1、小兒推拿（理論部分） 婦幼保健院 白月琴嬰兒扶觸定義新生兒撫觸是時下流行的一種科學的育嬰新方法，也叫做新生兒觸摸，它是一種通過觸摸新生兒的皮膚和機體，刺激皮膚感受器上傳到中樞神經系統，促進新生兒身心健康發育的科學育嬰新方法。研究結果顯示，新生兒經過觸摸后，體重平均增加10%左右，并降低患先天性貧血幾率、促進其感官和神經發展，且越早觸摸越好。對于一歲以上的幼兒，父母則可進行觸摸游戲和肢體活動，還可加深親子間感情。在人類感覺器官中，最早的發展是觸覺，嬰幼兒通過觸摸獲得情緒上的滿足，感覺到安穩、舒適、溫馨和喜悅，更可以感受到父母親的疼愛和關懷。所以，適當地給予孩子溫柔的撫摸，不但可以刺激寶寶感覺器官

2、的發育，也可以增進寶寶的生理成長和神經系統反應，更可以增加寶寶對外在環境的認知，在觸摸的過程中，也加深親子之間的濃厚感情。而新生兒撫觸的目的就是母親用雙手進行系統的撫觸嬰兒，進而有利于嬰兒的生長發育，增加免疫力，增進食物的吸收和利用，減少嬰兒哭鬧，增加睡眠，促進嬰兒健康成長，促進寶寶心理健康地成長。新生兒撫觸圖解新生兒撫觸可以促進母嬰情感交流，促進新生兒神經系統的發育，加快免疫系統的完善，提高免疫力，加快新生兒對食物的吸收。新生兒撫觸條件：撫觸時小兒應在溫暖(2628)的環境中，嬰兒體位舒適，安靜不煩躁，不能在饑餓或剛吃完奶時撫觸。撫觸者著裝整潔，雙手要溫暖、光滑，指甲要短，無倒刺，以免劃傷孩

3、子的皮膚。可以倒些嬰兒潤膚油于手掌中，起到潤滑作用。新生兒撫觸的順序：頭部胸部腹部上肢下肢背部臀部。(1)按摩頭面部 (2)按摩胸部、腹部、四肢 (3)按摩上下肢 上肢：將嬰兒雙手下垂，用一只手捏住其胳膊，從上臂到手腕輕輕擠捏。然后用手指按摩手腕。用同一方法按摩另一手，用拇指從手掌心按摩至手指。下肢：按摩嬰兒的大腿，膝部，小腿，從大腿到踝部輕輕擠捏，然后按摩腳后跟至腳趾。(4)按摩背部、臀部 嬰兒俯臥位，頭側向一邊，雙手背部輕輕按摩脊柱兩邊肌肉，然后從頸部向臂部迂回運動。撫觸注意事項(1)確保撫觸時不受打擾，可伴放一些柔和的音樂幫助彼此放松。以每日3次，每次15分鐘為宜。(2)選擇適當的時間進

4、行撫觸，當嬰兒覺得疲勞、饑餓或煩躁時都不適宜撫觸。(3)撫觸最好在嬰兒沐浴后或給他穿衣服時進行，撫觸時房間需保持溫暖。(4)做撫觸之前，要將雙手指甲修平，并將首飾摘掉。(5)撫觸前需溫暖雙手，將嬰兒潤膚液倒在掌心，先輕輕撫觸，隨后逐漸增加壓力，以便嬰兒適應。一 推拿和撫觸概念在人類感覺器官中，最早的發展是觸覺，嬰幼兒通過觸摸獲得情緒上的滿足，感覺到安穩、舒適、溫馨和喜悅，更可以感受到父母親的疼愛和關懷。所以，適當地給予孩子溫柔的撫摸，不但可以刺激寶寶感覺器官的發育，也可以增進寶寶的生理成長和神經系統反應，更可以增加寶寶對外在環境的認知，在觸摸的過程中，也加深親子之間的濃厚感情。推拿和撫觸概念一

