 病因分類：病毒性、酒精性、膽汁性、隱源性 形態分類;小結節型、大結節型、大小結節混合型、不全分隔型 病因及病變結合分類：門脈性、壞死后性、膽汁性、淤血性、寄生蟲性、色素性 二、類型及病變： (一)門脈

16、性肝硬變： 1、病因和發病機制 (1)病毒性肝炎 慢性病毒性肝炎，尤以乙型慢性活動性肝炎是肝硬變的主要原因， (2)慢性酒精中毒 (3)營養缺乏。 (4)毒物中毒 2、病變： (1)肉眼觀：早、中期肝體積正常或略增大，質地正常或稍硬。后期肝體積縮小，重量減輕，硬度增加，表面呈顆粒狀或小結節狀，結節大小相仿，最大結節直徑不超過1.0cm。切面見小結節周圍為纖維組織條索包繞。結節呈黃褐色(脂肪變)或黃綠色(淤膽)彌漫分布于全肝。 (2)鏡下，正常肝小葉結構被破壞，由廣泛增生的纖維組織將肝小葉分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形肝細胞團，即假小葉。 3、臨床病理聯系： (1)門脈高壓癥： 脾腫大 胃腸淤

17、血 腹水 側支循環形成：食管下段靜脈叢曲張，如破裂可引起大嘔血;直腸靜脈叢曲張，破裂常發生便血;臍周圍靜脈網曲張，臨床上出現“海蛇頭”現象。 (2)肝功能不全：主要表現有：睪丸萎縮，男子乳房發育癥;蜘蛛狀血管痣;出血傾向;肝細胞性黃疸;肝性腦病(肝昏迷)。 (二)壞死后性肝硬變： 1、病因： (1)肝炎病毒感染：患者多患亞急性重型肝炎，逐漸形成壞死后性肝硬變。 (2)藥物及化學物質中毒。 2、病變： (1)肉眼觀：肝體積縮小，重量減輕，質地變硬。表面有較大且大小不等的結節，最大結節直徑可達6cm。 (2)鏡下：肝小葉呈灶狀、帶狀甚至整個小葉壞死，代之以纖維組織增生，形成間隔，將原來的肝小葉分割

18、為大小不等的假小葉。假小葉內肝細胞常有不同程度的變性和膽色素沉著。假小葉間的纖維間隔較寬闊且厚薄不均。 (三)膽汁性肝硬變： 1、繼發性膽汁性肝硬變 (1)病因：常見的原因為膽管系統的阻塞，如膽石、腫瘤(胰頭癌、Vater壺腹癌)等。 (2)病變： 肉眼：肝體積常增大，表面平滑或呈細顆粒狀，硬度中等。肝外觀常被膽汁染成深綠或綠褐色。 鏡下：壞死肝細胞腫大，胞漿疏松呈網狀、核消失，稱為網狀或羽毛狀壞死。毛細膽管淤膽、膽栓形成。膽汁外溢充滿壞死區，形成“膽汁湖”。纖維組織增生使匯管區變寬、伸長，但在較長時期內并不侵入肝小葉內。 2、原發性膽汁性肝硬變 病變早期匯管區小葉間膽管上皮空泡變性及壞死并有

19、淋巴細胞浸潤，其后有小膽管破壞及纖維組織增生并出現淤膽。 西醫綜合考研篇3:考研備考西醫綜合有哪些重要知識點 中醫綜合備考跨度較大，若不做好復習計劃、明確復習重點，就很容易陷入前期復習無計劃的情況，我們應該規劃好計劃，把握把重要知識點。小編為大家精心準備了考研備考西醫綜合參考資料，歡迎大家前來閱讀。 考研備考西醫綜合掌握竅門重要性 摘要： 學醫注定是一個厚積薄發的過程，考研更不例外，基本上只存在意外失手，而不存在意外得手。所有看似輕而易舉的成功，背后必定有一段不為人知的血淚史。西醫綜合就是內科、外科、生理、生化、病理和診斷六門共同組成的考查科目。學醫注定是一個厚積薄發的過程，考研更不例外，基本

20、上只存在意外失手，而不存在意外得手。所有看似輕而易舉的成功，背后必定有一段不為人知的血淚史。西醫綜合就是內科、外科、生理、生化、病理和診斷六門共同組成的考查科目。內容多，復習任務繁重。醫學類研究生入學考試中基本上都需要考查西醫綜合。而西醫綜合和英語是最難于臨時突擊的科目，所以大家在最后沖刺的半個月里，更要安排好復習時間，特別是生物化學這種需要反復強化記憶的科目。 一、西醫考研說明 對于大多數醫學類考生來說，順利通過每年國家組織的西醫綜合統考實在太難。從1988年碩士研究生入學考試西醫綜合科目實行全國統考以來，多數年份的及格率甚至比英語還低，實在令人吃驚和難以接受。事實上每年都有許多考生僅僅因為

