1、中醫(yī)診斷學(xué) 緒 論 中醫(yī)診斷教研室緒 論目的要求1、掌握證、證候、證型、病、癥狀、辨證的含義。 2、熟悉中醫(yī)診斷學(xué)的含義、原理、原則。3、了解中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容、發(fā)展簡史 與學(xué)習(xí)方法。 診：診察，了解；斷：分析判斷。 定 義 診斷：就是通過對病人的詢問、檢查，以掌握病情資料，從而對病人的健康狀態(tài)和病變本質(zhì)進行辨識，并對所患病、證作出概括性判斷。中醫(yī)診斷體系診察病情診法判斷病種辨病 中醫(yī)診斷體系辨別證候辨證中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)科重要性（1）正確的診斷是正確治療的前提；（2）中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)專業(yè)的重要基礎(chǔ) 課程之一；（3）中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床 各科的過渡性橋梁課程一、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容（一

2、）診法：是中醫(yī)診察疾病的基本方法 望診神 色 形 態(tài) 舌 局部 分泌排泄物 聞診語言 呼吸 咳嗽 氣味 問診發(fā)病 癥狀 病史 切診脈象 觸按身體部位(胸腹、手足等）一、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容醫(yī)宗金鑒四診心法要訣：“望以目察，聞以耳占，問以言審，切以指參，明斯診道，識病根源 ”。四診從不同角度了解病情，獲取病情資料，不能相互取代，主要包括癥狀、體征、病史。一、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容 病：具有特定的病變規(guī)律與臨床表現(xiàn)的病種， 包含特定的病因病機與代表性癥狀、證型、證候 及治療規(guī)則。病名：對疾病全過程的特點與規(guī)律所作的抽象 與概括，是疾病的代名詞。 如消渴、感冒、胸痹等。是狹義的、具體的。（二）診病綜合

3、分析四診資料，對疾病的 病種作出判斷，得出病名診斷。病是由致病因素引起的一種以正邪相爭為基本形式的病理過程。證則是將各個癥狀、體征進行綜合分析得出的疾病病理變化某一階段的綜合概括。證是疾病過程中某一階段的病理概括。病、證關(guān)系：一、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容 6、辨證:以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，分析、 歸納病人的臨床資料，對疾病當(dāng)前階 段的病因、病位、病性、病勢等本質(zhì) 作出判斷，并概括為完整證名的診斷 思維過程。 中醫(yī)對每一疾病的診斷，包含著對疾病的診斷和證候的鑒別兩個方面，即病名診斷和證型診斷。一、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容（三）辨證八綱辨證綱領(lǐng)證，分析疾病共性的方法病性辨證基礎(chǔ)證 以臟腑辨證為基礎(chǔ)，臟腑辨證具體

4、證 是臨床各科的辨證基礎(chǔ)經(jīng)絡(luò)辨證主要用于針灸學(xué)六經(jīng)辨證主要用于傷寒病辨證衛(wèi)氣營血辨證 三焦辨證 溫病的辨證方法一、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容（四）病歷：即病案，古稱診籍。 是臨床有關(guān)診療情況的書面記錄 病歷是回顧性總結(jié)的重要資料、評估 治療方案的重要依據(jù)。1、司外揣內(nèi) “黑箱”理論 通過觀察、分析病人的外部表現(xiàn), 可以測知其體內(nèi)的病理變化。 “有諸內(nèi)者必形諸外”。 二、中醫(yī)診斷的基本原理2、見微知著“生物全息”通過觀察局部的微小的變化,可以測知整體的、全身的病變。目、舌、耳、寸口脈三、中醫(yī)診斷的基本原則1、整體審查：整體的病理聯(lián)系與所處環(huán)境 結(jié)合，綜合判斷病情 2、診法合參：四診收集病情資料，綜合判

5、斷， 全面客觀，去偽存真 3、病證結(jié)合：辨病與辨證相結(jié)合 三、中醫(yī)診斷的基本原則辨病：側(cè)重于從疾病的全過程、特征上認識疾病 的本質(zhì)。重視疾病的基本矛盾。 辨證：側(cè)重于從疾病當(dāng)前的表現(xiàn)中判斷病變的 病位、病性。抓住當(dāng)前的主要矛盾。病的演變規(guī)律決定證的變化，相同的證在不同病中證候主次有差別。如脾陽虛證，在泄瀉病中，以便溏泄瀉為主癥， 而在水腫病中，就以肢體浮腫為主癥。西晉王叔和脈經(jīng)-我國現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著隋巢元方諸病源候論-我國第一部論述病源 與病候診斷專著明李時珍瀕湖脈學(xué)27脈 四、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡史五、學(xué)習(xí)要求與方法 1、要求 （1）熟練地掌握中醫(yī)學(xué)的理論知識、操作技能；（2）不斷地臨床實踐；（3）認真地依據(jù)理論總結(jié)臨床實踐體會，學(xué)會 辨證思維的方法。 2、方法（1）全面了解，抓住重點難點（2）細心體察，掌握基本技