5、新生兒撫觸圖解新生兒撫觸圖解 新生兒撫觸條件：撫觸時小兒應在溫暖(2628)的環境中，嬰兒體位舒適，安靜不煩躁，不能在饑餓或剛吃完奶時撫觸。撫觸者著裝整潔，雙手要溫暖、光滑，指甲要短，無倒刺，以免劃傷孩子的皮膚。可以倒些嬰兒潤膚油于手掌中，起到潤滑作用。新生兒撫觸的順序：頭部胸部腹部上肢下肢背部臀部。 (1)按摩頭面部(2)按摩胸部、腹部、四肢(3)按摩上下肢(4)按摩背部、臀部撫觸的順序新生兒撫觸圖解(1)按摩頭面部新生兒撫觸圖解(3)按摩上下肢下肢：按摩嬰兒的大腿，膝部，小腿，從大腿到踝部輕輕擠捏，然后按摩腳后跟至腳趾。(4)按摩背部、臀部樹立現代服務市場理念 1.以客戶為中心的理念 2.

6、客戶滿意的理念 3.親情服務的理念 4.超值服務的理念 5.智能服務的理念 6.綠色服務的理念一 催乳師的職業素質 職業道德 守制度 講信譽 盡職責 學專業 懂禮貌 擔責任 職業意識 服務意識 （以客戶的感受、心情、需求為導向） 客戶意識 （客戶就是我們的衣食父母） “5S”精神 （微笑，真誠，迅速，靈巧，學習） 知識儲備 （活到老，學到老） 一 催乳師的職業素質心理素質個性因素 干一行 就要愛一行情感因素 熱愛工作，有責任心，愛心心態因素 時刻保持樂觀的心態一 催乳師的職業素質與客戶溝通的技巧催乳師向客戶說好第一句話非常重要。留下良好的第一印象溝通的藝術 “四多”溝通法：多聽，多問，多用樂觀

7、的語調，多用非語言溝通。“兩少”溝通法： 少用“我”字，多用“咱們”，不說“你不對”。一 催乳師的職業素質衛生情況 不留長指甲，不戴戒指、手表等硬物語言態度 說話聲音柔和，語速不宜太快禮貌要求 進房間敲門（暖身后進臥室），換鞋，稱呼得當，走時道別一 催乳師的禮儀要求 乳房位于胸肌筋膜及胸大肌的淺面，女性成年后乳房呈半球形。乳房主要由腺體導管脂肪組織和纖維組織等構成，其內部結構猶如一棵倒著生長的小樹。二 乳房的結構 乳頭由乳房中央突出0.5-1.3厘米，由大量敏感、勃起的組織構成，表面有15-20個乳汁管道的開口，周圍的色素環區域被稱為乳暈。 乳房腺體由15-20個腺葉組成，每一腺葉分成若干個腺

8、小葉，每一個腺小葉又由10-100個腺泡組成。 腺泡緊密地排列在小乳管周圍，腺泡的開口與小乳管相連。多個小乳管匯集成小葉間乳管，多個小葉間乳管再進一步匯集成乳腺導管，又名輸乳管。二 乳房的結構 乳房異常：多乳畸形（副乳） 乳腺缺如 乳房不對稱 巨乳癥 小乳癥 筒狀乳房畸形（四特征） 乳頭異常：乳頭內陷 扁平乳頭 小乳頭 巨大乳頭 乳頭皸裂 多乳頭畸形二 乳房的結構 女性乳腺是生殖系統的一個組成部分。生理活動受垂體前葉激素、腎上腺皮質激素和性激素的影響，呈周期性改變。 雌激素，促進乳腺導管發育 孕激素，促進腺泡發育 催乳素，促進乳汁生成及分泌 催產素，促進乳汁排除二 妊娠期乳腺的解剖結構和特點泌