21、西醫綜合未能達到國家劃定的分數線而名落孫山，實在可惜。從2023年開始，西醫綜合按300分計入總分，因此對于廣大立志攻讀碩士學位的學子來說，考好西醫綜合、獲得高分就顯得尤為重要。 西綜中內科內容多，難度大，分值重，所以最重點，也是拉開分數距離的關鍵。生理難度不大，但很基本，容易得分，所以不要輕易丟掉。病理難度中等，分值也中等。生化內容多，分值不多，所以付出和收獲不是很成比例。外科內容不多，難度不大，分值多，考題靈活。綜上所述，各科時間分配：內科 生理 病理、生化 外科 診斷。 二、西綜復習方法 西綜內容之多絕不是單憑激情就能攻下的，無知者無畏，現在大部分同學都會制定目標是滿分的復習計劃，卻沒有

22、正確充分的評估困難和自己的執行能力，這時就體現出方法的重要性。很多人會說，我們考西綜就是拼誰坐的住，對智力要求不高，但是為什么同樣復習的很多人，一起實習一起吃飯一起復習，成績確有差異，而且不是平時成績好的考的高實際上我們醫學考研不是考智商(但記憶力強的人大占優勢)，也不是考誰坐得住(現實經驗：坐一樣長時間的考不一樣的分，坐的長的可能考的少;考一樣分的不一定花一樣的力氣，同樣是369，其中一個大概花了另一個兩倍的功夫)，是考綜合的能力，也就是素質!認識自己，評估自己，設定目標，選擇方法，執行計劃，困難時堅持，順利時謹慎，每一時都根據情況微調，每一刻都又激情又實際，這才是成功之道。 毋庸質疑，西綜

23、的信息量是巨大的，大到不可能單憑機械記憶就能記住，所以西綜是最講求學習方法的一門課。很多同學沒有認識到這點，或者苦于找不到得當的方法，所以雖然在西綜身上耗費了大量的時間與精力，最后效果并不理想。我認為學習西綜的訣竅就在于要發散思維，要學會聯想，把不同學科內容，不同系統的疾病通過聯想建成一張龐大的網，并通曉這張網。比方說，我們從大一下學期學第一門專業課組胚、系統解剖起，就是按照幾大系統分別講述的，一直到生理、病理、內、外科，都是換照這幾個系統在講，所以這些科目之間的內容都可以通過這幾個系統橫向并聯起來;而免疫，炎癥，常見癥狀(如胸痛)等類似一些中心結點，又可把不同系統的不同疾病通過相似的機制串聯

24、起來。 所以西綜最重要的不是記憶，而是疏理這些錯綜復雜的關系，使它們形成一張復雜但是有序的網絡。但是這對于同學們來講可能是一項很龐大的工程，也許耗時費力到最后不一定能得到滿意的結果，也可能誤入歧途，耽誤了自己復習的大好局面，因此大家很有必要去上一些質量高的輔導班，聽一下那些名師對各個知識點的理解與認識，對于每個考點的解讀。老師為大家指點迷津，在他們的腦海中早就結成了一張密不透風的網，網盡了所有可能出題的角度、知識點，你要是能跟著名師的思路、步驟學習的話，就能極大的節約自己的時間，提高學習的效率，這樣才能在周圍的競爭者中脫穎而出。 考研中醫綜合參考書推薦 第一、基礎磨合階段：20 xx年2月至4

25、月 參考書目： 教材：中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、中醫內科學、針灸學(最好選擇中國中醫藥出版社的“十五”、“十一五”教材或人民衛生出版社的衛生部“十二五”規劃教材，此幾種教材章節編排上與考綱接近，其他版本教材亦可找到相應章節進行復習)。 資料：各科教材配套的習題集，或新東方在線重點提煉課程中各科目的章節練習題。 第二、強化提高階段：20 xx年5月至8月 參考教程： (1)基礎復習階段各科教材及習題集; (2)新東方在線中醫綜合各科重點提煉課程(包含重點知識點提煉精講+同步測評精練); (3)歷年真題及解析; (4)20 xx考研中醫綜合240分之路。 第三、重點突破階段：20

26、xx年9月至11月 參考教程 (1)這個階段主要是對照新大綱，查漏補缺，熟記常考點、重難點，掌握各知識點的出題形式，觸類旁通。建議考生第一時間對照新大綱，學習新大綱解析課程，重點復習新增考點。 (2)2023考研中醫綜合十年真題精講課程，回顧復習筆記，尤其復習重點歸納和錯題難題的整理部分。 第四、沖刺模考階段：20 xx年12月至初試 (1)繼續記憶常考點(如方劑歌訣)和易錯點，快速復習書本進行查漏補缺。 (2)2023考研中醫綜合考前模考班【贈送直播課堂】，把握做題速度、時間和技巧，進行考前熱身，建議每周做1-2套模擬題。 考研中醫綜合要點 麻黃喘家圣藥， 本品辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經。可宣通肺氣以平喘止咳，凡肺氣壅遏而致肺失 宣降之咳喘證，無論寒、熱、痰、飲，有無表證皆可配伍應用，為宣肺平喘之良藥。 桔梗舟楫之劑， 本品辛散苦泄，性平和，善上行，專走肺經，為肺經氣分之要藥。善開宣肺氣、化痰寬胸而治咳嗽痰多，無論外