1、關于漿膜腔積液腦脊液檢查第一張，PPT共五十頁，創作于2022年6月腦脊液 是存在于腦室及蛛網膜下腔內的一種無色透明液體,循環流動于腦和脊髓表面,大約70%來自腦室系統脈絡膜叢的超濾和分泌,其余由腦室的室管膜和蛛網膜下腔產生,通過蛛網膜絨毛回吸收入靜脈.第二張，PPT共五十頁，創作于2022年6月 腦和脊髓免受外界震蕩損傷 調節顱內壓力變化 供給腦及脊髓的營養物質,運 走代謝產物 調節神經系統堿儲量,維持正 常PH值主要功能包括:第三張，PPT共五十頁，創作于2022年6月腦脊液的采集及檢查適應證適應癥：有腦膜刺激癥狀 疑有顱內出血 中性神經系統惡性腫瘤第四張，PPT共五十頁，創作于2022年

2、6月 脫(神經)髓鞘疾病 有劇烈頭痛、昏迷、抽搐或 癱瘓而疑為中樞神經系統疾 患者 鞘內給藥治療時,應先放出 腦脊液,然后再注入等量藥物.第五張，PPT共五十頁，創作于2022年6月禁忌證：1、疑有顱內壓升高者2、處于休克、衰竭或瀕 危狀態者3、局部皮膚有炎癥者、顱后窩有占位性病變第六張，PPT共五十頁，創作于2022年6月 腰椎穿刺術 小腦延髓池或腦室穿刺術 成人腦脊液壓力：80-180mmH2O 標本采集： 若壓力超過200mmH2O,放出腦脊液量不應該超過2ml,當壓力低于正常低限可作動力試驗,腦脊液分別收集于3只無菌試管內第七張，PPT共五十頁，創作于2022年6月 腰穿定位第八張，P

3、PT共五十頁，創作于2022年6月 腰堆穿刺第九張，PPT共五十頁，創作于2022年6月 液壓測量第十張，PPT共五十頁，創作于2022年6月 液壓刻度第十一張，PPT共五十頁，創作于2022年6月 腦脊液檢查的項目第十二張，PPT共五十頁，創作于2022年6月 腦脊液標本采集第十三張，PPT共五十頁，創作于2022年6月 腦脊液標本采集第十四張，PPT共五十頁，創作于2022年6月 一般性狀檢查顏色 正常為無色水樣液體 紅色、黃色、乳白色、微綠色、褐色或黑色透明度 凝固物 壓力第十五張，PPT共五十頁，創作于2022年6月 化學檢查1、蛋白質檢查 正常腦脊液中蛋白含量甚微 蛋白定性試驗（Pa

4、ndy試驗） 正常人多為陰性或弱陽性 蛋白定量試驗 第十六張，PPT共五十頁，創作于2022年6月蛋白質定量的參考值兒童： 0.20-0.40g/L成人： 0.20-0.45g/L小腦延髓池穿刺： 0.10-0.25g/L腦室穿刺：0.05-0.15g/L第十七張，PPT共五十頁，創作于2022年6月臨床意義 血腦屏障通透性增加 腦脊液循環障礙 鞘內免疫球蛋白合成增加 鞘內免疫球蛋白合成增加伴 血腦屏障通透性增加 損傷性腰椎穿刺蛋白質含量增多見于：第十八張，PPT共五十頁，創作于2022年6月蛋白含量減少見于： 腦脊液更新加快 損傷或腰穿引起的腦脊液漏 顱內壓增高及甲狀腺功能亢 進癥患者第十九

5、張，PPT共五十頁，創作于2022年6月 腦脊液中葡萄糖來自血糖，其含量約為血糖的60，受血糖濃度、血腦屏障通透性及腦脊液中糖酵解的速度影響。較理想的腦脊液中糖檢測應在禁食4小時后作腰穿檢查。2、葡萄糖檢查原理第二十張，PPT共五十頁，創作于2022年6月參考值范圍兒童：2.8-4.5mmol/L成人：2.5-4.5mmol/L腦脊液/血漿葡萄糖比率：0.3-0.9第二十一張，PPT共五十頁，創作于2022年6月臨床意義: 化膿性腦膜炎 結核性腦膜炎 其他:累及腦膜的腫瘤 結節病 梅毒性腦膜炎 風濕性腦膜炎 癥狀性低血糖等第二十二張，PPT共五十頁，創作于2022年6月3、氯化物檢查原理 腦脊