9、乳反射：嬰兒吸吮刺激乳頭產生催乳素泌乳噴乳反射：嬰兒吸吮乳頭產生縮宮素細胞收縮將乳汁壓向導管乳竇便于吸出（甚至會噴出）嬰兒的形象、聲音和母親對嬰兒的撫摸、接觸有利于反射的建立。擔憂、恐懼、疼痛可能會抑制反射的建立。在哺乳過程中，如果不注意排空乳房，有乳汁積聚會減少乳汁的分泌量。二 妊娠期乳腺的解剖結構和特點 1.經絡與乳房健康 腎經 脾經 肝經 心經 2.乳房的發育和健康程度必然受精氣血津液的影響 二 中醫有關乳房的基礎知識第三章 乳房按摩與護理實操 產褥期乳房護理穴位膺窗穴，在胸部，當第3肋間隙，距前正中線4寸。主治胸滿、乳腺炎等。神封穴位于胸部正中線（膻中）旁2寸，第四肋間隙凹陷處。主治乳

10、汁不足、臥不安、嘔吐等癥。產褥期乳房護理穴位乳根血位于乳頭直下，乳房的根部。主治乳少、胸滿、咳嗽、腫塊。產褥期乳房護理穴位乳中血位于乳房正中間。刺激該穴位可起到泌乳的作用。產褥期乳房護理穴位天池穴位于乳頭外1寸第四肋間隙中。主治乳少、腑下腫、脅肋痛、乳腺炎等癥。產褥期乳房護理穴位云門穴位于胸前正中線旁開6寸，鎖骨下窩凹陷處，經按摩主治咳嗽哮喘。產褥期乳房護理穴位中府穴位于胸前正中線旁開6寸第一肋間骨中，經按摩可主治胸痛咳嗽。產褥期乳房護理穴位淵液穴，舉臂，在側胸部，當腋中線上，腋下3寸，第四肋間隙中，手臂的腋窩處。產褥期乳房護理穴位極泉穴，位于腋窩頂點，腋動脈處。產褥期乳房護理穴位曲池穴肘橫紋

11、外側端，屈肘，當尺澤穴與肱骨外上髁連線中點。即肱骨外上髁內緣凹陷處即是。產褥期乳房護理穴位合谷穴，手背第一二掌骨之間，約平第二手掌骨中點線處。產褥期乳房護理穴位少澤穴，小拇指指甲3.3毫米，經按摩可主治頭疼。產褥期乳房護理穴位足三里穴，位于腿外側，外膝眼下3寸，脛骨外側約一橫指處，經按摩可主治貧血。產褥期乳房護理穴位中脘穴，位于人體上腹部，臍窩前正中線上4寸，胸骨下端和肚臍連線中點。主治胃痛、腹脹、嘔吐、泄瀉、消化不良、便秘、便血等癥狀。產褥期乳房護理穴位神闕穴位于腹中部，臍中央交會穴。主治中風虛脫水腫等癥。產褥期乳房護理穴位風池穴，位于后頸部，后頭骨下，兩條大筋外緣陷窩中，相當于耳垂平齊。產

12、褥期乳房護理穴位百會穴，位于人體頭部，頭頂正中心，兩耳角直上連線中點。主治頭痛、失眠、焦躁等癥狀。產褥期乳房護理穴位神庭穴位于人體頭部，當前發際正中直上0.5寸。主治頭痛、目眩、失眠、鼻炎等。產褥期乳房護理穴位肩井穴，位于肩上，前直乳中，在大椎與肩峰端連線的中點，即乳頭正上方與肩線交接處。主治乳腺炎、乳少。產褥期乳房護理穴位脾俞，位于人體背部，在第十一腳椎棘突下，左右旁開兩指寬處1.5寸。膈俞，位于身體背部，在第七胸椎棘突下，左右旁開二指寬處1.5寸。肝俞，位于背部脊椎旁，在第九胸椎棘突下，左右兩指寬處。腎俞，位于人體背部，在第二腰椎棘突下，旁開1.5寸處。產褥期乳房護理穴位時間：剖宮產24小

13、時，自然產17小時作用： 減少疼痛 疏通乳腺管 緩解乳腺增生 美化乳房 一、產褥期乳房護理1.內衣的穿戴：懷孕四周后，穿戴杯較大，全棉質的 胸罩2.乳房的日常呵護：由于刺激乳房可能會引起宮縮，因此一般在懷孕4-6個月或9個月以后進行乳房護理會比較安全。每日一次。（1）護理按摩（2）通暢乳腺管（3）增加乳頭韌性（4）避免乳頭皸裂（具體方法見P33頁）3.乳頭凹陷的糾正：在懷孕4-6個月或9個月以后進行糾正效果最佳。手法牽拉（十字操） 吸引療法 （具體方法見P34頁）一妊娠期乳房護理1.持久、有力、均勻、柔和、深透是有機統一的，他們之間密切相關，相輔相成相互滲透缺一不可。2.操作部位與穴位選擇的不

14、同，手法的力量和操作時間等都應因人、因時、因地、因病、因施治部位而改變，用力過大或力不足都會影響按摩效果。3.在整個操作過程中，催乳師必須集中精力，全神貫注，做到“意到、氣到、力到”，才能取得良好的效果。一產褥期乳房護理的注意事項梳法，揉法，摩法（指，掌），按法（指，掌，肘），滾法，拿法，捏法，掐法。一產褥期乳房護理的按摩手法1.用物準備：寶寶橄欖油，清水40度，兩塊毛巾。2.產婦取舒適體位，露出乳房，胸前蓋大毛巾（保護 產婦隱私）。3.熱敷5-10分鐘，按摩。4.溫濕毛巾擦拭乳房，協助孕婦更換衣服，整理用物， 洗手。一產褥期乳房護理按摩的用物產后普通型缺乳的護理 產婦分娩3天以后，乳汁分泌不

15、足或全無，稱為產后缺乳。產后缺乳多由乳腺發育不良或產后失血過多及疲勞過度所致，表現為乳房柔軟不脹。按摩的穴位：膻中、乳中、乳根、天池、淵液、膺窗、神封、云門、中府、曲池、合谷、少澤、肩井、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞。食療法：木瓜魚尾湯 麻油雞湯二 針對不同癥狀的乳房護理氣血虛弱型缺乳的護理氣血虛弱型缺乳是指在生產過程中產婦出血過多，或平時身體虛弱，導致產后乳汁甚少或乳汁多天不下。表現為乳房柔軟不脹，面色蒼黃，皮膚干燥，神疲乏力，頭暈耳鳴，心悸氣短，腰酸腿軟。按摩的穴位：膻中、乳中、乳根、天池、淵液、膺窗、神封、云門、中府、曲池、合谷、少澤、百會、風池 、足三里 、神闕（剖腹不按）。食療法：黃芪當歸

16、燉草雞湯 鯽魚赤豆湯二 針對不同癥狀的乳房護理 肝郁氣滯型缺乳的護理 我國肝郁氣滯型缺乳者不在少數。多由產后體內激素的改變及其家庭因素引起，表現為產后明顯地愛生氣、失眠，遇事提不起興趣，愛長吁短嘆，常發生在產后第四天-第四周。具體表現為產后乳汁少、濃稠，乳汁不下或者突然憋滯，乳房脹硬疼痛，身體微微發熱，舌正常，苔薄黃。按摩的穴位：膻中、乳中、乳根、天池、淵液、膺窗、神封、云門、中府、期門、曲池、合谷、少澤、百會、風池 、足三里 、中脘（剖腹不按）、肩井、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞 。食療法：絲瓜核桃仁 青橙皮煮活蝦 絲瓜豆腐湯 二 針對不同癥狀的乳房護理乳腺腫塊、乳汁淤積的護理從中醫角度來說，乳汁

17、分泌量與氣血有關，乳汁缺少的原因一般可分為兩種： 一是氣血不足，有子宮或小腹下墜感，這種情況就要進補，可用四物湯補血，四君王湯補氣。 二是氣血淤滯，乳房很脹，但乳汁又出不來，可用通草或路路通加入湯內飲用。 乳汁淤積是因乳汁分泌過多卻沒有及時排空，或在乳腺管還不暢通時就大補引起的。常發生在產后3-7天，或者乳房受壓后及生氣后。 表現為乳房出現腫塊，腫塊移動度好，表面光滑，皮色不變，按之脹痛，皮膚不熱或微熱，與腫塊相應乳孔無乳汁排出。 如不及時處理，容易發生急性乳腺炎，及時采取中醫按摩治療可迅速緩解。 二 針對不同癥狀的乳房護理乳腺腫塊、乳汁淤積的護理按摩的穴位：膻中、乳中、乳根、天池、淵液、膺窗