6、液中氯化物含量受血氯水平、血腦屏障通透性及腦脊液中蛋白質含量的影響。第二十三張，PPT共五十頁，創作于2022年6月 由于正常腦脊液中的蛋白質含量較少，為了維持腦脊液和血液滲透的平衡，腦脊液中氯化物的含量較血漿的約高20。病理情況下腦脊液中氯化物含量可發生變化。通過氯化物含量的檢測有助于中樞神經系統疾病的診斷。參考值范圍 120-130mmol/L第二十四張，PPT共五十頁，創作于2022年6月 結核性腦膜炎時腦膜炎時腦脊液中氯化物明顯減少，可降至102 mmol/L以下；化膿性腦膜炎時減少，不如結核性明顯，多為102-116 mmol/L；非中樞神經系統疾病如大量嘔吐、腹瀉、脫水等造成血氯降

7、低時，腦脊液中氯化物可減少。臨床意義第二十五張，PPT共五十頁，創作于2022年6月 顯微鏡檢查 1、細胞計數 正常腦脊液中無紅細胞參考值范圍 成人(0-8) 106/L 兒童(0-15) 106/L第二十六張，PPT共五十頁，創作于2022年6月2、細胞分類參考值范圍 正常腦脊液中多為淋巴細胞及單核細胞，兩者之比為7：3第二十七張，PPT共五十頁，創作于2022年6月臨床意義 腦脊液中細胞增多見于： 中樞神經系統感染性疾病 中樞神經系統腫瘤性疾病 腦寄生蟲病 腦室和蛛網膜下腔出血 細菌學檢查第二十八張，PPT共五十頁，創作于2022年6月 臨床應用 中樞神經系統感染性疾病 與鑒別診斷 腦血管

8、疾病的鑒別診斷 協助腦部腫瘤的診斷 中樞神經系統疾病的治療及療 效觀察第二十九張，PPT共五十頁，創作于2022年6月漿膜腔積液檢驗廣州醫學院第二臨床學院 診斷學教研室陶怡第三十張，PPT共五十頁，創作于2022年6月 人體的胸腔、腹腔、心包腔統稱為漿膜腔 漿膜腔積液分類： 漏出液 滲出液第三十一張，PPT共五十頁，創作于2022年6月漿膜腔液發生機制：漏出液 血漿膠體滲透壓降低 毛細血管內液體靜脈壓 淋巴管阻塞滲出液 感染性 非感染性第三十二張，PPT共五十頁，創作于2022年6月 胸膜腔穿刺定位第三十三張，PPT共五十頁，創作于2022年6月檢驗項目 一般性狀檢查： 顏色、透明度、比重、凝

9、固性 化學檢查 粘蛋白定性試驗（Rivalta試驗） 蛋白定量試驗 第三十四張，PPT共五十頁，創作于2022年6月 抽出胸膜腔液第三十五張，PPT共五十頁，創作于2022年6月抽出胸膜腔液第三十六張，PPT共五十頁，創作于2022年6月 腹膜穿刺定位第三十七張，PPT共五十頁，創作于2022年6月 腹膜穿刺第三十八張，PPT共五十頁，創作于2022年6月 腹水收集第三十九張，PPT共五十頁，創作于2022年6月 腹水標本采集第四十張，PPT共五十頁，創作于2022年6月葡萄糖測定乳酸測定酶活性測定：乳酸脫氫酶 淀粉酶 溶菌酶 腺苷脫氨酶癌胚抗原（CEA）測定第四十一張，PPT共五十頁，創作于

10、2022年6月顯微鏡檢查 細胞計數 細胞分類 脫落細胞檢查 寄生蟲檢驗細菌學檢查第四十二張，PPT共五十頁，創作于2022年6月 漏出液與滲出液的鑒別 見下表第四十三張，PPT共五十頁，創作于2022年6月鑒別要點漏出液滲出液原因非炎癥所致炎癥、腫瘤、化學或物理性刺激外觀淡黃，漿液性不定，可為血性、膿性、乳糜性透明度透明或微混多混濁比重低于1.018高于1.018凝固不自凝能自凝粘蛋白定性陰性陽性蛋白定量葡萄糖定量細胞計數細胞分類細菌學檢查25g/L與血糖相近常30g/L常低于血糖水平常500106/L根據不同病因，分別以中性粒細胞或淋巴細胞為主可找到病源菌第四十四張，PPT共五十頁，創作于2022年6月鑒別要點漏出液滲出液原因非炎癥所致炎癥、腫瘤、化學或物理性刺激外觀淡黃，漿液性不定，可為血性、膿性、乳糜性透明度透明或微混多混濁比重低于1.018高于1.018第四十五張，PPT共五十頁，創作于2022年6月凝固不自凝能自凝粘蛋白 定 性陰性陽性蛋白定量30g/L葡萄糖 定 量與血糖相近常低于血糖 水平細胞計數常500106/L第四十六張，PPT共五十頁，創作于2022年6月細胞分類以淋巴細胞、間皮細胞為主根據不同病因，分別以中性粒細胞或淋巴細胞為主細菌學 檢 查陰性可找到病源菌第四十七張，PPT共五十