18、、神封、云門、中府、極泉、曲池、合谷、少澤、神庭、百會、風池 、肩井 。食療法：玫瑰花，代代花，茉莉花茶飲，通草蒸鯽魚二 針對不同癥狀的乳房護理乳頭皸裂的護理：乳頭皸裂是指乳頭及乳暈出現不同程度的傷口。 乳頭皸裂后，嬰兒再吸吮時產婦會感覺疼痛，裂口深的甚至會出血。疼痛必然會影響哺乳，致使產婦乳汁迅速減少或乳汁淤積，還可能導致細菌侵入，引起乳腺炎。 原 因：1.哺乳方法不當 2.乳汁分泌過多 改善方法：1.哺乳前按摩乳房，使乳暈變軟，抹魚肝油 2.先從疼痛較輕的一側哺乳，乳頭和一部分乳暈 含吮在嬰兒口內 3.用乳汁滋潤乳頭 4.暫停哺乳，將乳汁擠出。 5.注意衛生，以免感染。食療法：桃仁蓮藕湯，

19、蝦米白菜二 針對不同癥狀的乳房護理乳頭扁平或凹陷的護理乳頭凹陷，乳頭內翻，扁平乳頭在懷孕4-6個月或9個月以后進行糾正效果最佳。如果以前未能糾正，產后可繼續用以下方法（見下頁）按摩的穴位：膻中，乳中，乳根，肩井，合谷食療法：飲食以清淡為主，紫菜猴頭菇湯二 針對不同癥狀的乳房護理急性乳腺炎的護理 急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，產后3-4周最為常見。又稱產褥期乳腺炎。由細菌感染所致的急性乳房炎癥，在短期內形成膿腫（不按摩），常見于產后2-6周，初產婦多見。 急性乳腺炎的表現 1.由乳頭創傷或乳頭發育不良史，開始會發冷，而后高熱、寒戰頭痛乳房脹痛或博動性疼痛。 2.早期乳房腫脹，局部硬結，進而紅

20、、腫、熱、壓痛；形成膿腫則有波動感，感染表淺者可自行破潰；患側腋窩淋巴結腫大，壓痛。 治療方法：48小時內冷敷，48小時后熱敷（詳見63頁） 口服阿莫西林膠囊，蒲公英（泡水喝） 食 療 法：宜清淡飲食，少喝濃湯，保證新鮮蔬菜、水果的攝入，可在菜或湯內加通草。列舉 ：通草雞蛋湯 二 針對不同癥狀的乳房護理乳頭扁平或凹陷的護理二 針對不同癥狀的乳房護理產后5-6個月乳汁逐漸減少的護理 1.飲食是關鍵：少食多餐，葷素搭配，兩次營養湯。 2.喂養方法得當。（過量的輔食，吃母乳次數下降） 3.處理好工作和生活的關系。（吸乳次數不低于8次） 4.適時按摩。（普通型缺乳方法按摩）二 針對不同癥狀的乳房護理產

21、后乳汁自出的護理：產后乳汁自出，是指產后不經嬰兒吸吮即不斷自然流出，也稱漏乳。發生原因：氣血虛弱，肝經郁熱癥 狀：氣血虛弱所引起的癥狀為乳房柔軟，乳 汁清稀乳房無脹感。 肝經郁熱所引起的癥狀為乳房脹硬，乳汁 濃稠。 按 摩：按氣血虛弱型按摩操作二 針對不同癥狀的乳房護理回乳的護理 自然回乳 人工回乳（按摩） 食療回乳法 生麥芽，生麥芽60克，冷水浸泡30分鐘，大火煮沸后，再用小火煮20分鐘，分兩次服，連服3-5日。 炒麥芽，炒麥芽60克，水煎分次服用，每日一劑。 回乳期間不讓嬰兒吸吮乳頭，冷敷乳房，限制液體如牛奶湯類的攝入量。二 針對不同癥狀的乳房護理第四章母乳喂養指導產褥期乳汁的分類 產婦分

22、娩后，1-7天分泌的乳汁稱為初乳，7-14天分泌的乳汁稱為過渡乳，14天以后分泌的乳汁為成熟乳。 初乳喂養注意兩點： 1.產后早開奶，產后30分鐘內盡可能做到母嬰同室，遵循不定時不定量的喂養原則，讓嬰兒每次吸吮3-5分鐘。 2.喂養姿勢正確，側臥位或坐位一 母乳喂養基本知識乳汁的分泌泌乳反射：嬰兒吸吮刺激乳頭產生催乳素泌乳噴乳反射：嬰兒吸吮乳頭產生縮宮素細胞收縮將乳汁壓向導管乳竇便于吸出（甚至會噴出）抑制乳汁分泌的因素 1. 在哺乳過程中，如果不注意排空乳房而使乳汁常常積聚在乳房內，就會減少乳汁的分泌量。 2.腺體組織由泌乳作用，泌乳量的多少與乳腺組織的成分成正比，與乳房的大小、形態無直接關系

23、。 3.乳腺管是否通暢影響泌乳。按摩是通暢乳腺管的最好辦法。 一 母乳喂養基本知識影響泌乳的因素 1.飲食因素 產婦應吃營養豐富的食物和湯類。 2.精神因素 保持精神愉快，保證充分休息，家人積極配合。 3.身體素質 身體健康是正常哺乳的基本條件 4.新生兒是否吮吸 新生兒的吮吸刺激越早，乳汁分泌的就越 早（出生半小時開奶）。 5.喂奶方法 乳房的排空有利于乳汁的分泌。一 母乳喂養基本知識母乳喂養的特點1.富含優質的蛋白質2.脂肪能量高3.乳糖含量高4.維生素和礦物質適宜5.獨特的抗體成分一 母乳喂養基本知識一 母乳喂養基本知識母乳喂養對嬰兒的益處1.提高免疫力，減少感染性疾病2.可減少成年慢性

24、病3.增進母子感情，促進智力發育4.不易引起過敏5.經濟又方便一 母乳喂養基本知識母乳喂養對母體的益處1.有助于產后恢復體形2.有助于保持乳房美觀3.減少乳腺癌的發生4.推遲更年期的到來一 母乳喂養基本知識母乳喂養的誤區半個小時內開奶喂奶時間慢慢形成規律開奶前不喂糖水兩次喂奶之間不需要加水（特殊除外）母乳喂養不影響身體美觀4-6個月純母乳喂養延長母乳喂養時間11-12月為宜一 母乳喂養基本知識母乳喂養及產婦心理輔導常識母乳喂養知識1.母乳是嬰兒最佳食品和飲料。2.母乳能增強嬰兒抗病能力。3.母乳有助于嬰兒的生長發育。4.母乳有益于嬰兒大腦發育。5.母乳喂養有益于產婦的健康。6.母乳是廉價方便的

25、天然食品。7.人工喂養-乳頭錯覺。8.乳房大小與乳量無關。9.吸吮刺激乳汁分泌。一 母乳喂養基本知識產婦心理輔導常識1.來奶需要幾天時間，產婦一定要有耐心等待。2.新生兒是伴著水、葡萄糖和脂肪儲存而誕生的。3.早期頻繁吸吮有助于盡早下奶，促進產婦子宮收縮，減少出血。4.出生頭幾天嬰兒體重下降屬正常生理現象，堅持吸吮體重可恢復。5.產婦緊張、焦慮等不良情緒會阻礙排乳反射，推遲來奶。6.產婦應盡量與嬰兒同步休息。一 母乳喂養基本知識保證母乳喂養成功的策略1.早接觸、早吸吮2.提倡母嬰同室，按需哺乳3.不用奶瓶、奶嘴喂水和牛奶，否則會減少嬰兒吸吮母乳的要求4.母乳喂養是一種易變行為，需要有正確的指導和鼓勵二 母乳喂養技巧一.正確的哺乳姿勢1.托頭交叉環抱式2.橄欖球式3.扶腰臀抱籃式4.扶腰臀側臥式二.不正確的哺乳姿勢（見書）二 母乳喂養技巧正確的嘴乳銜接方法嬰兒的小嘴完